Infecção da bexiga (cistite)

O que é a bexiga?

O tratamento com antibióticos pode resolver rapidamente uma infecção da bexiga ou ITU.


A bexiga é um órgão muscular oco que está localizado na pelve. A bexiga tem duas funções:uma é armazenar a urina e a outra é liberar/expelir a urina. A urina drena dos rins (um de cada lado do corpo), desce pelos ureteres (um de cada lado do corpo) e entra na bexiga. A urina é armazenada na bexiga, onde permanece até a micção. Quando é hora de urinar, o músculo da bexiga se contrai e a saída da bexiga e os músculos do esfíncter relaxam para permitir que a urina passe pela uretra para deixar o corpo. A bexiga e a uretra fazem parte do trato urinário inferior, enquanto os rins e os ureteres fazem parte do trato urinário superior.

O que é uma infecção da bexiga?

A cistite é a inflamação da bexiga. A maioria das cistite é de infecções bacterianas envolvendo a bexiga e, menos comumente, pode ser devido a outras doenças infecciosas, incluindo infecções fúngicas, infecções virais ou o resultado de outras causas, como irritantes químicos da bexiga ou por razões desconhecidas (cistite intersticial). A infecção da bexiga (cistite infecciosa) é um tipo de infecção do trato urinário (ITU). Outras formas de infecção do trato urinário incluem pielonefrite (infecção/inflamação dos rins), uretrite (infecção/inflamação da uretra) e prostatite (inflamação/infecção da próstata). Esta revisão abordará especificamente a cistite infecciosa.

A urina na bexiga é normalmente livre de bactérias (estéril). No entanto, as bactérias podem estar presentes na bexiga, mas não causam inflamação ou sintomas de infecção.

• Isso é bacteriúria assintomática, não cistite.
• A bacteriúria assintomática é uma bactéria na urina que não causa sintomas.
• É importante diferenciar a bacteriúria assintomática da cistite, para evitar o uso excessivo de antibióticos.
• A maioria das pessoas com bacteriúria assintomática não precisa de antibióticos.
• Na verdade, as diretrizes da Infectious Disease Society of America recomendam tratar apenas a bacteriúria assintomática em mulheres grávidas ou imediatamente antes de procedimentos urológicos.

A cistite pode ser complicada ou não complicada. A cistite não complicada é uma infecção da bexiga em uma pessoa saudável com um trato urinário estrutural e funcionalmente normal. Uma infecção complicada da bexiga é aquela que ocorre em associação com fatores que aumentam a chance de desenvolver uma infecção bacteriana e diminuem a chance de a antibioticoterapia ser eficaz. Tais anormalidades incluem obstrução por cálculos, bloqueios congênitos, estenoses uretrais e aumento da próstata.

Sintomas e sinais de infecção da bexiga

Os sintomas de uma infecção da bexiga são semelhantes aos de qualquer infecção do trato urinário inferior (ITU). Esses sintomas são semelhantes em homens, mulheres e crianças. Os principais sintomas da infecção urinária são:

• dor,
• desconforto,
• ou queimação ao tentar urinar.

Pode haver uma sensação de necessidade de urinar com frequência (frequência urinária) ou de urinar com urgência (urgência urinária). Passar apenas uma pequena quantidade de urina, mesmo que você sinta a necessidade de urinar, é outro sintoma comum. Uma aparência turva na urina pode estar presente se houver uma infecção bacteriana que produz pus na urina. A urina também pode ser de cor vermelha devido ao sangramento. Alternativamente, a aparência da urina pode não ser alterada, mas glóbulos vermelhos, bactérias ou glóbulos brancos podem ser detectados no exame microscópico da urina.
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O que causa infecções da bexiga?

Nas mulheres, as bactérias das fezes viajam primeiro para a vagina e depois entram na uretra.


Todas as infecções do trato urinário são o resultado de interações entre o organismo infectante (bactérias, leveduras, vírus), o número de organismos presentes na bexiga e a capacidade do corpo de combater o organismo (mecanismos de defesa do hospedeiro).

A forma mais comum de as bactérias terem acesso ao sistema urinário a partir do exterior é através da uretra (o tubo que permite que a urina passe da bexiga para o exterior do corpo).

