Behandeling met antibiotica kan een blaasontsteking of urineweginfectie snel verhelpen.
De blaas is een hol spierorgaan dat zich in het bekken bevindt. De blaas heeft twee functies:de ene is om urine op te slaan en de andere is om urine af te geven/verdrijven. Urine loopt uit de nieren (één aan elke kant van het lichaam), langs de urineleiders (één aan elke kant van het lichaam) en in de blaas. De urine wordt opgeslagen in de blaas waar het blijft tot het plassen. Wanneer het tijd is om te urineren, trekt de blaasspier samen en ontspannen de blaas- en sluitspieren, zodat de urine door de urethra kan stromen en het lichaam kan verlaten. De blaas en urethra maken deel uit van de lagere urinewegen, terwijl de nieren en urineleiders deel uitmaken van de hogere urinewegen.
Blaasontsteking is een ontsteking van de blaas. De meeste cystitis is het gevolg van bacteriële infecties waarbij de blaas is betrokken en kan minder vaak het gevolg zijn van andere infectieziekten, waaronder schimmelinfecties, virale infecties of het resultaat van andere oorzaken zoals chemische irriterende stoffen van de blaas, of om onbekende redenen (interstitiële cystitis). Blaasontsteking (infectieuze cystitis) is een vorm van urineweginfectie (UTI). Andere vormen van urineweginfectie zijn onder meer pyelonefritis (nierinfectie/ontsteking), urethritis (infectie/ontsteking van de urethra) en prostatitis (ontsteking/infectie van de prostaatklier). Deze beoordeling gaat specifiek in op infectieuze cystitis.
De urine in de blaas is normaal gesproken vrij van bacteriën (steriel). Er kunnen echter bacteriën in de blaas aanwezig zijn, maar ze veroorzaken geen ontsteking of symptomen van een infectie.
Blaasontsteking kan gecompliceerd of ongecompliceerd zijn. Ongecompliceerde cystitis is een blaasontsteking bij een gezond persoon met een structureel en functioneel normale urinewegen. Een gecompliceerde blaasontsteking is er een die optreedt in samenhang met factoren die de kans op het ontwikkelen van een bacteriële infectie vergroten en de kans verkleinen dat antibioticatherapie effectief is. Dergelijke afwijkingen omvatten obstructie door stenen, aangeboren blokkades, urethrale stricturen en prostaatvergroting.
Symptomen van een blaasontsteking zijn vergelijkbaar met die van een lagere urineweginfectie (UTI). Deze symptomen zijn vergelijkbaar bij mannen, vrouwen en kinderen. De belangrijkste symptomen van blaasontsteking zijn:
Er kan een gevoel zijn dat u vaak moet plassen (urinefrequentie) of dat u dringend moet plassen (urinaire urgentie). Slechts een kleine hoeveelheid urineren, hoewel u de behoefte voelt om te plassen, is een ander veelvoorkomend symptoom. Een troebel uiterlijk van de urine kan aanwezig zijn als er een bacteriële infectie is die pus in de urine produceert. De urine kan ook rood van kleur zijn als gevolg van bloedingen. Als alternatief mag het uiterlijk van de urine niet veranderen, maar kunnen rode bloedcellen, bacteriën of witte bloedcellen worden gedetecteerd bij microscopisch onderzoek van de urine.
Meer informatie over symptomen van blaasontsteking »
Bij vrouwen reizen de bacteriën van de ontlasting eerst naar de vagina en komen dan in de urethra.
Alle urineweginfecties zijn het resultaat van interacties tussen het infecterende organisme (bacteriën, gisten, virussen), het aantal organismen dat in de blaas aanwezig is en het vermogen van het lichaam om het organisme af te weren (afweermechanismen van de gastheer).
De meest voorkomende manier waarop bacteriën van buitenaf toegang krijgen tot het urinestelsel, is via de urethra (de buis waardoor urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam kan stromen).
