Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft er unormal, ukontrollert vekst av celler i bukspyttkjertelen.

"Bukspyttkjertelkreft" er et bredt begrep for alle typer kreft som begynner i bukspyttkjertelen. Det finnes mange forskjellige typer kreft i bukspyttkjertelen. Hver type krever en annen behandling og har forskjellige utsikter for overlevelse (prognose). Den vanligste typen kreft i bukspyttkjertelen er adenokarsinom i bukspyttkjertelen.

Begrepet "kreft i bukspyttkjertelen" brukes ikke om godartede svulster (unormale vekster som ikke er invasive), eller for unormal cellevekst som ennå ikke er kreft.

Bukspyttkjertelen er en kjertel i magen, litt bak magen og foran ryggraden. Den bukspyttkjertelen er omtrent 25 cm lang og er formet som en rumpetroll; den er tykk og avrundet i den ene enden og lang og tynn i den andre enden.

Bukspyttkjertelen har to hovedfunksjoner:

  • Den produserer fordøyelsesenzymer som hjelper til med å bryte ned maten du har spist. Kanaler (rør) i bukspyttkjertelen fører bukspyttkjertelsaften til tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen).
  • Den produserer hormoner (insulin og glukagon). Disse hormonene balanserer glukosenivåene i blodet og kroppens celler.

Fordi bukspyttkjertelen har forskjellige deler med separate funksjoner, er det mange forskjellige typer celler som kan bli kreft (formere seg på en unormal og ukontrollert måte).

Typer kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft deles ofte inn i to hovedtyper:

  • nevroendokrin (eller endokrin) – uvanlig
  • ikke-endokrin (eller eksokrin) – vanlig.

Neuroendokrine svulster i bukspyttkjertelen

Neuroendokrine svulster i bukspyttkjertelen (også kalt øycellesvulster) begynner i den delen av bukspyttkjertelen som produserer hormoner. De inkluderer gastrinomer, insulinomer, glukagonomer og noen andre typer. Insulinomer er vanligvis ikke kreft.

Ikke-endokrin kreft i bukspyttkjertelen

Ikke-endokrin kreft i bukspyttkjertelen betyr enhver kreft som begynner i en hvilken som helst annen del av bukspyttkjertelen. Dette er de desidert vanligste typene kreft i bukspyttkjertelen. Omtrent 95 % av alle kreft i bukspyttkjertelen er adenokarsinomer. Omtrent fire av fem personer med kreft i bukspyttkjertelen har ductale adenokarsinomer – kreftformer som starter i rørene som transporterer fordøyelsessaft til tarmen.

Andre, mindre vanlige, ikke-endokrine kreft i bukspyttkjertelen inkluderer acinarcellekarsinom, acinarcellecystadenokarsinom, intraduktal papillær mucinøs neoplasma med invasiv karsinom, blandet acinær-duktal karsinom, blandet acinær-nevroendokrin karsinom, blandet acinom-nevroendokrin karsinom, blandet acinom-nevroendokrin karsinom. med invasivt karsinom, pankreatoblastom, serøst cystadenokarsinom og solid-pseudopapillært karsinom.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

De fleste kreft i bukspyttkjertelen gir ingen symptomer før de vokser seg store nok til å forstyrre andre organer.

Symptomer kan omfatte:

  • smerter i øvre del av magen
  • tap av matlyst
  • å være uvanlig sliten
  • kvalme
  • oppkast
  • gå ned i vekt uten åpenbar grunn
  • enten diaré eller forstoppelse
  • blek avføring (avføring, avføring)
  • gulsott (gul farge i de hvite delene av øyet eller gul hud, mørkfarget urin)
  • ryggsmerter som kommer og går, eller som ikke blir bedre over tid.

Noen mennesker med kreft i bukspyttkjertelen utvikler også diabetes.

Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen kan forårsake andre symptomer hvis de produserer store mengder hormoner, selv om de ikke er kreft. Disse kan omfatte hudutslett eller symptomer på lavt blodsukker (hypoglykemi), som svette, rask eller bankende hjerterytme, svakhet, tåkesyn eller forvirring.

Hva forårsaker kreft i bukspyttkjertelen?

Som andre kreftformer oppstår kreft i bukspyttkjertelen når det er unormale endringer i DNA i kroppens celler. Nøyaktig hvorfor dette skjer er ennå ikke kjent.