• A fonte mais comum de bactérias que causam infecções do trato urinário são as fezes.
• Nas mulheres, as bactérias das fezes viajam primeiro para a vagina e depois entram na uretra.
• Às vezes, as bactérias podem entrar na bexiga pela uretra da pele próxima.
• Em geral, as mulheres são mais suscetíveis a infecções da bexiga devido ao comprimento mais curto da uretra.
• No primeiro ano de vida, os meninos têm um risco maior de infecções do trato urinário, mas depois as meninas têm um risco maior que persiste na idade adulta.
• O aumento da idade é um fator de risco para infecções do trato urinário.

Em termos de bactérias específicas, E. coli (Escherichia coli ) é de longe o organismo mais comum responsável pela infecção da bexiga ou cistite. Organismos estafilocócicos (estafilococos) (da pele) e outras bactérias intestinais (Proteus , Klebsiella , Enterococo ) são outras bactérias que podem causar cistite e outras formas de infecções urinárias. O tipo de organismo que causa a infecção pode variar com a idade do indivíduo. Por exemplo, Staphylococcus saprophyticus , uma bactéria da pele, causa aproximadamente 10% das infecções vesicais sintomáticas em mulheres jovens sexualmente ativas, enquanto raramente causa infecções vesicais em homens e idosos.

Raramente, os fungos podem causar infecções da bexiga. Candida é o fungo mais comum que causa uma infecção da bexiga. Candida as infecções da bexiga e do trato urinário são muito menos comuns do que as infecções bacterianas. Infecções da bexiga por Candida pode ocorrer em pacientes cujo sistema imunológico está enfraquecido, indivíduos que foram tratados com antibióticos poderosos para outras infecções e indivíduos que tiveram cateteres urinários de demora.

Os vírus raramente podem causar infecções da bexiga. A cistite viral pode ocorrer em indivíduos após transplante de medula óssea e em outros indivíduos com sistema imunológico enfraquecido (indivíduos imunocomprometidos). O adenovírus pode causar infecções da bexiga e o vírus BK é outro vírus que pode causar infecções da bexiga em indivíduos submetidos a transplante de medula óssea.

Quais são alguns fatores de risco para infecção da bexiga?

É importante modificar os fatores de risco, quando possível, para diminuir o risco de infecções recorrentes do trato urinário.

O sexo feminino é um dos principais fatores de risco para infecção da bexiga. As mulheres estão em maior risco de infecções da bexiga por vários motivos, incluindo o seguinte:

1. As mulheres têm uma uretra mais curta do que os homens, o que permite que as bactérias tenham acesso à bexiga muito mais fácil do que nos homens.
2. A atividade sexual pode aumentar o risco de infecções do trato urinário. Mulheres sexualmente ativas tendem a ter mais infecções do trato urinário do que mulheres que não são sexualmente ativas.
3. O tipo de anticoncepcional que uma mulher usa pode afetar o risco de desenvolver infecções do trato urinário. Mulheres que usam diafragmas para controle de natalidade podem ter um risco maior de infecções do trato urinário, assim como mulheres que usam agentes espermicidas.
4. Mulheres na menopausa correm maior risco de desenvolver infecções do trato urinário. A diminuição dos níveis de estrogênio causa alterações no trato urinário, tornando-o mais suscetível a bactérias.

Bactérias na bexiga é um dos problemas infecciosos mais comuns que ocorrem na gravidez. O risco de ter bactérias na urina aumenta com menor nível socioeconômico, história de múltiplos filhos e traço falciforme. As mulheres grávidas são menos propensas a limpar as bactérias na bexiga em comparação com as mulheres não grávidas e são mais propensas a desenvolver sintomas. Além disso, as mulheres grávidas têm um risco maior de uma infecção da bexiga progredir para uma infecção renal (pielonefrite).

