Un enfant asthmatique utilise un inhalateur. Une nouvelle étude de la Washington University School of Medicine de St. Louis a montré une corrélation entre les types de bactéries présentes dans les voies respiratoires supérieures et la gravité des symptômes de l'asthme. L'étude conduira à de futures recherches cherchant des moyens possibles de modifier le microbiome des voies respiratoires pour réduire la gravité de l'asthme. Crédit d'image :Vadim Zakharishchev/Shutterstock La maladie appelée asthme est une maladie assez courante chez les enfants, touchant plus de 6 millions d'enfants aux États-Unis. Cela représente environ un douzième de la population pédiatrique, ce qui en fait la maladie chronique la plus courante dans ce groupe d'âge. C'est la principale cause d'absence à l'école, selon les statistiques compilées par la Asthma and Allergy Foundation of America.
Dans l'asthme, les voies respiratoires deviennent sur-enflammées lorsqu'elles sont exposées à des stimuli par ailleurs inoffensifs, dans une réaction d'hypersensibilité. Par conséquent, ils gonflent, étroite et produire plus de mucus que la normale. le blocage qui en résulte peut être suffisamment grave pour obstruer complètement la respiration. Cependant, l'asthme survient sur un spectre de gravité, des symptômes mineurs de respiration sifflante à un essoufflement mettant la vie en danger.
Il existe une communauté diversifiée de bactéries dans les voies respiratoires supérieures de l'homme, comprenant à la fois des bactéries commensales qui vivent en harmonie avec l'hôte et empêchent la colonisation et l'infection par des bactéries pathogènes, et d'autres qui peuvent devenir dangereux si l'hôte faiblit. Ce dernier groupe comprend Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, et Moraxella catarrhalis .
Dans l'étude actuelle du microbiome des voies aériennes supérieures, qui a été menée à l'aide de données extraites d'un essai clinique appelé Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS), les chercheurs ont examiné les populations bactériennes des voies respiratoires supérieures - la bouche, nez, gorge et trachée - chez 214 enfants souffrant d'asthme de gravité légère à modérée, âgés de 5 à 11 ans. Ils ont découvert que la présence de bactéries comme Staphylocoque, Streptocoque et Moraxella dans les voies aériennes supérieures était un facteur de risque d'exacerbation de l'asthme. En réalité, lorsque ces enfants ont montré des signes que leur asthme était sur le point d'éclater, leur microbiome des voies respiratoires supérieures était plus susceptible d'inclure ces groupes bactériens. D'autre part, si d'autres microbes comme Corynébactérie ou Dolosigranum étaient présents, l'asthme était probablement bien maîtrisé et les enfants étaient en bonne santé.
Une deuxième observation faite au cours de la recherche actuelle était qu'il y avait un groupe d'enfants particulièrement à haut risque chez qui les microbes des voies respiratoires étaient à l'origine composés de ces derniers mais sont passés à Moraxelle . D'autres types de communautés microbiennes commutantes ne présentaient pas ce risque.
Le chercheur Yanjiao Zhou dit avoir observé « un changement rapide du microbiome des voies respiratoires chez les enfants qui sont passés de la santé respiratoire à la maladie. "Il est également intriguant de découvrir que le modèle de changement du microbiome pourrait jouer un rôle important dans l'exacerbation de l'asthme, " a-t-il remarqué.
L'essai STICS faisait partie d'un réseau national de recherche sur l'asthme appelé AsthmaNet, qui reçoit un financement fédéral. Il était motivé par la nécessité de comprendre si l'utilisation de stéroïdes inhalés à quatre fois la dose initiale habituelle face à un enfant présentant des signes précoces d'une poussée d'asthme pouvait mieux contrôler les choses et améliorer la résolution de l'enfant que de maintenir l'enfant à faible dose. stéroïdes. Le résultat n'a montré aucune preuve de bénéfice avec des doses de stéroïdes plus élevées, et ce résultat a été publié plus tôt en 2018 dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre .
Lors de l'administration de stéroïdes inhalés, les chercheurs de l'essai STICS ont également prélevé des échantillons de mucus nasal et les ont cultivés pour découvrir quel type de bactéries vivaient dans les voies respiratoires supérieures des enfants souffrant d'asthme léger à modéré. Les échantillons ont été prélevés à la fois au début, lorsque tous les participants étaient en état de contrôle, puis à des moments où les enfants montraient les premiers signes avant-coureurs d'une exacerbation.
Les chercheurs prévoient de poursuivre ces études chez la souris, utiliser des inoculations bactériennes pour mettre en place des microbiomes des voies respiratoires soigneusement régulés afin de découvrir s'ils jouent un rôle dans l'apparition de symptômes d'asthme plus graves. Si c'est le cas, il est possible que les microbiomes puissent être manipulés pour voir comment ils peuvent être modifiés volontairement, afin de protéger les enfants contre de telles poussées.
L'auteur principal Avraham Beigelman dit :« Il est urgent de développer de meilleures thérapies contre l'asthme pour ces patients. Bien que notre étude ne puisse pas prouver la causalité, il soulève des questions intrigantes que nous prévoyons de poursuivre. Si nous complétons d'une manière ou d'une autre ces patients avec ce qui semble être de bonnes bactéries, feront-ils mieux ? Nous sommes intéressés à étudier si nous pouvons délibérément modifier le microbiome des voies respiratoires pour réduire le risque d'aggravation des symptômes de l'asthme."
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