In termen van specifieke bacteriën, E. coli (Escherichia coli ) is verreweg het meest voorkomende organisme dat verantwoordelijk is voor blaasontsteking of blaasontsteking. Stafylokokken (stafylokok) organismen (van de huid) en andere darmbacteriën (Proteus , Klebsiella , Enterococcus ) zijn andere bacteriën die blaasontsteking en andere vormen van urineweginfecties kunnen veroorzaken. Het type organisme dat de infectie veroorzaakt, kan variëren met de leeftijd van het individu. Bijvoorbeeld, Staphylococcus saprophyticus , een huidbacterie, veroorzaakt ongeveer 10% van de symptomatische blaasontstekingen bij jonge seksueel actieve vrouwen, terwijl het zelden blaasontstekingen veroorzaakt bij mannen en oudere personen.
In zeldzame gevallen kunnen schimmels blaasontstekingen veroorzaken. Candida is de meest voorkomende schimmel die een blaasontsteking veroorzaakt. Candida blaas- en urineweginfecties komen veel minder vaak voor dan bacteriële infecties. Blaasinfecties van Candida kan optreden bij patiënten bij wie het immuunsysteem is verzwakt, bij personen die zijn behandeld met krachtige antibiotica voor andere infecties en bij personen die verblijfskatheters hebben gehad.
Virussen kunnen zelden blaasontstekingen veroorzaken. Virale cystitis kan optreden bij personen na beenmergtransplantatie en bij andere personen met een verzwakt immuunsysteem (immuungecompromitteerde personen). Adenovirus kan blaasontstekingen veroorzaken en het BK-virus is een ander virus dat blaasontstekingen kan veroorzaken bij personen die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan.
Het is belangrijk om, indien mogelijk, risicofactoren aan te passen om het risico op terugkerende urineweginfecties te verminderen.
Het vrouwelijk geslacht is een van de belangrijkste risicofactoren voor blaasontsteking. Vrouwen hebben een verhoogd risico op blaasontstekingen om een aantal redenen, waaronder de volgende:
Bacteriën in de blaas zijn een van de meest voorkomende infectieuze problemen die optreden tijdens de zwangerschap. Het risico op het hebben van bacteriën in de urine neemt toe met een lagere sociaaleconomische status, geschiedenis van meerdere kinderen en sikkelcelkenmerken. Zwangere vrouwen hebben minder kans om de bacteriën in de blaas te verwijderen in vergelijking met niet-zwangere vrouwen en hebben meer kans om symptomen te ontwikkelen. Bovendien hebben zwangere vrouwen een hoger risico dat een blaasontsteking overgaat in een nierinfectie (pyelonefritis).
Andere risicofactoren zijn onder meer:
Omdat cystitis vaker voorkomt bij vrouwen, hebben de meeste tekenen en symptomen die hieronder worden vermeld, betrekking op cystitis bij vrouwen, tenzij anders aangegeven.
Algemene symptomen van blaasontsteking kunnen de volgende zijn:
Koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en slechte orale inname komen zelden voor bij een blaasontsteking, hoewel ze vaker voorkomen bij bovenste urineweginfecties, zoals pyelonefritis (nierinfectie).
Enkele veel voorkomende tekenen van blaasontsteking zijn
Bij mannen zijn de tekenen en symptomen van een waarschijnlijke blaasontsteking (cystitis) als volgt:
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Tekenen en symptomen van blaas- en urineweginfectie bij jonge kinderen en zuigelingen kunnen vager zijn en kunnen het volgende omvatten:
Kinderen die zindelijk zijn, kunnen zich ontwikkelen
Een urineonderzoek (UA) is de eerste evaluatie voor een blaasontsteking. In de meeste gevallen gebruiken zorgverleners een geloosd urinemonster, maar er bestaat een risico op besmetting door huidbacteriën. Een "clean-catch" urinemonster omvat het legen en verzamelen van een urinemonster "middenstroom" in tegenstelling tot helemaal aan het begin of het einde van het urineren. Een gekatheteriseerd urinemonster is nauwkeuriger, maar heeft het risico bacteriën in de blaas te brengen en kan bij kinderen ongemakkelijk zijn. Bij zuigelingen kunnen medische professionals een suprapubische aspiratie uitvoeren.