Outros fatores de risco incluem o seguinte:

1. Anormalidades do trato urinário, como obstrução do fluxo de urina em qualquer nível, refluxo vesicoureteral (uma anormalidade estrutural que permite que a urina volte da bexiga para os rins) e condições neurológicas que afetam a função da bexiga
2. Em homens com aumento da próstata, a infecção da bexiga também é mais comum do que na população masculina em geral. O aumento da próstata pode levar à obstrução do fluxo normal de urina para fora da bexiga e para a uretra. A urina residual pode então ser infectada. A pressão mais alta da bexiga necessária para empurrar a urina além da próstata aumentada causa diminuição do fluxo sanguíneo para a bexiga, tornando-a mais suscetível a bactérias.
3. Os cateteres urinários (cateteres de Foley) são outro risco potencial de infecção da bexiga. As pessoas normalmente usam esses cateteres urinários em ambientes onde um indivíduo pode não conseguir urinar naturalmente. Cateteres urinários simplesmente fornecem um veículo físico para transportar bactérias de fora diretamente para a bexiga e o sistema urinário. Cateteres de Foley são comumente usados ​​em pacientes com doença grave, mobilidade limitada, incontinência urinária (incapacidade de reter a urina), obstrução da bexiga e retenção urinária (aumento da próstata, cicatrização uretral, câncer de próstata), trauma da bexiga, câncer de bexiga, disfunção da bexiga devido a condições neurológicas ou que não conseguem sair da cama.
4. A infecção da bexiga é mais comumente observada em pacientes com condições neurológicas que podem afetar a função da bexiga, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e outras doenças do sistema nervoso, do que no público. Nestas e em outras doenças neurológicas semelhantes, a função da bexiga pode ser prejudicada devido ao controle anormal do sistema nervoso da bexiga (bexiga neurogênica). Como resultado, uma pessoa pode reter a urina na bexiga após a micção. A retenção urinária pode ser uma causa de infecção da bexiga. Além disso, se a retenção urinária se tornar mais grave, causando dor e disfunção renal, podem ser necessários cateteres de Foley para esvaziar a bexiga e aliviar a pressão da bexiga causada pela retenção excessiva de urina. Um cateter, por sua vez, pode aumentar substancialmente o risco de infecção da bexiga.
5. Além do cateter de Foley, qualquer instrumentação do trato urinário ou estruturas próximas podem causar cistite. Procedimentos médicos (cistoscopia, biópsia da bexiga, procedimentos de próstata), pessário vaginal e colocação de DIU (dispositivo intrauterino) para controle de natalidade podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção da bexiga.
6. Em crianças e bebês, o risco de infecção da bexiga pode ser maior em mulheres, homens não circuncidados, aqueles com anormalidades estruturais do trato urinário e caucasianos (quatro vezes maior do que em afro-americanos).
7. Os idosos também correm maior risco de sofrer infecções da bexiga, assim como os indivíduos que tomam medicamentos que enfraquecem o sistema de defesa imunológica.
8. Constipação

Quais são os sinais e sintomas de uma infecção da bexiga em mulheres?

Como a cistite é mais comum em mulheres, a maioria dos sinais e sintomas listados abaixo referem-se à cistite em mulheres, a menos que indicado de outra forma.
Os sintomas gerais da infecção da bexiga podem incluir o seguinte:

• Disúria (micção dolorosa)
• Frequência urinária
• Urgência urinária (necessidade súbita e irresistível de urinar)
• Hesitação em urinar
• Dor na bexiga (dor na parte inferior do abdômen ao redor do osso púbico e região pélvica)
• Esvaziamento incompleto da urina (deixando urina na bexiga após urinar)
• Incontinência urinária (perda involuntária de urina), que pode estar associada à urgência

Febres, calafrios, náuseas, vômitos e ingestão oral insuficiente raramente ocorrem com uma infecção da bexiga, embora sejam infecções mais comuns do trato urinário superior, como pielonefrite (infecção renal).

Alguns sinais comuns de infecção da bexiga são

• sensibilidade abdominal inferior;
• sangue na urina (hematúria);
• menos comumente, sensibilidade nas laterais das costas (flancos);
• urina fétida; e
• em pacientes idosos, letargia ou confusão podem ser os únicos sinais.

Quais são os sinais e sintomas de uma infecção da bexiga em homens?

