Envergonhado com a incontinência urinária?

A incontinência urinária é o vazamento involuntário de urina que normalmente acontece quando uma pessoa espirra, tosse ou até ri vigorosamente. Também pode acontecer quando você sente uma vontade forte e repentina de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo.

Ao contrário do que se pensa, a incontinência urinária não acontece apenas quando você envelhece. Embora possa acontecer com mais frequência à medida que envelhecemos, existem muitas outras causas possíveis para a incontinência urinária que podem ser gerenciadas uma vez diagnosticadas com precisão por um urologista.

Na maioria dos casos, a incontinência urinária geralmente acontece quando o controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido, e geralmente é mais comum entre as mulheres.

Tipos de incontinência urinária

Muitas pessoas experimentam o vazamento ocasional de urina, mas algumas podem vazar pequenas e moderadas quantidades com mais frequência, dependendo de sua condição e tipo de incontinência.

Os poucos tipos de incontinência urinária incluem:

Incontinência de esforço

É aqui que a urina vaza após a pressão ser exercida na bexiga por tossir, espirrar, rir, fazer exercícios ou levantar peso.

Incontinência de urgência

Isso geralmente é um sintoma preocupante e perturbador que começa a controlar suas rotinas diárias. Este é um desejo súbito e intenso de urinar que é seguido por urinar involuntariamente. A micção frequente pode acontecer durante a noite, o que pode perturbar o sono do paciente. As causas comuns incluem infecção, distúrbio neurológico ou diabetes.

Incontinência por transbordamento

Este é o gotejamento frequente ou constante de urina porque a bexiga não esvazia completamente e a bexiga está constantemente inundada além de sua capacidade de armazenar o excesso de urina, levando assim ao “transbordamento” da urina.

Incontinência funcional

Isso acontece quando uma deficiência física ou mental impede uma pessoa de chegar ao banheiro a tempo. Por exemplo, artrite que pode interferir com uma pessoa desabotoando suas calças.

Incontinência mista

Esta é uma combinação de mais de um tipo de incontinência urinária.

O que causa a incontinência urinária?

A incontinência urinária é na verdade um sintoma e não uma doença que pode ser causada pelos hábitos diários de uma pessoa, condições médicas ou problemas físicos.

A incontinência urinária temporária pode ser causada por certos alimentos, bebidas e medicamentos que podem atuar como diuréticos que estimulam a bexiga e aumentam o volume de urina. Estes incluem álcool, cafeína, bebidas carbonatadas, adoçantes artificiais, alimentos condimentados, açucarados ou ácidos, medicamentos para o coração e pressão arterial, sedativos e relaxantes musculares ou altas doses de vitamina C.

A incontinência urinária também pode ser causada por infecções do trato urinário que irritam a bexiga e fazem você sentir vontade de urinar com urgência. Isso pode ser uma causa de algum vazamento.

A constipação é outra causa em que fezes duras e compactadas no reto estimulam os nervos da área e resultam em aumento da frequência urinária.

A incontinência urinária recorrente pode ser causada por problemas físicos ou alterações como a gravidez, onde as alterações hormonais e o peso do feto podem causar incontinência de esforço. O parto por parto vaginal pode enfraquecer os músculos do assoalho pélvico, que são importantes para o controle da bexiga.

O envelhecimento é outra causa de incontinência urinária. Quando os músculos da bexiga envelhecem, pode diminuir a capacidade de armazenamento de urina da bexiga e as contrações involuntárias da bexiga aumentam à medida que a pessoa envelhece. Após a menopausa, as mulheres produzem menos estrogênio, o que contribui para manter o revestimento da bexiga e da uretra saudáveis. A deterioração dos tecidos pode piorar a incontinência.

Uma histerectomia (a remoção cirúrgica do útero de uma mulher) pode danificar os músculos do assoalho pélvico, o que pode levar à incontinência.

Uma próstata aumentada, ou hiperplasia prostática benigna, pode causar incontinência. O câncer de próstata não tratado pode estar associado à incontinência de estresse ou de urgência. Isso também pode acontecer como um efeito colateral do tratamento do câncer de próstata.

Obstruções, como um tumor no trato urinário, podem bloquear o fluxo normal de urina e causar incontinência por transbordamento. Pedras urinárias também podem causar perda de urina.

Distúrbios neurológicos como esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou lesão na coluna podem afetar os sinais nervosos relacionados ao controle da bexiga. Um problema lá, também pode causar incontinência urinária.

Uma bexiga hiperativa também pode se desenvolver em pacientes com maus hábitos de micção, como segurar a urina por muito tempo, são mais comuns em certas ocupações devido à falta de acesso ao banheiro. Quando grave, pode levar à incontinência de urgência e afeta ambos os sexos.

A incontinência urinária pode causar complicações?

Além de desconforto e constrangimento, a incontinência urinária pode ter outras complicações, tanto físicas quanto mentais. Estes podem incluir erupções cutâneas, infecções de pele ou feridas devido à pele constantemente úmida.

Há também o risco aumentado de infecções repetidas do trato urinário. A incontinência urinária também pode afetar as relações sociais, de trabalho e interpessoais, especialmente quando o paciente limita passeios ou interações sociais por constrangimento. Quanto aos idosos, há um risco aumentado de quedas quando correm para o banheiro.

Quais são as opções de tratamento para incontinência urinária?

O tratamento será diferente dependendo do tipo de incontinência, idade, nível de saúde e estado mental do paciente.

Para a incontinência de esforço, os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico, que ajudam a controlar a micção. Para controlar a vontade de urinar, você também pode treinar sua bexiga atrasando a micção, controlando sua micção começando, parando e depois indo urinar novamente (chamado micção dupla) e tendo um horário de banheiro, como ir urinar a cada 2 horas mais ou menos.

Medicamentos como anticolinérgicos ou beta-agonistas também podem ser prescritos para acalmar bexigas hiperativas. O estrogênio tópico também pode fortalecer os tecidos da uretra e das áreas vaginais para aliviar os sintomas.

Dispositivos médicos para mulheres incluem inserções uretrais (inseridas antes de qualquer atividade e retiradas quando você quer urinar), pessário (um anel inserido na vagina que segura a bexiga e evita vazamentos), Botox injetado no tecido ao redor da uretra e estimuladores do nervo sacral (implantados sob a pele e conectam a medula espinhal à bexiga, emitem um pulso elétrico e estimulam o nervo melhorando o controle da bexiga).

As opções cirúrgicas incluem o procedimento de sling (tela inserida sob o colo da bexiga para apoiar a uretra), colposuspensão (levantar o colo da bexiga e aliviar a incontinência de esforço) e implante de um esfíncter artificial (inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para o uretra).

O que você deve fazer?

A incontinência urinária é uma condição controlável, desde que você receba um diagnóstico preciso e um plano de tratamento. Além disso, mais pessoas experimentam do que você pensa, então cuide da bexiga consultando um urologista se tiver incontinência em qualquer idade.

Artigo revisado pelo Dr. Colin Teo, urologista do Hospital Gleneagles

Referências

(abril de 2019) Incontinência urinária. Recuperado em 1 de novembro de 2020 em https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808

(Dezembro 2017) Incontinência urinária:o que você precisa saber. Recuperado em 1 de novembro de 2020 em https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408.