Epidural lokalanestetika versus opioid-baserte regimer som brukes til reduksjon av postoperativ smerte på kvalme og oppkast (PONV) og gastrointestinal lammelser etter mage surgery

Etter abdominal kirurgi, smerte, gastrointestinal lammelse og kvalme og oppkast kan føre til store problemer. Narkose og analgetiske teknikker som reduserer smerte, kvalme og oppkast og mangel på gastrointestinal funksjon (ileus) kan redusere ytterligere postoperative komplikasjoner og lengden på sykehusoppholdet. Opioider seg selv kan føre til kvalme og oppkast, slik at ved bruk av opioid-sparing bedøvelse og smertestillende (smertestillende) teknikker kan redusere PONV og forbedre avføring (motilitet). Administrasjon av epidural lokalanestetika til pasienter etter gjennomgått abdominal kirurgi som involverer en laparotomi redusert gastrointestinal lammelse i forhold til bruk av systemiske eller epidural opioider. Smertelindring var sammenlignbare. Disse konklusjonene er basert på 22 randomiserte kontrollerte studier med totalt 1023 pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi. Offentliggjøring var fra 1984 til 2000. Resultatene konsekvent viste en reduksjon i tid for å vende tilbake av gastrointestinal funksjon hos pasienter som får epidural lokalbedøvelse sammenlignet med opioider levert systemisk (etter 19 til 56 timer, mener 37 timer) eller epiduralt (etter 10 til 39 timer , mener 24 timer). Ingen klare forskjeller i PONV var tydelig. Epidural lokalbedøvelse ble anvendt var bupivakain (0,1 til 0,5%), kontinuerlig eller med intermitterende injeksjoner, i alle tester, men en hvor ropivakain ble brukt. Tilsetting av opioid til epidural lokalbedøvelse kan gi bedre postoperativ smertelindring sammenlignet med epidural lokalanestetika alene. Bare to studier, sammenlignet epidurallokalbedøvelse med en kombinasjon av epidural lokalbedøvelsesmiddel og opioid på gastrointestinal funksjon, uten klare funn. De fleste studier involverte et lite antall pasienter og noen studier syntes å ha dårlig metodikk. De kirurgiske prosedyrer inkludert kolon eller endetarms kirurgi, hysterektomi, keisersnitt, fjerning av galleblæren (kolecystektomi), abdominal aortic kirurgi og større mage gynekologisk kirurgi.

• Kolinerge medikamenter for nevroleptika-indusert tardiv dyskinesi
• Emergency endotrakeal intubasjon (plassere et rør gjennom munnen og halsen inn i lungene) kan redusere dødsfall fra akutt sykdom og skade, men mer forskning er nødvendig.