Nos homens, os sinais e sintomas de uma provável infecção da bexiga (cistite) são os seguintes:

• Disúria (micção dolorosa)
• Frequência urinária
• Urgência urinária
• Dor suprapúbica (dor acima do osso pélvico no abdome inferior)
• Hematúria (sangue na urina):Pode ocorrer sangue na urina com uma infecção da bexiga. No entanto, se um indivíduo tiver urina muito sangrenta, a consulta com um urologista (um médico especializado no tratamento de condições que afetam o trato urinário) é essencial, pois outras condições, como câncer de bexiga, também podem causar sangue na urina.
• Esvaziamento incompleto da urina (deixando urina na bexiga após urinar)
• Incontinência urinária, que pode estar associada à urgência

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Quais são os sinais e sintomas de uma infecção da bexiga em crianças?

Sinais e sintomas de infecção urinária e da bexiga em crianças pequenas e bebês podem ser mais vagos e podem incluir o seguinte:

• Irritabilidade
• Agitação
• Má alimentação
• Vômitos
• Falha em prosperar
• mal-estar generalizado
• Urina com cheiro forte
• Dor abdominal

Crianças treinadas no banheiro podem desenvolver

• frequência urinária,
• urgência urinária,
• mudança no estado de continência,
• disúria (dor) ao urinar,
• hematúria (sangue na urina) e
• queixas de dor abdominal.

Como os profissionais de saúde diagnosticam uma infecção da bexiga?

Um exame de urina (UA) é a avaliação inicial para uma infecção da bexiga. Na maioria dos casos, os profissionais de saúde usam uma amostra de urina, no entanto, existe o risco de contaminação por bactérias da pele. Uma amostra de urina eliminada com “captura limpa” envolve a micção e a coleta de uma amostra de urina no “fluxo intermediário”, em oposição ao início ou ao final da micção. Uma amostra de urina cateterizada é mais precisa, mas tem o risco de introduzir bactérias na bexiga e pode ser desconfortável em crianças. Em bebês, os profissionais médicos podem realizar uma aspiração suprapúbica.

O método de coleta de uma amostra de urina eliminada difere entre homens e mulheres, bem como entre homens circuncidados e homens não circuncidados. Nos homens circuncidados, não há preparação especial. No entanto, homens não circuncidados devem retrair o prepúcio. Se a fonte da infecção não for clara, três amostras de urina separadas podem ser coletadas:a primeira urina (os primeiros 10 ml de micção) reflete se as bactérias estão ou não na uretra, e a segunda amostra é uma urina no meio do jato (aquela que ocorre após os primeiros 10 ml) e reflete se as bactérias estão na bexiga. Se houver preocupação com bactérias na próstata, um profissional médico realiza um exame retal e massageia a próstata para expressar o fluido da próstata na uretra, e a terceira amostra de urina é obtida após a massagem da próstata. Tanto em machos como em fêmeas, a urina eliminada deve ser coletada no meio do jato. Não está claro se lavar o pênis ou o períneo com gaze ou um lenço antibiótico é mais eficaz na prevenção da contaminação da pele. Em crianças que não são treinadas para ir ao banheiro, uma amostra cateterizada é mais precisa do que colocar uma bolsa de coleta sobre a uretra. Em bebês, um profissional de saúde pode realizar uma aspiração suprapúbica (colocando uma pequena agulha através da parte inferior do abdome até a bexiga e coletando uma amostra de urina). Em crianças treinadas no banheiro, um profissional de saúde pode obter uma amostra de urina.

Um rápido exame de urina no consultório, chamado de vareta de urina, é incapaz de detectar se as bactérias estão presentes. No entanto, os profissionais de saúde o utilizam para detectar a presença de nitrito na urina e esterase leucocitária. O nitrito é um produto químico que se forma quando as bactérias na urina quebram um produto químico chamado nitrato, que normalmente está presente na urina. O teste de nitrito não é positivo para todas as infecções bacterianas da bexiga, pois nem todas as bactérias podem decompor o nitrato em nitrito. Além disso, a vareta de urina é incapaz de determinar o número de glóbulos brancos (células de infecção) presentes na urina, mas avalia se os glóbulos brancos estão ou não presentes medindo a atividade da esterase leucocitária. A esterase leucocitária é uma substância química produzida pelos glóbulos brancos. A presença de nitritos e uma esterase leucocitária elevada são muito sugestivas de uma infecção do trato urinário. Um exame de urina formal com um exame da urina ao microscópio pode identificar se as bactérias estão ou não presentes na urina, bem como determinar o número de glóbulos brancos presentes na urina. O exame da urina ao microscópio também pode determinar se a levedura está presente na urina. Os vírus não podem ser vistos ao microscópio de rotina e requerem testes especiais para serem identificados.

