anesthésiques locaux péridurale par rapport à des régimes à base d'opioïdes utilisés pour la réduction de la douleur postopératoire sur les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) et la paralysie gastro-intestinal après surgery

abdominale

Après la chirurgie abdominale, la douleur, la paralysie gastro-intestinale et des nausées et des vomissements peuvent causer des problèmes majeurs. Les techniques d'anesthésie et analgésiques qui réduisent la douleur, des nausées et des vomissements et de l'absence de la fonction gastro-intestinale (iléus) peut réduire des complications post-opératoires et la durée du séjour à l'hôpital. OPIOÏDES eux-mêmes peuvent causer des nausées et des vomissements afin que l'utilisation de l'anesthésie opioïde épargne et (analgésiques) les techniques de soulagement de la douleur peut réduire les NVPO et améliorer la circulation de l'intestin (motilité). L'administration d'anesthésiques locaux péridurale pour les patients après avoir subi une chirurgie abdominale impliquant une laparotomie réduite paralysie gastro-intestinale par rapport à l'utilisation d'opioïdes systémiques ou péridurale. Soulagement de la douleur était comparable. Ces conclusions sont basées sur 22 essais contrôlés randomisés portant sur un total de 1023 patients subissant une chirurgie abdominale. Les dates de publication ont été de 1984 à 2000. Les résultats constamment montré une réduction dans le temps de revenir de la fonction gastro-intestinale chez les patients recevant un anesthésique local péridurale par rapport aux opioïdes livrés systémique (de 19 à 56 heures, moyenne 37 heures) ou épidurale (de 10 à 39 heures , moyenne 24 heures). Pas de nettes différences dans les NVPO étaient apparentes. L'anesthésique local est la bupivacaïne épidurale utilisé (0,1 à 0,5%), avec des injections continues ou intermittentes, mais dans tous les essais où l'on a utilisé la ropivacaïne. Addition d'opioïde à péridurale anesthésie locale peut offrir un meilleur soulagement de la douleur post-opératoire par rapport aux seuls anesthésiques locaux péridurale. Seules deux études ont comparé un anesthésique local péridurale avec une combinaison d'un anesthésique local péridurale et opioïde sur la fonction gastro-intestinale, sans conclusions claires. La plupart des études ont porté sur un petit nombre de patients et certaines études ont semblé avoir une mauvaise méthodologie. Les interventions chirurgicales comprenaient du côlon ou de la chirurgie rectale, l'hystérectomie, césarienne, ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie), la chirurgie de l'aorte abdominale et chirurgie gynécologique majeure abdominale.

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