Bare omtrent én av ti kreft i bukspyttkjertelen er forårsaket av genetiske abnormiteter som er arvet fra foreldrene dine. Risikoen kan være høyere i familier med eggstokkreft, tykktarmskreft, arvelig pankreatittsyndrom eller arvelig atypisk multippelt føflekk-syndrom.

De viktigste faktorene som kan øke risikoen for kreft i bukspyttkjertelen er:

  • tobakksrøyking – røyking av sigaretter er den viktigste risikofaktoren, men andres røyk kan også øke risikoen din
  • fedme (som har en BMI høyere enn 30)
  • spiser mye rødt kjøtt, mettet fett og bearbeidet mat
  • spiser ikke nok frukt og grønnsaker
  • drikker for mye alkohol
  • Helicobacter pylori-infeksjon i magen, som forårsaker magesår (sår i magen eller tolvfingertarmen).

Andre mulige risikofaktorer inkluderer:

  • kronisk pankreatitt (langvarig betennelse i bukspyttkjertelen). Denne tilstanden er oftest forårsaket av overdreven bruk av alkohol
  • har type 1 diabetes eller type 2 diabetes
  • å fjerne deler av eller hele magen (gastrektomi)
  • å bli utsatt for noen industrielle kjemikalier, for eksempel klorerte hydrokarboner, forbindelser som inneholder nikkel, forbindelser som inneholder krom og silikastøv.

Menn har høyere risiko for kreft i bukspyttkjertelen enn kvinner. Risikoen for kreft i bukspyttkjertelen øker også med alderen. Det forekommer hovedsakelig hos personer over 65 år.

Folk som spiser mye frukt og folat kan ha lavere risiko for kreft i bukspyttkjertelen. Folat finnes i grønne grønnsaker, noen frukter (f.eks. appelsiner og bananer) og belgfrukter (f.eks. kikerter, bønner og linser).

Hvor vanlig er kreft i bukspyttkjertelen?

I Australia er kreft i bukspyttkjertelen en av de 10 vanligste krefttypene.

Hvert år blir rundt 3100 australiere diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen, inkludert rundt 1600 menn og 1500 kvinner. Til enhver tid har mer enn 2000 mennesker i Australia kreft i bukspyttkjertelen. Andelen av nye tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen diagnostisert hvert år i Australia har økt litt siden begynnelsen av 1980-tallet.

Flere menn enn kvinner utvikler kreft i bukspyttkjertelen. Sjansen for å bli diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen før 85 år er estimert til én av 72 for australske kvinner og én av 59 for australske menn. Av alle de nye tilfellene av kreft som diagnostiseres i Australia hvert år, er omtrent ett av 42 (2,4 %) tilfeller kreft i bukspyttkjertelen.

Over 2800 australiere dør av kreft i bukspyttkjertelen hvert år. Av alle australiere som dør av kreft i løpet av ett år, har omtrent én av 20 kreft i bukspyttkjertelen.

Diagnose

Bukspyttkjertelkreft er svært vanskelig å diagnostisere tidlig. For de fleste diagnostiseres det først etter flere besøk hos fastlegen, tester og henvisning til spesialist.

Det er ingen enkel test du kan ta, og det er ikke noe nasjonalt screeningprogram for kreft i bukspyttkjertelen i Australia.

Hvis legen din mistenker at du kan ha kreft i bukspyttkjertelen, vil du ha en fysisk undersøkelse, blodprøver og bildeundersøkelser.

Bildestudier er tester for å ta bilder av bukspyttkjertelen og nærliggende organer. De kan omfatte ultralyd, datatomografi (CT-skanning), magnetisk resonansavbildning (MRI-skanning) og positronemisjonstomografi (PET-skanning).

I Australia anbefales vanligvis en CT av magen din som den første bildediagnostiske testen hvis du kan ha kreft i bukspyttkjertelen. CT-skannere bruker røntgenstråler for å lage detaljerte bilder av deler av kroppen din. Datamaskinen kan sette sammen disse skivene for å lage et 3-dimensjonalt (3D) bilde av bukspyttkjertelen og andre organer.