De manier waarop een urinemonster wordt afgenomen, verschilt tussen mannen en vrouwen, maar ook tussen besneden mannen en onbesneden mannen. Bij besneden mannen is er geen speciale voorbereiding. Onbesneden mannen moeten echter de voorhuid terugtrekken. Als de bron van de infectie onduidelijk is, kunnen drie afzonderlijke urinemonsters worden verzameld:de eerste holte (de eerste 10 ml urineren) geeft aan of er bacteriën in de urethra zitten en het tweede monster is een holte in de middenstroom (die die optreedt na de eerste 10 ml) en geeft weer of er bacteriën in de blaas zitten. Als er bezorgdheid bestaat over bacteriën in de prostaat, voert een medische professional een rectaal onderzoek uit en masseert de prostaat om vocht uit de prostaat in de urethra te persen, en het derde urinemonster wordt verkregen na de prostaatmassage. Bij zowel mannen als vrouwen moet de geloosde urine halverwege de stroom worden opgevangen. Het is onduidelijk of het wassen van de penis of het perineum met gaas of een antibiotisch doekje effectiever is om besmetting van de huid te voorkomen. Bij kinderen die niet zindelijk zijn, is een gekatheteriseerd monster nauwkeuriger dan het plaatsen van een opvangzak over de urethra. Bij zuigelingen kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een suprapubische aspiratie uitvoeren (een kleine naald door de onderbuik in de blaas plaatsen en een urinemonster afnemen). Bij kinderen die zindelijk zijn, kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een urinemonster afnemen.
Een snelle urineanalyse op kantoor, een urine-peilstok genaamd, kan niet detecteren of er bacteriën aanwezig zijn. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken het echter om de aanwezigheid van nitriet in de urine en leukocytesterase te detecteren. Nitriet is een chemische stof die ontstaat wanneer bacteriën in de urine een chemische stof afbreken die nitraat wordt genoemd en die normaal in de urine aanwezig is. De nitriettest is niet voor alle bacteriële blaasontstekingen positief, omdat niet alle bacteriën nitraat kunnen afbreken tot nitriet. Bovendien kan de urinepeilstok het aantal witte bloedcellen (infectiecellen) in de urine niet bepalen, maar beoordeelt of er wel of geen witte bloedcellen aanwezig zijn door de leukocytesterase-activiteit te meten. Leukocytesterase is een chemische stof die wordt geproduceerd door witte bloedcellen. De aanwezigheid van zowel nitrieten als een verhoogd leukocytenesterase zijn zeer suggestief voor een urineweginfectie. Een formele urineanalyse met onderzoek van de urine onder de microscoop kan bepalen of bacteriën in de urine aanwezig zijn en het aantal witte bloedcellen in de urine bepalen. Onderzoek van de urine onder de microscoop kan ook bepalen of er gist in de urine aanwezig is. Virussen kunnen niet worden gezien onder de routinemicroscoop en vereisen speciale tests om ze te identificeren.
De definitieve test om te bepalen of er een blaasontsteking is, is de urinecultuur. De urinecultuur identificeert het aantal en het type bacteriën in de urine en bepaalt de gevoeligheid van de bacteriën voor verschillende antibiotica. De gebruikelijke grens voor een urineweginfectie is de aanwezigheid van meer dan 100.000 bacteriën, maar in de aanwezigheid van symptomen, een positieve leukocytesterase of> 10 witte bloedcellen bij urineonderzoek, ondersteunen zelfs minder bacteriën in de urine een urineweg infectie.
