L'incontinence urinaire est la fuite involontaire d'urine qui se produit généralement lorsqu'une personne éternue, tousse ou même rit vigoureusement. Cela peut également se produire lorsque vous ressentez une envie forte et soudaine d'uriner, mais que vous ne pouvez pas vous rendre aux toilettes à temps.
Contrairement aux idées reçues, l'incontinence urinaire ne survient pas seulement avec l'âge. Bien que cela puisse se produire plus souvent à mesure que nous vieillissons, il existe de nombreuses autres causes possibles d'incontinence urinaire qui peuvent être gérées une fois qu'elles ont été diagnostiquées avec précision par un urologue.
Dans la plupart des cas, l'incontinence urinaire survient généralement lorsque le contrôle du sphincter urinaire est perdu ou affaibli, et est généralement plus fréquent chez les femmes.
De nombreuses personnes ont des fuites d'urine occasionnelles, mais certaines peuvent en produire de petites et modérées plus fréquemment, selon leur état et leur type d'incontinence.
Les quelques types d'incontinence urinaire comprennent :
C'est là que l'urine fuit après qu'une pression est exercée sur la vessie en toussant, en éternuant, en riant, en faisant de l'exercice ou en soulevant des objets lourds.
Il s'agit généralement d'un symptôme troublant et dérangeant qui commence à contrôler vos routines quotidiennes. Il s'agit d'une envie soudaine et intense d'uriner suivie d'uriner involontairement. Des mictions fréquentes peuvent survenir pendant la nuit, ce qui peut perturber le sommeil du patient. Les causes courantes incluent une infection, un trouble neurologique ou le diabète.
Il s'agit d'un ruissellement fréquent ou constant de l'urine parce que la vessie ne se vide pas complètement et que la vessie est constamment inondée au-delà de sa capacité à stocker l'excès d'urine, ce qui entraîne un "débordement" d'urine.
Cela se produit lorsqu'une déficience physique ou mentale empêche une personne de se rendre aux toilettes à temps. Par exemple, l'arthrite qui peut empêcher une personne de déboutonner son pantalon.
Il s'agit d'une combinaison de plusieurs types d'incontinence urinaire.
L'incontinence urinaire est en fait un symptôme et non une maladie qui peut être causée par les habitudes quotidiennes, les conditions médicales ou les problèmes physiques d'une personne.
L'incontinence urinaire temporaire peut être causée par certains aliments, boissons et médicaments qui peuvent agir comme des diurétiques qui stimulent la vessie et augmentent le volume d'urine. Il s'agit notamment de l'alcool, de la caféine, des boissons gazeuses, des édulcorants artificiels, des aliments épicés, sucrés ou acides, des médicaments pour le cœur et la tension artérielle, des sédatifs et des relaxants musculaires ou de fortes doses de vitamine C.
L'incontinence urinaire peut également être causée par des infections des voies urinaires qui irritent la vessie et vous donnent envie d'uriner de manière urgente. Cela peut être la cause de certaines fuites.
La constipation est une autre cause où des selles dures et compactes dans votre rectum stimulent les nerfs de la région et entraînent une augmentation de la fréquence urinaire.
L'incontinence urinaire récurrente peut être causée par des problèmes physiques ou des changements tels que la grossesse, où les changements hormonaux et le poids du fœtus peuvent provoquer une incontinence d'effort. L'accouchement par voie vaginale peut affaiblir les muscles du plancher pelvien, qui sont importants pour le contrôle de la vessie.
Le vieillissement est une autre cause d'incontinence urinaire. Lorsque les muscles de la vessie vieillissent, cela peut diminuer la capacité de stockage de l'urine de la vessie et les contractions involontaires de la vessie augmentent à mesure qu'une personne vieillit. Après la ménopause, les femmes produisent moins d'œstrogènes, ce qui contribue à maintenir la muqueuse de la vessie et de l'urètre en bonne santé. La détérioration des tissus pourrait aggraver l'incontinence.
