Pregled Levator Ani sindroma

Levator ani sindrom (LAS) je medicinsko stanje koje karakterizira kronična analna bol koja je uzrokovana zategnutim mišićima u zdjeličnoj i analnoj regiji. LAS je jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGD), koji su skupina probavnih poremećaja koji uzrokuju znakove i simptome bez poznatog uzroka. Procjenjuje se da LAS pogađa otprilike 7,4 posto žena i 5,7 posto muškaraca. Samo oko trećine onih s stanjem traži liječničku pomoć za to, ali postoje strategije koje mogu pomoći ublažiti simptome za one koji to čine.

Kriteriji i simptomi

LAS proizvodi kroničnu isprekidanu bol u gornjem dijelu rektuma. Bol. obično se opisuje kao tup bol, osjećaj pritiska ili osjećaj peckanja, a općenito se pogoršava sjedenjem i popušta kada stojite ili ležite.

LAS je definiran prema kriterijima Rima IV, koji klasificira FGD, uključujući levator ani sindrom.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnostički kriteriji sindroma levator ani su:

• Epizode kronične ili ponavljajuće rektalne boli ili bolova koje traju najmanje 30 minuta
• Nježnost puborektalnog mišića (koji se obavija oko rektuma i stidne kosti) kada se dodirne
• Najmanje šest mjeseci simptoma, od kojih najmanje tri moraju biti uzastopna
• Nema prepoznatljivog uzroka

LAS se nekada smatrao oblikom kronične proktalgije, iako se taj izraz više ne koristi korišteni. Postoji nekoliko drugih pojmova koji su sinonimi za LAS, uključujući spazam levatora, sindrom levatora i puborektalni sindrom, a svi oni opisuju simptome povezane s puborektalnim mišićem.

Ostale karakteristike

Osim kriterija sindroma, možete osjetiti i druge simptome, uključujući poteškoće s crijevima i/ili pokreti mokraćnog mjehura, česti porivi na crijeva i/ili mokraćni mjehur, ili inkontinencija crijeva i/ili mjehura.

Žene i muškarci mogu osjetiti bol tijekom ili nakon seksa, a muškarci mogu doživjeti seksualnu disfunkciju .

Čimbenici rizika

Uzrok LAS-a nije jasan, ali je povezan s disfunkcijom i spazmom puborektalni mišić.

• Povijest bolesti: Možda ste pod većim rizikom za razvoj sindroma levator ani nakon vaginalnog poroda, osobito ako ste imali veliki rez ili vaginalne suze. Kirurški zahvat ili trauma koji zahvaćaju kralježnicu, anus ili područje zdjelice također vas mogu predisponirati za to stanje.
• Mišićna disfunkcija: Disinergična defekacija je stanje u kojem mišići dna zdjelice, uključujući puborektalni mišić, ne funkcioniraju kako bi trebali. Može igrati ulogu u razvoju sindroma.
• Upalna bolest :Stanja karakterizirana iritacijom ili upalom u blizini analnog područja, kao što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS), upalna bolest crijeva (IBD), kronični zatvor i infekcije, mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja.

Dijagnoza

Levator ani sindrom se dijagnosticira nakon što su isključena druga zdravstvena stanja.

Osim slušanja vaše povijesti, vaš će zdravstveni djelatnik morati obaviti tjelesni pregled ispit. Vaš će fizički pregled vjerojatno biti normalan. Vjerojatno ćete imati rektalni pregled i, iako ovaj pregled obično ne boli, velika je vjerojatnost da ćete osjetiti bol i osjetljivost ako imate LAS, a analni mišići mogu biti zategnuti ili se mogu grčiti tijekom pregleda.

Općenito, krvne pretrage i slikovni testovi nisu dijagnostički za ovaj poremećaj, ali možda će trebati obaviti neke dijagnostičke pretrage kako bi se isključili drugi poremećaji.

Mogući uzroci rektalne boli koje je potrebno isključiti prije postavljanja dijagnoze LAS-a izrađeni uključuju:

• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Analni ili rektalni apsces
• Analna ili rektalna fisura
• Trombozirani hemoroidi
• Prostatitis (upala prostate)
• Coccygodinia (bol u repnoj kosti)
• Rak prostate
• Rak debelog crijeva

Liječenje

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja LAS-a, uključujući tretmane kod kuće, lijekove na recept , i intervencijske procedure. Većina preporučenih tretmana može pružiti privremeno olakšanje, ali nisu dokazano učinkoviti na dugi rok.

• Liječenje kod kuće: Korištenje sjedećih kupki može pomoći privremeno ublažiti grčeve mišića i simptome LAS-a.
• Strategije životnog stila: Održavanje prehrane s umjerenim sadržajem vlakana kako bi se potaknulo redovito pražnjenje crijeva i spriječilo zatvor ili proljev može spriječiti pogoršanje simptoma. Biti aktivan i izbjegavati dugotrajno sjedenje također može pomoći.
• Terapije: Neke intervencijske strategije, uključujući digitalnu masažu od strane kvalificiranog fizioterapeuta, biofeedback i elektrogalvansku stimulaciju, pokazale su se učinkovitima za neke ljude koji imaju LAS.
• Flexeril (ciklobenzaprin): Flexeril je lijek za relaksaciju mišića na recept koji može ublažiti privremeno ublažavanje simptoma kod nekih ljudi koji imaju LAS.

• Kriteriji Rim III za funkcionalne probavne poremećaje
• Antikolinergički lijekovi