Een recente publicatie in de Infectious Disease Clinics of North America benadrukt het belang van onderscheid tussen asymptomatische bacteriurie, mogelijke, waarschijnlijke en definitieve urineweginfectie. Lokaliserende symptomen en tekenen (pijn bij het plassen, vaak plassen, suprapubische pijn/blaaspijn, bloederige urine, pijn in de flank, nieuwe of verergerende urgentie of urine-incontinentie), pyurie (witte bloedcellen in de urine) of positieve leukocytesterase bij urineonderzoek zijn de belangrijkste voorspellers van een urineweginfectie. Ze merken op dat de diagnose van een urineweginfectie drie componenten vereist:(1) klinische symptomen van infectie die zich lokaliseren in de urinewegen of niet-specifieke symptomen van infectie (koorts, koude rillingen, verandering in mentale toestand) in afwezigheid van symptomen die wijzen op een infectie in een andere deel van het lichaam, (2) de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine en bacteriën in de urine, en (3) afwezigheid van een andere infectie of niet-infectieus proces dat de symptomen en tekenen verklaart.
Als symptomen van een infectie van de bovenste urinewegen (pyelonefritis), koorts, pijn in de flank, misselijkheid of braken aanwezig zijn, zullen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg een bloedonderzoek laten uitvoeren (een volledig aantal bloedcellen [CBC]). Als er bezorgdheid bestaat over een ernstige infectie, zullen medische professionals een bloedmonster kweken om te zien of er bacteriën in de bloedbaan zijn. Radiologische onderzoeken worden niet routinematig uitgevoerd in het geval van cystitis, maar als er tekenen zijn van een nierinfectie (pyelonefritis) zoals pijn in de flank, koorts/rillingen, of als er niet wordt gereageerd op antibiotica (met aanhoudende of verergerende symptomen) , dan kunnen radiologische tests (nierechografie, CT-scan of MRI) worden uitgevoerd om een abces of andere afwijkingen uit te sluiten. Als een arts constipatie vermoedt, kan een duidelijke röntgenfoto van de buik worden gemaakt om de ernst van de constipatie te beoordelen.
Het juiste gebruik van antibiotica kan een blaasontsteking behandelen en genezen. De keuze en duur van een antibioticabehandeling hangt af van de ernst van de infectie, een voorgeschiedenis van soortgelijke infectie en patiëntfactoren (leeftijd, geslacht, allergieën, andere medicijnen, andere medische problemen). Het in eerste instantie gekozen antibioticum zal afhankelijk zijn van deze factoren, evenals van de resultaten van de urinekweek van eerdere infecties. Soms verandert een arts het voorgeschreven antibioticum als uit de urinekweekresultaten blijkt dat de bacterie resistent is tegen het aanvankelijk gebruikte antibioticum. Bij de meeste blaasontstekingen worden orale (via de mond) antibiotica gebruikt. De duur van de behandeling hangt af van het feit of de infectie al dan niet gecompliceerd is, evenals andere risicofactoren. Soms kunnen intraveneuze antibiotica nodig zijn totdat een geschikt oraal antibioticum is gevonden. Een aantal verschillende soorten antibiotica behandelen blaasontstekingen, waaronder trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim), nitrofurantoïne (Macrobid, Furadantin en Macrodantin), fosfomycine (Monurol), cefalosporines en fluoroquinolonen. Artsen schrijven gewoonlijk de antibiotica nitrofurantoïne en trimethoprim-sulfamethoxazol voor voor ongecompliceerde cystitis. Met de toenemende opkomst van resistente organismen schrijven artsen echter vaker fosfomycine voor bij ongecompliceerde cystitis. Resistentie tegen verschillende antibiotica varieert in verschillende delen van het land, en dit kan ook van invloed zijn op het antibioticum dat uw arts aanvankelijk kiest totdat de kweekresultaten beschikbaar zijn. Het is belangrijk dat u uw arts alle medicijnen vertelt, inclusief eventuele vrij verkrijgbare medicijnen, zodat de arts ervoor kan zorgen dat het geselecteerde antibioticum uw huidige medicijnen niet verstoort. Uw arts en/of apotheker kan ook de meer voorkomende bijwerkingen van het voorgeschreven antibioticum beoordelen. Het duurt vaak tot 72 uur, soms langer, om het uiteindelijke kweekresultaat en de antibioticagevoeligheden beschikbaar te hebben.
