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Visão geral da síndrome do elevador do ânus

A síndrome do elevador ani (LAS) é uma condição médica caracterizada por dor anal crônica causada por músculos tensos nas regiões pélvica e anal. O LAS é um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (FGD), que são um grupo de distúrbios digestivos que causam sinais e sintomas sem causa conhecida. Estima-se que o LAS afete aproximadamente 7,4% das mulheres e 5,7% dos homens. Apenas cerca de um terço das pessoas com a doença procuram atendimento médico, mas existem estratégias que podem ajudar a aliviar os sintomas para aqueles que o fazem.

Critérios e sintomas

LAS produz dor crônica intermitente na região superior do reto. A dor é tipicamente descrita como uma dor incômoda, uma sensação de pressão ou uma sensação de queimação, e geralmente piora ao sentar e diminui ao se levantar ou deitar.

LAS foi definido de acordo com os critérios de Roma IV, que classifica o FGD, incluindo elevador síndrome ani.

Critérios de diagnóstico


Os critérios diagnósticos da síndrome do elevador do ânus são:
  • Episódios de dor ou dor retal crônica ou recorrente que duram pelo menos 30 minutos
  • Sensibilidade do músculo puborretal (que envolve o reto e o osso púbico) quando é tocado
  • Um mínimo de seis meses de sintomas, dos quais pelo menos três devem ser consecutivos
  • Nenhuma causa identificável

LAS costumava ser considerada uma forma de proctalgia crônica, embora este termo não seja mais usava. Existem vários outros termos que são sinônimos de LAS, incluindo espasmo do elevador, síndrome do elevador e síndrome puborretal, todos os quais descrevem os sintomas relacionados ao músculo puborretal.

Outras características

Além dos critérios da síndrome, você também pode apresentar outros sintomas, incluindo dificuldade para evacuar e/ou movimentos da bexiga, urgências frequentes do intestino e/ou da bexiga, ou incontinência intestinal e/ou da bexiga.

Mulheres e homens podem sentir dor durante ou após o sexo, e homens podem apresentar disfunção sexual .

Fatores de risco

A causa do LAS não é clara, mas está associada a disfunção e espasmo de o músculo puborretal.

  • Histórico médico: Você pode estar em maior risco de desenvolver a síndrome do elevador do ânus após o parto vaginal, principalmente se tiver uma grande incisão ou lágrimas vaginais. Cirurgia ou trauma envolvendo a coluna, o ânus ou a região pélvica também podem predispor você à condição.
  • Disfunção muscular: A defecação dissinérgica é uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico, incluindo o músculo puborretal, não funcionam como deveriam. Pode desempenhar um papel no desenvolvimento da síndrome.
  • Doença inflamatória :condições caracterizadas por irritação ou inflamação perto da área anal, como síndrome do intestino irritável (SII), doença inflamatória intestinal (DII), constipação crônica e infecções, podem aumentar o risco de desenvolver essa condição.

Diagnóstico

A síndrome do elevador ani é diagnosticada após a exclusão de outras condições de saúde.

Além de ouvir seu histórico, seu médico precisará fazer um exame físico exame. Seu exame físico provavelmente será normal. Você provavelmente fará um exame retal e, embora esse exame normalmente não doa, é altamente provável que você sinta alguma dor e sensibilidade se tiver LAS, e seus músculos anais podem estar tensos ou podem ter espasmos durante o exame.

Em geral, exames de sangue e exames de imagem não são diagnósticos desse distúrbio, mas você pode precisar de alguns testes de diagnóstico para descartar outros distúrbios.

Possíveis causas de dor retal que precisam ser descartadas antes que o diagnóstico de LAS seja feitos incluem:

  • Doença inflamatória intestinal (DII)
  • Abscesso anal ou retal
  • Fissura anal ou retal
  • Hemorroidas trombosadas
  • Prostatite (inflamação da próstata)
  • Coccigodinia (dor no cóccix)
  • Câncer de próstata
  • Câncer de cólon

Tratamento

Existem algumas opções de tratamento para LAS, incluindo tratamentos caseiros, medicamentos prescritos e procedimentos intervencionistas. A maioria dos tratamentos recomendados pode proporcionar alívio temporário, mas não se mostraram eficazes a longo prazo.

  • Tratamentos em casa: O uso de banhos de assento pode ajudar a aliviar temporariamente os espasmos musculares e os sintomas da LAS.
  • Estratégias de estilo de vida: Manter uma dieta moderada em fibras para promover movimentos intestinais regulares e ajudar a evitar constipação ou diarreia pode prevenir a exacerbação de seus sintomas. Manter-se ativo e evitar ficar sentado por muito tempo também pode ajudar.
  • Terapias: Algumas estratégias de intervenção, incluindo massagem digital por um fisioterapeuta qualificado, biofeedback e estimulação eletrogalvânica, mostraram-se eficazes para algumas pessoas com LAS.
  • Flexeril (ciclobenzaprina): Flexeril é um relaxante muscular prescrito que pode aliviar temporariamente os sintomas de algumas pessoas que têm LAS.