La incontinencia urinaria es la fuga involuntaria de orina que generalmente ocurre cuando una persona estornuda, tose o incluso se ríe vigorosamente. También puede ocurrir cuando siente una necesidad fuerte y repentina de orinar, pero no puede llegar al baño a tiempo.
Contrariamente a lo que se cree, la incontinencia urinaria no solo ocurre con la edad. Aunque puede ocurrir con más frecuencia a medida que envejecemos, existen muchas otras posibles causas de la incontinencia urinaria que se pueden controlar una vez que un urólogo la diagnostica con precisión.
En la mayoría de los casos, la incontinencia urinaria suele ocurrir cuando se pierde o se debilita el control sobre el esfínter urinario y, por lo general, es más común entre las mujeres.
Muchas personas han experimentado pérdidas de orina ocasionales, pero algunas pueden tener pérdidas pequeñas y moderadas con mayor frecuencia, según su condición y el tipo de incontinencia.
Los pocos tipos de incontinencia urinaria incluyen:
Aquí es donde la orina se filtra después de ejercer presión sobre la vejiga al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar objetos pesados.
Este suele ser un síntoma preocupante y perturbador que comienza a controlar sus rutinas diarias. Esta es una necesidad repentina e intensa de orinar seguida de orinar involuntariamente. La micción frecuente puede ocurrir durante la noche, lo que puede perturbar el sueño de la víctima. Las causas comunes incluyen infección, trastorno neurológico o diabetes.
Este es el goteo frecuente o constante de orina porque la vejiga no se vacía por completo y la vejiga se inunda constantemente más allá de su capacidad para almacenar el exceso de orina, lo que provoca que la orina se "desborde".
Esto sucede cuando un impedimento físico o mental impide que una persona llegue a tiempo al baño. Por ejemplo, la artritis que puede interferir con el hecho de que una persona se desabroche los pantalones.
Esta es una combinación de más de un tipo de incontinencia urinaria.
La incontinencia urinaria es en realidad un síntoma y no una enfermedad que puede ser causada por los hábitos diarios, las condiciones médicas o los problemas físicos de una persona.
La incontinencia urinaria temporal puede ser causada por ciertos alimentos, bebidas y medicamentos que pueden actuar como diuréticos que estimulan la vejiga y aumentan el volumen de orina. Estos incluyen alcohol, cafeína, bebidas carbonatadas, edulcorantes artificiales, alimentos picantes, azucarados o ácidos, medicamentos para el corazón y la presión arterial, sedantes y relajantes musculares, o altas dosis de vitamina C.
La incontinencia urinaria también puede ser causada por infecciones del tracto urinario que irritan la vejiga y le dan ganas de orinar con urgencia. Esto puede ser la causa de alguna fuga.
El estreñimiento es otra causa en la que las heces duras y compactadas en el recto estimulan los nervios de la zona y provocan un aumento de la frecuencia urinaria.
La incontinencia urinaria recurrente puede ser causada por problemas físicos o cambios como el embarazo, donde los cambios hormonales y el peso del feto pueden causar incontinencia de esfuerzo. El parto por vía vaginal puede debilitar los músculos del suelo pélvico, que son importantes para el control de la vejiga.
El envejecimiento es otra causa de la incontinencia urinaria. Cuando los músculos de la vejiga envejecen, puede disminuir la capacidad de almacenamiento de orina de la vejiga y las contracciones involuntarias de la vejiga aumentan a medida que la persona envejece. Después de la menopausia, las mujeres producen menos estrógeno, lo que contribuye a mantener saludables el revestimiento de la vejiga y la uretra. El deterioro de los tejidos podría empeorar la incontinencia.
Una histerectomía (la extirpación quirúrgica del útero de una mujer) podría dañar los músculos del suelo pélvico y provocar incontinencia.
Una próstata agrandada o hiperplasia prostática benigna podría causar incontinencia. El cáncer de próstata no tratado podría estar asociado con la incontinencia de esfuerzo o de urgencia. Esto también podría ocurrir como un efecto secundario del tratamiento del cáncer de próstata.
Las obstrucciones, como un tumor en el tracto urinario, podrían bloquear el flujo normal de orina y causar incontinencia por rebosamiento. Los cálculos urinarios también pueden causar pérdidas de orina.
Los trastornos neurológicos como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral o una lesión en la columna pueden afectar las señales nerviosas relacionadas con el control de la vejiga. Un problema allí, también podría causar incontinencia urinaria.
Una vejiga hiperactiva también puede desarrollarse en pacientes con malos hábitos urinarios, como retener la orina durante demasiado tiempo, que son más comunes en ciertas ocupaciones debido a la falta de acceso al baño. Cuando es grave, puede provocar incontinencia de urgencia y afecta a ambos sexos.
Aparte de la incomodidad y la vergüenza, la incontinencia urinaria puede tener otras complicaciones, tanto físicas como mentales. Estos pueden incluir erupciones, infecciones de la piel o llagas debido a la piel constantemente húmeda.
También existe un mayor riesgo de infecciones repetidas del tracto urinario. La incontinencia urinaria también puede afectar las relaciones sociales, laborales e interpersonales, especialmente cuando la víctima limita las salidas o las interacciones sociales por vergüenza. En cuanto a las personas mayores, existe un mayor riesgo de caídas cuando se apresuran a ir al baño.
El tratamiento diferirá según el tipo de incontinencia, la edad, el nivel de salud y el estado mental del paciente.
Para la incontinencia de esfuerzo, los ejercicios de Kegel podrían ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico que ayudan a controlar la micción. Para controlar las ganas de orinar, también puede entrenar la vejiga retrasando la micción, controlando la micción comenzando, deteniendo y luego volviendo a orinar (lo que se denomina micción doble) y teniendo un horario para ir al baño, como ir a orinar cada 2 horas más o menos.
También se pueden recetar medicamentos como anticolinérgicos o beta-agonistas para calmar la vejiga hiperactiva. El estrógeno tópico también podría fortalecer los tejidos en la uretra y las áreas vaginales para aliviar los síntomas.
Los dispositivos médicos para mujeres incluyen insertos uretrales (que se insertan antes de cualquier actividad y se retiran cuando desea orinar), pesario (un anillo que se inserta en la vagina que sostiene la vejiga y evita las fugas), Botox inyectado en el tejido alrededor de la uretra y estimuladores del nervio sacro (se implantan debajo de la piel y conectan la médula espinal con la vejiga, emiten un pulso eléctrico y estimulan el nervio mejorando el control de la vejiga).
Las opciones quirúrgicas incluyen el procedimiento de cabestrillo (malla que se inserta debajo del cuello de la vejiga para sostener la uretra), colposuspensión (levantar el cuello de la vejiga y aliviar la incontinencia por estrés) e implantar un esfínter artificial (que se inserta para controlar el flujo de orina desde la vejiga hacia el uretra).
La incontinencia urinaria es una afección manejable siempre que reciba un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento. Además, más personas lo experimentan de lo que cree, así que tome el control de la vejiga y consulte a un urólogo si experimenta incontinencia a cualquier edad.
Artículo revisado por el Dr. Colin Teo, urólogo del Hospital Gleneagles
Referencias
(Abril 2019) Incontinencia urinaria. Recuperado el 1 de noviembre de 2020 de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
(Diciembre 2017) Incontinencia urinaria:Lo que debes saber. Recuperado el 1 de noviembre de 2020 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408.
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