Une hystérectomie (l'ablation chirurgicale de l'utérus d'une femme) pourrait endommager les muscles du plancher pelvien, ce qui pourrait entraîner une incontinence.
Une hypertrophie de la prostate ou une hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner une incontinence. Le cancer de la prostate non traité pourrait être associé à une incontinence d'effort ou par impériosité. Cela pourrait également se produire en tant qu'effet secondaire du traitement du cancer de la prostate.
Des obstructions, telles qu'une tumeur dans les voies urinaires, pourraient bloquer le flux normal d'urine et provoquer une incontinence par regorgement. Les calculs urinaires peuvent également provoquer des fuites d'urine.
Des troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau ou une blessure à la colonne vertébrale pourraient affecter les signaux nerveux liés au contrôle de la vessie. Un problème à cet endroit pourrait également provoquer une incontinence urinaire.
Une vessie hyperactive peut également se développer chez les patients ayant de mauvaises habitudes de miction, telles que retenir l'urine trop longtemps, sont plus fréquentes dans certaines professions en raison du manque d'accès aux toilettes. Lorsqu'elle est grave, elle peut entraîner une incontinence par impériosité et toucher les deux sexes.
Outre l'inconfort et la gêne, l'incontinence urinaire peut entraîner d'autres complications, à la fois physiques et mentales. Ceux-ci peuvent inclure des éruptions cutanées, des infections cutanées ou des plaies dues à une peau constamment humide.
Il y a aussi le risque accru d'infections urinaires à répétition. L'incontinence urinaire peut également avoir un impact sur les relations sociales, professionnelles et interpersonnelles, en particulier lorsque la victime limite les sorties ou les interactions sociales en raison de la gêne. Quant aux personnes âgées, il y a un risque accru de chutes lorsqu'elles se précipitent aux toilettes.
Le traitement sera différent selon le type d'incontinence, l'âge, le niveau de santé et l'état mental du patient.
Pour l'incontinence d'effort, les exercices de Kegel pourraient aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien qui aident à contrôler la miction. Pour contrôler l'envie d'uriner, vous pouvez également entraîner votre vessie en retardant la miction, en contrôlant votre miction en commençant, en s'arrêtant, puis en allant à nouveau uriner (appelée double miction), et en ayant un horaire de toilette, comme aller uriner tous les 2 heures environ.
Des médicaments tels que les anticholinergiques ou les bêta-agonistes peuvent également être prescrits pour calmer les vessies hyperactives. Les œstrogènes topiques pourraient également renforcer les tissus de l'urètre et des zones vaginales pour soulager les symptômes.
Les dispositifs médicaux pour les femmes comprennent les inserts urétraux (insérés avant toute activité et retirés lorsque vous voulez uriner), le pessaire (un anneau inséré dans le vagin qui maintient la vessie et empêche les fuites), le Botox injecté dans le tissu autour de l'urètre, et stimulateurs du nerf sacré (implantés sous la peau et reliant la moelle épinière à la vessie, émettant une impulsion électrique et stimulant le nerf améliorant le contrôle de la vessie).
Les options chirurgicales comprennent la procédure de fronde (maille insérée sous le col de la vessie pour soutenir l'urètre), la colposuspension (soulever le col de la vessie et soulager l'incontinence d'effort) et l'implantation d'un sphincter artificiel (inséré pour contrôler le flux d'urine de la vessie vers le urètre).
L'incontinence urinaire est une condition gérable tant que vous recevez un diagnostic précis et un plan de traitement. De plus, plus de personnes en souffrent que vous ne le pensez, alors prenez en charge votre vessie en consultant un urologue si vous souffrez d'incontinence à tout âge.
Article revu par le Dr Colin Teo, urologue à l'hôpital de Gleneagles
Références
(Avril 2019) Incontinence urinaire. Extrait le 1er novembre 2020 de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
(Décembre 2017) Incontinence urinaire :ce que vous devez savoir. Extrait le 1er novembre 2020 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408.
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