Epidurale Lokalanästhetika gegen Opioid-basierte Therapien zur Reduktion von postoperativen Schmerzen auf Übelkeit verwendet und Erbrechen (PONV) und Magen-Darm-Lähmung nach Bauch surgery

Nach der Bauchchirurgie, Schmerzen, Magen-Darm-Lähmung und Übelkeit und Erbrechen kann zu großen Problemen führen. Anästhesie- und analgetische Techniken, die den Schmerz, Übelkeit und Erbrechen und der Mangel an Magen-Darm-Funktion (Ileus) reduzieren weiter reduzieren postoperative Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes. Opioide selbst Übelkeit und Erbrechen verursachen können, so dass Opioid-schonende Betäubung und schmerzlindernden (Analgetikum) Techniken PONV reduzieren und Stuhlgang (Motilität) verbessern. Die Verabreichung von epidurale Lokalanästhetika Patienten nach Bauchoperation unterziehen eine Laparotomie reduziert Magen-Darm-Lähmung im Vergleich mit der Verwendung von systemischen oder epidurale Opioide beteiligt sind. Die Schmerzlinderung war vergleichbar. Diese Schlussfolgerungen basieren auf 22 randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt 1023 Patienten, Bauchchirurgie. Erscheinungstermine waren von 1984 bis 2000. Die Ergebnisse konsequent eine Verringerung der Zeit zeigte bei Patienten mit Magen-Darm-Funktion zurückzukehren epidurale Lokalanästhetikum Empfang im Vergleich mit Opioiden systemisch (um 19 auf 56 Stunden, Mittelwert 37 Stunden) oder epidural (um 10 auf 39 Stunden bedeutet, 24 Stunden). Keine klare Unterschiede in PONV waren offensichtlich. Die epidurale Lokalanästhetikum verwendet wurde Bupivacain (0,1 bis 0,5%), kontinuierlich oder mit intermittierenden Injektionen, in allen Studien, aber eine, wo ropivacaine verwendet wurde. Die Zugabe von Opioid Lokalanästhetikum epidurale bieten kann eine bessere postoperativen Schmerzlinderung im Vergleich zu epidurale Lokalanästhetika allein. Nur zwei Studien verglichen epidurale Lokalanästhetikum mit einer Kombination aus epidurale Lokalanästhetikum und Opioid auf Magen-Darm-Funktion, ohne klare Ergebnisse. Die meisten Studien beinhaltete eine kleine Anzahl von Patienten und einige Studien schien schlechte Methodik haben. Die chirurgische Eingriffe enthalten Kolon- oder Rektum-Chirurgie, Hysterektomie, Kaiserschnitt, die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie), Bauch-Aorten-Operation und großen abdominalen gynäkologischen Chirurgie.

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