O teste definitivo para determinar se há uma infecção da bexiga é a cultura de urina. A cultura de urina identifica o número e o tipo de bactérias na urina, bem como determina a sensibilidade das bactérias a vários antibióticos diferentes. O ponto de corte usual para uma infecção do trato urinário é a presença de mais de 100.000 bactérias, no entanto, na presença de sintomas, uma esterase leucocitária positiva ou> 10 glóbulos brancos no exame de urina, ainda menos bactérias na urina são favoráveis ​​a um trato urinário infecção.

Uma publicação recente na Infectious Disease Clinics of North America destaca a importância de diferenciar entre bacteriúria assintomática, infecção do trato urinário possível, provável e definitiva. Sintomas e sinais localizados (dor ao urinar, frequência urinária, dor suprapúbica/da bexiga, sangue na urina, dor no flanco, urgência ou incontinência urinária recente ou agravada), piúria (glóbulos brancos na urina) ou esterase leucocitária positiva no exame de urina são os preditores mais importantes de uma infecção do trato urinário. Eles observam que o diagnóstico de uma infecção do trato urinário requer três componentes:(1) sintomas clínicos de infecção localizada no trato urinário ou sintomas inespecíficos de infecção (febre, calafrios, alteração do estado mental) na ausência de sintomas sugestivos de infecção em outro parte do corpo, (2) a presença de glóbulos brancos na urina e bactérias na urina e (3) ausência de outra infecção ou processo não infeccioso responsável pelos sintomas e sinais.

Se os sintomas de uma infecção do trato urinário superior (pielonefrite), febre, dor no flanco, náusea ou vômito estiverem presentes, os profissionais de saúde farão um exame de sangue (um hemograma completo [CBC]). Se houver uma preocupação com uma infecção grave, os profissionais médicos farão uma cultura de uma amostra de sangue para ver se há bactérias na corrente sanguínea. Estudos radiológicos não são rotineiramente obtidos no caso de cistite, no entanto, se houver sinais de infecção renal (pielonefrite), como dor no flanco, febre/calafrios, ou se houver falha na resposta aos antibióticos (com sintomas persistentes ou agravados) , então o teste radiológico (ultrassonografia renal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) pode ser realizado para descartar um abscesso ou outras anormalidades. Se um médico suspeitar de constipação, uma radiografia simples do abdome pode ser obtida para avaliar a gravidade da constipação.

O que são tratamento opções e medicamentos para uma infecção da bexiga?

O uso adequado de antibióticos pode tratar e curar uma infecção da bexiga. A seleção e a duração do tratamento com antibióticos dependem da gravidade da infecção, história prévia de infecção semelhante e fatores do paciente (idade, sexo, alergias, outros medicamentos, outros problemas médicos). O antibiótico inicialmente escolhido dependerá desses fatores, bem como dos resultados da urocultura de infecções anteriores. Às vezes, um médico mudará o antibiótico prescrito se os resultados da cultura de urina mostrarem que a bactéria é resistente ao antibiótico usado inicialmente. Na maioria das infecções da bexiga, são usados ​​antibióticos orais (por via oral). A duração do tratamento varia de acordo com o fato de a infecção ser complicada ou não, bem como outros fatores de risco. Às vezes, antibióticos intravenosos podem ser necessários até que um antibiótico oral adequado seja identificado. Vários tipos diferentes de antibióticos tratam infecções da bexiga, incluindo trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), nitrofurantoína (Macrobid, Furadantin e Macrodantin), fosfomicina (Monurol), cefalosporinas e fluoroquinolonas. Os médicos geralmente prescrevem os antibióticos nitrofurantoína e trimetoprima-sulfametoxazol para cistite não complicada. No entanto, com o surgimento crescente de organismos resistentes, os médicos prescrevem fosfomicina com mais frequência para cistite não complicada. A resistência a vários antibióticos varia em diferentes áreas do país, e isso também pode afetar o antibiótico que seu médico escolher inicialmente até que os resultados da cultura estejam disponíveis. É importante que você informe ao seu médico todos os medicamentos, incluindo quaisquer medicamentos de venda livre, para que o médico possa garantir que o antibiótico selecionado não interfira com seus medicamentos atuais. Seu médico e/ou farmacêutico também pode revisar os efeitos colaterais mais comumente encontrados do antibiótico prescrito. Muitas vezes, leva até 72 horas, às vezes mais, para ter o resultado final da cultura e as sensibilidades aos antibióticos disponíveis.

