Kreatinin blodprøve (normale, lave, høye nivåer)

Kreatinin har vist seg å være en ganske pålitelig indikator på nyrefunksjon.

Hvorfor kontrolleres kreatininnivået i blodet?

Nyrene opprettholder blodkreatininet i et normalt område. Kreatinin har vist seg å være en ganske pålitelig indikator på nyrefunksjon. Forhøyet kreatininnivå betyr nedsatt nyrefunksjon eller nyresykdom.

Ettersom nyrene blir svekket av en eller annen grunn, vil kreatininnivået i blodet stige på grunn av dårlig klaring av kreatinin av nyrene. Unormalt høye nivåer av kreatinin advarer dermed om mulig funksjonsfeil eller svikt i nyrene. Det er av denne grunn at standard blodprøver rutinemessig kontrollerer mengden kreatinin i blodet.

Et mer presist mål på nyrefunksjonen kan estimeres ved å beregne hvor mye kreatinin som fjernes fra kroppen av nyrene. Dette omtales som kreatininclearance og estimerer filtrasjonshastigheten av nyrene (glomerulær filtrasjonshastighet, eller GFR). Kreatininclearance kan måles på to måter. Det kan beregnes (estimeres) ved hjelp av en formel som bruker serum (blod) kreatininnivå, pasientens vekt og alder. Formelen er 140 minus pasientens alder i år ganger vekten i kilo (ganger 0,85 for kvinner), delt på 72 ganger serumkreatininnivået i mg/dL. Kreatininclearance kan også måles mer direkte ved å ta en 24-timers urinprøve og deretter ta en blodprøve. Kreatininnivåene i både urin og blod bestemmes og sammenlignes. Normal kreatininclearance for friske kvinner er 88-128 ml/min. og 97 til 137 ml/min. hos menn (normale nivåer kan variere litt mellom laboratorier).

Blod urea nitrogen (BUN) nivå er en annen indikator på nyrefunksjon. Urea er også et metabolsk biprodukt som kan bygges opp hvis nyrefunksjonen er nedsatt. BUN-til-kreatinin-forholdet gir generelt mer presis informasjon om nyrefunksjonen og dens mulige underliggende årsak sammenlignet med kreatininnivået alene. BUN øker også med dehydrering.

Nylig ble forhøyede kreatininnivåer hos spedbarn assosiert med bakteriemi, mens forhøyede nivåer hos voksne menn har vært knyttet til økt risiko for prostatakreft.

Symptom på kronisk nyresykdom

Høyt kreatininnivå

Tidlig nyresykdom er et stille problem, som høyt blodtrykk, og har ingen symptomer. Folk kan ha CKD, men vet det ikke fordi de ikke føler seg syke. En persons glomerulære filtrasjonshastighet (GFR) er et mål på hvor godt nyrene filtrerer avfall fra blodet. GFR estimeres fra en rutinemessig måling av kreatinin i blodet. Resultatet kalles estimert GFR (eGFR).

Kreatinin er et avfallsprodukt som dannes ved normal nedbrytning av muskelceller. Friske nyrer tar kreatinin ut av blodet og putter det inn i urinen for å forlate kroppen. Når nyrene ikke fungerer bra, bygges kreatinin opp i blodet.

Les mer om tegn og symptomer på kronisk nyresykdom » Kreatininnivåer som når 2,0 eller mer hos babyer og 5,0 eller mer hos voksne kan indikere alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Hva er normale kreatininnivåer i blodet?

Normale nivåer av kreatinin i blodet er omtrent 0,6 til 1,2 milligram (mg) per desiliter (dL) hos voksne menn og 0,5 til 1,1 milligram per desiliter hos voksne kvinner. (I det metriske systemet er et milligram en vektenhet lik en tusendel av et gram, og en desiliter er en volumenhet lik en tiendedel av en liter.)

Hva anses som høyt kreatininnivåer?

• En person med bare én nyre kan ha et normalt nivå på ca. 1,8 eller 1,9.
• Kreatininnivåer som når 2,0 eller mer hos babyer og 5,0 eller mer hos voksne kan indikere alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Behovet for en dialysemaskin for å fjerne avfall fra blodet er basert på flere hensyn, inkludert BUN, kreatininnivået, kaliumnivået og hvor mye væske pasienten beholder.

De vanligste årsakene til langvarig (kronisk) nyresykdom hos voksne er høyt blodtrykk og diabetes.

Hva er symptomene assosiert med høye kreatininnivåer?

Symptomene på nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt) varierer mye. De korrelerer vanligvis ikke med nivået av kreatinin i blodet.

• Noen mennesker kan ha et tilfeldig funn av alvorlig nyresykdom og forhøyet kreatinin ved rutinemessig blodprøve uten å ha noen symptomer.
• I andre, avhengig av årsaken til problemet, kan forskjellige symptomer på nyresvikt være tilstede, inkludert:
  • føler seg dehydrert,
  • tretthet,
  • hevelse (ødem),
  • pustebesvær,
  • forvirring, eller
  • mange andre uspesifikke symptomer (for eksempel kvalme, oppkast, nevropati og tørr hud).

Nyreinfeksjoner, rabdomyolyse (unormal muskelnedbrytning) og urinveisobstruksjon kan også øke kreatininnivået.

Hva årsaker forhøyede (høye) kreatininnivåer i blodet?

Enhver tilstand som svekker nyrenes funksjon vil sannsynligvis øke kreatininnivået i blodet. Det er viktig å erkjenne om prosessen som fører til nyresvikt (nyresvikt, azotemi) er langvarig eller nylig. Nyere forhøyninger kan lettere behandles og reverseres.

De vanligste årsakene til langvarig (kronisk) nyresykdom hos voksne er

• høyt blodtrykk og
• diabetes.

Andre årsaker til forhøyede kreatininnivåer i blodet er:

• Enkelte legemidler (for eksempel cimetidin [Bactrim]) kan noen ganger forårsake unormalt forhøyede kreatininnivåer.
• Serumkreatinin kan også øke forbigående etter inntak av store mengder kjøtt. Derfor kan ernæring noen ganger spille en rolle i kreatininmålinger.
• Nyreinfeksjoner, rabdomyolyse (unormal muskelnedbrytning) og urinveisobstruksjon kan også øke kreatininnivået.

Hvem har lave eller høye kreatininnivåer i blodet?

• Muskulære unge eller middelaldrende voksne kan ha mer kreatinin i blodet enn normen for den generelle befolkningen.
• Eldre personer kan ha mindre kreatinin i blodet enn normalt. Spedbarn har normale nivåer på omtrent 0,2 eller mer, avhengig av muskelutviklingen deres.
• Hos personer med underernæring, alvorlig vekttap og langvarige sykdommer, har muskelmassen en tendens til å avta over tid, og derfor kan kreatininnivået være lavere enn forventet for deres alder.

• Cologuard-test vs. koloskopi
• Dialyse