Un niño con asma usa un inhalador. Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis mostró una correlación entre los tipos de bacterias en las vías respiratorias superiores y la gravedad de los síntomas del asma. El estudio conducirá a investigaciones futuras que busquen posibles formas de alterar el microbioma de las vías respiratorias para reducir la gravedad del asma. Haber de imagen:Vadim Zakharishchev / Shutterstock La condición llamada asma es una enfermedad bastante común entre los niños, afecta a más de 6 millones de niños en los EE. UU. Esto representa aproximadamente una doceava parte de la población pediátrica, por lo que es la afección crónica más común en este grupo de edad. Es la principal causa por la que faltan a la escuela, según las estadísticas compiladas por la Asthma and Allergy Foundation of America.
En el asma las vías respiratorias se inflaman demasiado cuando se exponen a estímulos que de otro modo serían inocuos, en una reacción de hipersensibilidad. Como resultado, se hinchan estrechar y producir más moco de lo normal. el bloqueo resultante puede ser lo suficientemente severo como para obstruir la respiración por completo. Sin embargo, el asma se presenta en un espectro de gravedad, desde síntomas leves de sibilancias hasta disnea que pone en peligro la vida.
Existe una comunidad diversa de bacterias en las vías respiratorias superiores de los seres humanos, incluidas las bacterias comensales que viven en armonía con el huésped y previenen la colonización y la infección por bacterias causantes de enfermedades, y otros que pueden volverse peligrosos si el anfitrión se debilita. El último grupo incluye Steotococos neumonia, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, y Moraxella catarrhalis .
En el estudio actual del microbioma de las vías respiratorias superiores, que se realizó utilizando datos recuperados de un ensayo clínico llamado Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS), los investigadores observaron las poblaciones bacterianas en las vías respiratorias superiores:la boca, nariz, garganta y tráquea:en 214 niños que tienen asma de gravedad leve a moderada, de 5 a 11 años. Descubrieron que la presencia de bacterias como Estafilococo, Streptococcus y Moraxella en la vía aérea superior fue un factor de riesgo de exacerbaciones del asma. De hecho, cuando estos niños mostraron signos de que su asma estaba a punto de estallar, era más probable que su microbioma de las vías respiratorias superiores incluyera estos grupos bacterianos. Por otra parte, si a otros microbios les gusta Corynebacterium o Dolosigranum estuvieron presentes, Es probable que el asma esté bien controlada y los niños gocen de buena salud.
Una segunda observación realizada durante la investigación actual fue que había un grupo de niños de riesgo particularmente alto en los que los microbios de las vías respiratorias estaban originalmente compuestos por estos últimos, pero se cambiaron a Moraxella . No se encontró que otros tipos de comunidades microbianas cambiantes tuvieran este riesgo.
El investigador Yanjiao Zhou dice que observaron “un cambio rápido del microbioma de las vías respiratorias en los niños que pasaron de la salud respiratoria a la enfermedad. "También es intrigante descubrir que el patrón de cambio del microbioma podría desempeñar un papel importante en la exacerbación del asma, ”Comentó.
El ensayo STICS fue parte de una red de investigación del asma a nivel nacional llamada AsthmaNet, que recibe financiamiento federal. Fue motivado por la necesidad de comprender si el uso de esteroides inhalados en cuatro veces la dosis inicial habitual cuando se enfrenta a un niño con signos tempranos de un brote de asma podría controlar mejor las cosas y mejorar la resolución mejor que mantener al niño en dosis bajas esteroides El resultado no mostró evidencia de beneficio con dosis más altas de esteroides, y este resultado se publicó a principios de 2018 en El diario Nueva Inglaterra de medicina .
Mientras administra esteroides inhalados, Los investigadores del ensayo STICS también tomaron muestras de moco nasal y las cultivaron para averiguar qué tipo de bacterias vivían en las vías respiratorias superiores de los niños con asma leve a moderada. Las muestras se tomaron tanto al inicio, cuando todos los participantes estaban en un estado de control, y luego, en momentos en que los niños mostraban los primeros signos de advertencia de una exacerbación.
Los investigadores planean hacer un seguimiento de estos estudios en ratones, utilizando inoculaciones bacterianas para configurar microbiomas de las vías respiratorias cuidadosamente regulados y descubrir si desempeñan un papel en la causa de síntomas de asma más graves. Si es así, es posible que los microbiomas puedan manipularse para ver cómo se pueden alterar a propósito, para proteger a los niños contra tales brotes.
El autor principal Avraham Beigelman dice:“Existe una necesidad urgente de desarrollar mejores terapias para el asma para estos pacientes. Aunque nuestro estudio no puede probar la causalidad, plantea preguntas intrigantes que planeamos seguir. Si de alguna manera complementamos a estos pacientes con lo que parecen ser bacterias buenas, lo harán mejor? Estamos interesados en estudiar si podemos alterar deliberadamente el microbioma de las vías respiratorias para reducir el riesgo de empeoramiento de los síntomas del asma ".
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