A automedicação para infecção da bexiga é ocasionalmente uma opção em pacientes com infecções leves e recorrentes. Em indivíduos confiáveis ​​e complacentes que estão familiarizados com os sintomas de infecções freqüentes da bexiga, seus médicos podem prescrever antibióticos apropriados para infecções da bexiga com antecedência. O paciente pode então iniciar a medicação para infecção da bexiga por conta própria no início dos sintomas. Se os sintomas não melhorarem após vários dias de tratamento, um profissional de saúde obterá uma cultura de urina do paciente para garantir o uso do antibiótico adequado.

O espasmo muscular da bexiga e a inflamação da bexiga são responsáveis ​​por alguns dos sintomas associados à infecção da bexiga, como dor na bexiga, frequência urinária, urgência e disúria. A fenazopiridina (Pyridium) é um medicamento frequentemente usado para tratar os sintomas de dor ao urinar devido à infecção da bexiga. Outros medicamentos semelhantes estão disponíveis ao balcão. É importante ler as informações de prescrição desses medicamentos (por exemplo, os médicos só recomendam o uso de piridio por dois dias quando usado com antibiótico para ITU).

Os médicos às vezes recomendam antibióticos profiláticos (uma dose baixa de antibiótico diariamente) para indivíduos que desenvolvem ITUs sintomáticas frequentes. Da mesma forma, as mulheres que desenvolvem ITUs relacionadas à atividade sexual podem tomar uma única dose de antibiótico na hora da relação sexual.

Seu médico pode pedir que você faça uma cultura de urina de acompanhamento para garantir o tratamento adequado de sua ITU. Além disso, se sua cultura de urina mostrar bactérias associadas ao desenvolvimento de cálculos, um profissional de saúde pode obter uma ultrassonografia dos rins ou uma radiografia abdominal simples para verificar se você tem cálculos renais.

Os remédios caseiros são eficazes para uma infecção da bexiga?

As pessoas têm usado produtos de cranberry para prevenir infecções da bexiga. Cranberries contêm uma substância que pode impedir que as bactérias grudem nas paredes da bexiga. Uma revisão sistemática do Banco de Dados Cochrane de cranberries para prevenção de ITUs em 2012 concluiu que a evidência de produtos de cranberry, particularmente suco de cranberry, a longo prazo é pequena e que o suco de cranberry não poderia ser recomendado naquele momento para a prevenção de ITUs. Mais estudos precisam avaliar outras preparações de cranberry.

Os probióticos são preparações que contêm bactérias vivas, por exemplo, lactobacilos, que podem impedir que outras bactérias cresçam e subam da bexiga para o rim. O probiótico diminui a capacidade das bactérias infectantes de aderir à bexiga e crescer e também pode afetar a capacidade do próprio corpo do indivíduo de combater as bactérias. Uma revisão do banco de dados Cochrane em 2015 não demonstrou diferença significativa nos riscos de ITUs recorrentes por probióticos em comparação com placebo (uma substância que não tem efeito terapêutico, usada como controle no teste de um novo medicamento) ou profilaxia antibiótica em mulheres ou crianças, no entanto , houve um número limitado de estudos de boa qualidade.

Aderir ao regime de antibióticos prescrito e manter-se bem hidratado são componentes essenciais dos remédios caseiros para infecção da bexiga.