Zelfmedicatie voor blaasontsteking is soms een optie bij patiënten met milde, terugkerende infecties. Bij betrouwbare en volgzame personen die bekend zijn met de symptomen van frequente blaasontstekingen, kan hun behandelend arts hen vooraf geschikte antibiotica voor blaasontsteking voorschrijven. De patiënt kan dan zelfstandig beginnen met medicatie tegen blaasontsteking bij het begin van zijn symptomen. Als de symptomen na enkele dagen behandeling niet verbeteren, zal een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een urinecultuur van de patiënt verkrijgen om het gebruik van het juiste antibioticum te garanderen.
Blaasspierspasmen en blaasontsteking zijn verantwoordelijk voor enkele van de symptomen die gepaard gaan met blaasontsteking, zoals blaaspijn, frequent urineren, urgentie en dysurie. Fenazopyridine (Pyridium) is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om symptomen van pijnlijk urineren als gevolg van een blaasontsteking te behandelen. Andere soortgelijke medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar. Het is belangrijk om de voorschrijfinformatie over deze medicijnen te lezen (artsen raden bijvoorbeeld het gebruik van pyridium slechts twee dagen aan bij gebruik met een antibioticum voor een UTI).
Artsen bevelen soms profylactische antibiotica aan (een lage dagelijkse dosis antibioticum) voor personen die frequente symptomatische UTI's ontwikkelen. Evenzo kunnen vrouwen die urineweginfecties ontwikkelen die verband houden met seksuele activiteit, een enkele dosis antibioticum innemen rond de tijd van geslachtsgemeenschap.
Uw leverancier kan u vragen om een vervolgurinecultuur te hebben om een adequate behandeling van uw UTI te garanderen. Als uw urinecultuur bovendien bacteriën vertoont die verband houden met de ontwikkeling van stenen, kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een echo van de nieren of een gewone röntgenfoto van de buik laten maken om te zien of u een niersteen heeft.
Mensen hebben cranberry-producten gebruikt om blaasontstekingen te voorkomen. Veenbessen bevatten een stof die kan voorkomen dat bacteriën aan de blaaswand blijven plakken. Een Cochrane Database systematische review van veenbessen voor het voorkomen van UWI's in 2012 concludeerde dat het bewijs voor cranberryproducten, met name cranberrysap, op de lange termijn klein is en dat cranberrysap op dat moment niet kon worden aanbevolen voor de preventie van UTI's. Verdere studies moeten andere cranberry-preparaten evalueren.
Probiotica zijn preparaten die levende bacteriën bevatten, bijvoorbeeld lactobacillus, die kunnen voorkomen dat andere bacteriën groeien en zich vanuit de blaas naar de nieren verplaatsen. Het probioticum vermindert het vermogen van de infecterende bacteriën om aan de blaas te kleven en te groeien en kan ook het vermogen van het eigen lichaam om bacteriën te bestrijden beïnvloeden. Een review van de Cochrane Database in 2015 toonde echter geen significant verschil aan in de risico's van terugkerende urineweginfecties voor probiotica in vergelijking met placebo (een stof die geen therapeutisch effect heeft, gebruikt als controle bij het testen van een nieuw medicijn) of antibioticaprofylaxe bij vrouwen of kinderen. , waren er een beperkt aantal onderzoeken van goede kwaliteit.
Het volgen van het voorgeschreven antibioticaregime en goed gehydrateerd blijven zijn essentiële componenten van huismiddeltjes voor blaasontsteking.
Bij zwangere vrouwen kan blaasontsteking gecompliceerd zijn. Soms kan de aanwezigheid van bacteriën zonder duidelijke tekenen van infectie bij zwangere patiënten schadelijk zijn en leiden tot ernstige infecties die de zwangerschap in gevaar brengen. Zoals eerder vermeld, rechtvaardigt de aanwezigheid van asymptomatische bacteriën bij een zwangere vrouw behandeling. De keuze van antibiotica tijdens de zwangerschap kan anders zijn voor blaasontsteking tijdens de zwangerschap vanwege mogelijke schade aan de foetus en daarom is een zorgvuldige evaluatie door een arts erg belangrijk om snel met de juiste therapie te beginnen.
