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Un aperçu du syndrome du releveur de l'anus

Le syndrome du releveur de l'anus (LAS) est une affection médicale caractérisée par une douleur anale chronique causée par des muscles tendus dans les régions pelvienne et anale. Le LAS est l'un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), qui sont un groupe de troubles digestifs qui provoquent des signes et des symptômes sans cause connue. On estime que le SLA affecte environ 7,4 % des femmes et 5,7 % des hommes. Seul un tiers environ des personnes atteintes de la maladie consultent un médecin, mais il existe des stratégies qui peuvent aider à soulager les symptômes pour ceux qui le font.

Critères et symptômes

Le LAS produit une douleur chronique intermittente dans la région supérieure du rectum. La douleur est généralement décrite comme une douleur sourde, une sensation de pression ou une sensation de brûlure, et elle s'aggrave généralement en position assise et s'atténue en position debout ou allongée.

Le LAS a été défini selon les critères de Rome IV, qui classent le FGD, y compris le levator syndrome d'ani.

Critères de diagnostic

Les critères diagnostiques du syndrome du releveur de l'anus sont :

  • Épisodes de douleurs rectales chroniques ou récurrentes ou courbatures qui durent au moins 30 minutes
  • Tendresse du muscle puborectal (qui s'enroule autour du rectum et de l'os pubien) lorsqu'il est touché
  • Au moins six mois de symptômes, dont au moins trois doivent être consécutifs
  • Aucune cause identifiable

Le LAS était autrefois considéré comme une forme de proctalgie chronique, bien que ce terme ne soit plus utilisé. Plusieurs autres termes sont synonymes de LAS, notamment le spasme du releveur, le syndrome du releveur et le syndrome puborectal, qui décrivent tous les symptômes liés au muscle puborectal.

Autres caractéristiques

Outre les critères du syndrome, vous pouvez également ressentir d'autres symptômes, notamment des difficultés à aller à l'intestin et/ou mouvements de la vessie, besoins fréquents d'intestin et/ou de vessie, ou incontinence d'intestin et/ou de vessie.

Les femmes et les hommes peuvent ressentir de la douleur pendant ou après un rapport sexuel, et les hommes peuvent éprouver un dysfonctionnement sexuel .

Facteurs de risque

La cause du LAS n'est pas claire, mais elle est associée à un dysfonctionnement et à un spasme le muscle puborectal.

  • Antécédents médicaux : Vous pouvez être plus à risque de développer le syndrome du releveur de l'anus après un accouchement vaginal, en particulier si vous avez eu une grande incision ou des déchirures vaginales. Une intervention chirurgicale ou un traumatisme impliquant la colonne vertébrale, l'anus ou la région pelvienne peuvent également vous prédisposer à la maladie.
  • Dysfonctionnement musculaire : La défécation dyssynergique est une condition dans laquelle les muscles du plancher pelvien, y compris le muscle puborectal, ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Il peut jouer un rôle dans le développement du syndrome.
  • Maladie inflammatoire  :Les affections caractérisées par une irritation ou une inflammation près de la région anale, telles que le syndrome du côlon irritable (IBS), les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), la constipation chronique et les infections, peuvent augmenter votre risque de développer cette affection.

Diagnostic

Le syndrome du releveur de l'anus est diagnostiqué après que d'autres problèmes de santé ont été exclus.

En plus d'écouter vos antécédents, votre fournisseur de soins de santé devra faire un examen physique examen. Votre examen physique sera probablement normal. Vous aurez probablement un examen rectal et, bien que cet examen ne soit généralement pas douloureux, vous êtes très susceptible de ressentir de la douleur et de la sensibilité si vous avez un LAS, et vos muscles anaux peuvent être tendus ou avoir des spasmes pendant l'examen.

En général, les tests sanguins et les tests d'imagerie ne permettent pas de diagnostiquer ce trouble, mais vous peut avoir besoin d'avoir des tests de diagnostic pour exclure d'autres troubles.

Causes possibles de douleur rectale qui doivent être exclues avant qu'un diagnostic de LAS ne soit posé fait inclure :

  • Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
  • Abcès anal ou rectal
  • Fissure anale ou rectale
  • Hémorroïdes thrombosées
  • Prostatite (inflammation de la prostate)
  • Coccygodynie (douleur au coccyx)
  • Cancer de la prostate
  • Cancer du côlon

Traitement

Il existe quelques options de traitement pour le LAS, y compris les traitements à domicile, les médicaments sur ordonnance , et procédures interventionnelles. La plupart des traitements recommandés peuvent procurer un soulagement temporaire, mais leur efficacité à long terme n'a pas été prouvée.

  • Traitements à domicile : L'utilisation de bains de siège peut aider à soulager temporairement les spasmes musculaires et les symptômes du LAS.
  • Stratégies de style de vie : Le maintien d'un régime alimentaire modéré en fibres pour favoriser la régularité des selles et aider à éviter la constipation ou la diarrhée peut prévenir l'exacerbation de vos symptômes. Rester actif et éviter une position assise prolongée peut également aider.
  • Thérapies : Certaines stratégies d'intervention, notamment le massage numérique par un physiothérapeute qualifié, le biofeedback et la stimulation électrogalvanique, se sont avérées efficaces pour certaines personnes atteintes du LAS.
  • Flexeril (cyclobenzaprine) : Flexeril est un relaxant musculaire délivré sur ordonnance qui peut soulager temporairement les symptômes de certaines personnes atteintes du SLA.