Epiduraali paikallispuudutteet versus opioidi-pohjainen hoito käytetty vähentämään leikkauksen jälkeisen kivun pahoinvoinnin ja oksentelun (ehkäisyyn) ja ruoansulatuskanavan halvaus jälkeen vatsaleikkaus

jälkeen vatsaonteloleikkaus kipu, maha halvaus ja pahoinvointia ja oksentelua voi aiheuttaa suuria ongelmia. Keinot anestesia ja kipulääke tekniikoita, jotka vähentävät kipua, pahoinvointi ja oksentelu sekä puute ruuansulatuskanavan toiminnan (ileus) saattaa vähentää entisestään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja Sairaalahoito. Opioidit itse voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua niin että Opioidireseptorien säästävä anestesia ja kipua lievittävä (analgeettinen) tekniikat voivat vähentää ehkäisyyn ja parantaa suolen (liikkuvuus). Anto epiduraali puudutteiden potilaille jälkeen tehdään abdominaalinen leikkaus liittyy vatsanaukaisuviillon alennettu ruoansulatuskanavan halvaus verrattuna käyttämällä systeemistä tai epiduraali opioideja. Kivun lievitys oli vertailukelpoinen. Nämä päätelmät perustuvat 22 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joihin osallistui kaikkiaan 1023 potilaalle tehtiin abdominaalinen leikkaus. Julkaisuajat oli vuodesta 1984 vuoteen 2000. Tulokset osoittivat johdonmukaisesti vähenemistä aika palata ruuansulatuskanavan toiminnan saavilla potilailla epiduraali puudutteen verrattuna opioidien systeemisesti (19 ja 56 tuntia, keskiarvo 37 tuntia) tai kovakalvon (10- 39 tuntia merkitse 24 tuntia). Ei selviä eroja ehkäisyyn olivat ilmeisiä. Epiduraali puudutus käytettiin bupivakaiini (0,1 0,5%), jatkuva tai ajoittainen injektioita, kaikissa kokeissa, mutta sellainen, jossa ropivakaiinin käytettiin. Lisäksi opioidien ja epiduraali puudutteen voi tarjota parempia leikkauksen jälkeisiä kivunlievitys verrattuna epiduraali paikallispuudutteiden yksin. Vain kaksi tutkimuksessa verrattiin epiduraali puudutus yhdistelmällä epiduraali paikallispuudutuksessa ja opioidien ruoansulatuskanavan toiminto, ilman selkeää havaintoja. Useimmissa tutkimuksissa mukana pieni määrä potilaita ja joidenkin tutkimusten näytti olevan menetelmän puutteita. Leikkausmenettelyt olivat paksusuolen tai peräsuolen leikkauksen, kohdunpoisto, keisarinleikkauksella, poistamisen sappirakko (kolekystektomia), vatsa-aortan leikkaus ja suuri vatsan gynekologinen leikkaus.

• Kolinergisen lääkitystä neuroleptien aiheuttama tardiivi dyskinesia
• Emergency endotrakeaalista intubaatio (sijoittamalla putki läpi suun ja nielun keuhkoissa) voi vähentää kuolemia akuutista sairaudesta ja vahinkoa, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.