Complicaties van een blaasontsteking kunnen optreden zonder de juiste diagnose of behandeling. Een onbehandelde of slecht behandelde blaasontsteking kan de urinewegen opstijgen en leiden tot een nierinfectie (pyelonefritis) en in de bloedbaan terechtkomen, wat kan leiden tot sepsis (een infectie die zich in het bloed verspreidt), wat levensbedreigend kan zijn. Vooral bij kinderen kunnen nierinfecties blijvende schade aan de nieren veroorzaken. Bij zwangere vrouwen omvatten complicaties van blaasontstekingen een verhoogd risico op het krijgen van een laag geboortegewicht of op premature baby's. Urethrale vernauwing (strictuur) bij mannen door terugkerende urethrale infecties kan optreden, vaker bij seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe.
Hoewel wordt aangenomen dat het gebruik van cranberryproducten (hele veenbessen, cranberrysap, cranberrypillen) infecties helpt voorkomen, blijkt uit recenter bewijs onvoldoende effectiviteit bij het voorkomen van urineweginfecties. De rol van probiotica bij het voorkomen van urineweginfecties is onduidelijk.
Regelmatig plassen en stoelgang kunnen het risico op blaasontstekingen helpen verminderen. Tijdige en effectieve blaaslediging en het vermijden van constipatie kan het aantal bacteriën in de buurt van de urethra verminderen en de kans verkleinen dat bacteriën in de blaas groeien.
Strikte naleving van richtlijnen om kathetergerelateerde urineweginfecties te voorkomen, is nuttig bij het verminderen van blaasinfecties. Het Center for Disease Control and Prevention heeft richtlijnen ontwikkeld met betrekking tot het juiste gebruik van urinekatheters, de juiste technieken voor het inbrengen en het onderhoud van urinekatheters (https://www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html). Personen die schone intermitterende katheterisatie uitvoeren (een katheter inbrengen om de blaas te legen en meerdere keren per dag verwijderen) en die frequente infecties ontwikkelen, kunnen overstappen op systemen voor eenmalig gebruik.
Geslachtsgemeenschap is een andere potentiële risicofactor voor blaasontsteking. Het kan dus raadzaam zijn om de blaas te legen (urineer) na seksuele activiteit, waardoor bacteriën die de blaas zouden kunnen zijn binnengedrongen, worden afgevoerd. Beschikbare klinische gegevens ondersteunen dit niet volledig en sommige experts raden dit niet aan. Het gebruik van profylactische antibiotica tijdens geslachtsgemeenschap kan ook nuttig zijn bij personen met terugkerende urineweginfecties die verband houden met seksuele activiteit.
Preventief gebruik van antibiotica kan ook een rol spelen bij het voorkomen van blaasontstekingen. Bij sommige vrouwelijke patiënten met frequente blaasontstekingen (meer dan drie tot vier keer per jaar) of met symptomen van blaasontsteking na geslachtsgemeenschap, kan preventief een korte antibioticakuur worden genomen. De behandelende arts moet deze methode aanbevelen en de strategie moet worden uitgestippeld voor patiënten die betrouwbaar worden geacht.
Artsen bevelen soms ook preventieve antibiotica aan bij patiënten die invasieve urologische procedures ondergaan (cystoscopie, prostaatbiopsie, blaasbiopsie). Af en toe kunnen medische professionals een urineonderzoek en/of urinecultuur bestellen vóór de procedure en als een infectie wordt gesuggereerd, worden antibiotica voorgeschreven om een infectie na de procedure te voorkomen.
De algemene prognose voor een blaasontsteking is zeer goed. Een ongecompliceerde blaasontsteking veroorzaakt meestal geen schade aan de blaas. Identificatie van risicofactoren kan het risico op terugkerende infecties helpen verminderen.