Qual ​​é o tratamento para uma infecção da bexiga durante a gravidez ?

Em mulheres grávidas, a infecção da bexiga pode ser complicada. Às vezes, a presença de bactérias sem sinais óbvios de infecção em pacientes grávidas pode ser prejudicial e pode levar a infecções graves que comprometem a gravidez. Como dito anteriormente, a presença de bactérias assintomáticas em uma gestante justifica o tratamento. A escolha de antibióticos durante a gravidez pode ser diferente para infecção vesical durante a gravidez devido ao potencial dano ao feto e, portanto, a avaliação cuidadosa por um médico é muito importante para iniciar a terapia correta imediatamente.

Quais são as complicações potenciais de uma infecção da bexiga?

As complicações de uma infecção da bexiga podem ocorrer sem diagnóstico ou tratamento adequado. Uma infecção da bexiga não tratada ou mal tratada pode ascender ao sistema urinário e levar à infecção renal (pielonefrite) e entrar na corrente sanguínea, levando à sepse (uma infecção disseminada no sangue), que pode ser fatal. Em crianças, particularmente, infecções renais podem causar danos permanentes ao rim. Em mulheres grávidas, as complicações das infecções da bexiga incluem um risco aumentado de parto de baixo peso ao nascer ou prematuros. Pode ocorrer estreitamento uretral (estenose) em homens devido a infecções uretrais recorrentes, mais comumente com doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia.

É possível prevenir infecções da bexiga?

Embora se acredite que o uso de produtos de cranberry (cranberries integrais, suco de cranberry, pílulas de cranberry) ajude a prevenir infecções, evidências mais recentes não demonstram eficácia suficiente na prevenção de infecções do trato urinário. O papel dos probióticos na prevenção de infecções do trato urinário não é claro.

Os hábitos miccionais e intestinais regulares podem ajudar a diminuir o risco de infecções da bexiga. O esvaziamento oportuno e eficaz da bexiga, bem como evitar a constipação, pode diminuir o número de bactérias presentes perto da uretra e diminuir a probabilidade de crescimento de bactérias na bexiga.

A adesão estrita às diretrizes para prevenir infecções do trato urinário associadas ao cateter é útil na redução de infecções da bexiga. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças desenvolveu diretrizes com relação ao uso apropriado de cateter urinário, técnicas adequadas para inserção e manutenção de cateteres urinários (https://www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html). Indivíduos que realizam cateterismo intermitente limpo (inserção de cateter para drenagem da bexiga e remoção várias vezes ao dia) e que desenvolvem infecções frequentes podem mudar para sistemas de uso único.

A relação sexual é outro fator de risco potencial para infecção da bexiga. Assim, pode ser aconselhável esvaziar a bexiga (urinar) após a atividade sexual, drenando as bactérias que poderiam ter entrado na bexiga. Os dados clínicos disponíveis não suportam completamente isso, e alguns especialistas não recomendam isso. O uso de antibióticos profiláticos no momento da relação sexual também pode ser útil em indivíduos com ITUs recorrentes relacionadas à atividade sexual.

O uso preventivo de antibióticos também pode ter um papel na prevenção de infecções da bexiga. Em algumas pacientes do sexo feminino com infecções freqüentes da bexiga (mais de três a quatro vezes por ano) ou com sintomas de infecção da bexiga presentes após a relação sexual, um curso curto de antibióticos pode ser tomado como medida preventiva. O médico assistente precisa recomendar esse método, e a estratégia precisa ser delineada para pacientes considerados confiáveis.

Os médicos às vezes também recomendam antibióticos preventivos em pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos (cistoscopia, biópsia da próstata, biópsia da bexiga). Ocasionalmente, os profissionais médicos podem solicitar um exame de urina e/ou cultura de urina antes do procedimento e, se uma infecção for sugerida, os antibióticos são prescritos para prevenir uma infecção após o procedimento.

Qual ​​é o prognóstico para uma infecção da bexiga?

O prognóstico geral para uma infecção da bexiga é muito bom. Uma infecção da bexiga não complicada normalmente não causa nenhum dano à bexiga. A identificação de fatores de risco pode ajudar a diminuir o risco de infecções recorrentes.

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