Hvis skanninger viser at kirurgi kan være mulig for å fjerne kreft i bukspyttkjertelen, kan det hende du trenger flere skanninger og tester. Disse kan omfatte:

  • PET-skanning – et spesielt kamera og datamaskin brukes til å ta bilder av organene dine ved å bruke en lav dose stråling. Først injiseres en radioaktiv væske i blodåren din. Så ligger du på en seng inne i skannermaskinen.
  • endoskopisk ultralyd – et endoskop (mageslange) brukes til å plassere en ultralydsonde i magen. Ultralyd bruker lydbølger for å ta detaljerte bilder av de indre organene dine.
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) – et endoskop føres inn i den første delen av tynntarmen (duodenum) for å ta røntgenbilder av bukspyttkjertelen og gallegangene.
  • laparoskopi – et lite kamera settes inn gjennom et kutt i mageveggen.
  • biopsi – en liten prøve av vev fjernes for undersøkelse i mikroskop. En biopsi kan tas ved hjelp av et ERCP eller et laparoskop.

Komplikasjoner

Bukspyttkjertelkreft kan forårsake blokkering av gallegangen din, røret som leverer galle (en type fordøyelsessaft) fra leveren og galleblæren til tynntarmen. Blokkering av tynntarmen kan også være forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen.

Diabetes utvikler seg hos opptil én av fem personer med kreft i bukspyttkjertelen.

Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen kan lage store mengder hormoner. Svulster i cellene som lager insulin (insulomer) kan produsere unormalt høye nivåer av insulin, noe som forårsaker lavt blodsukker. Glukagonomer kan forårsake hudutslett.

Hvordan behandles kreft i bukspyttkjertelen?

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne noe eller hele kreften er bare mulig hos en liten prosentandel av personer med kreft i bukspyttkjertelen.

Hvis kreften din er i hodet (den tykke enden) av bukspyttkjertelen, kan kirurgen vurdere å utføre en "Whipple-prosedyre" (også kalt pancreaticoduodenectomy). Dette er en kompleks operasjon som involverer fjerning av deler av eller hele bukspyttkjertelen, galleblæren, deler av gallegangen, deler av magesekken, deler av tynntarmen og nærliggende lymfeknuter. Hvis kreften bare er i halen (den tynne enden) av bukspyttkjertelen, kan en distal pankreatektomi være mulig. Dette er litt mindre komplisert enn en Whipple-prosedyre, men er fortsatt en stor operasjon.

Noen ganger brukes kjemoterapi, strålebehandling eller en kombinasjon av begge før operasjon for å krympe kreften.

Kemoterapi og strålebehandling

Legen din kan vurdere kjemoterapi (medikamentell behandling for å drepe kreftceller) hvis du er ganske frisk og har gode sjanser for å overleve.

Ulike behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen er tilgjengelige i Australia. Disse inkluderer paklitaksel (f.eks. Albraxane), gemcitabin og kombinasjoner som inneholder fluorouracil. Hvilket stoff eller kombinasjon som er best for deg, avhenger av hvor langt svulsten din har spredt seg og resultatene av blodprøvene dine. Behandlingen din overvåkes vanligvis med skanninger.

Strålebehandling (bruk av røntgenstråler for å drepe kreftceller) kan også kombineres med kjemoterapi (kjemoterapi).

Kjemoterapi er vanligvis ikke egnet for personer som allerede er uvel og har kort forventet levealder.

Andre behandlinger

De fleste med kreft i bukspyttkjertelen trenger behandling for å kontrollere smerte. Dette kan innebære medisiner og stråling. I Australia foreskriver spesialister noen ganger morfin hvis smerte skyldes nerveskade forårsaket av kreften.

For personer med kreft i bukspyttkjertelen som opplever sterke smerter og nærmer seg slutten av livet, foreslår kreftspesialister noen ganger en nerveblokk for å stoppe smerten. En nerveblokk innebærer å injisere medikamenter (bedøvelse og legemidler som dreper nerver) direkte inn i nervene i magen. Nerveblokker kan kontrollere smerte hos omtrent fire av fem personer med sterke smerter fra kreft i bukspyttkjertelen.

Hvis gallegangen din er blokkert av kreften, kan det hende at kirurgen din kan plassere en stent (et lite rør) i gallegangen for å holde den åpen. Dette kan gjøres gjennom et endoskop (magesonde).

Stenter kan også brukes til å holde tynntarmen åpen hvis den har blitt blokkert av press fra kreften. Denne typen operasjon kan også gjøres gjennom et endoskop, for å unngå en større operasjon.

Forskere leter stadig etter bedre behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen. Du kan bli invitert til å delta i en klinisk utprøving for å teste en ny behandling.

Prognose

Din sjanse for å overleve kreft i bukspyttkjertelen avhenger av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer typen kreft, hvor raskt kreften din blir diagnostisert, din alder og din generelle helse.

Generelt har kreft i bukspyttkjertelen lav overlevelse. Dette er hovedsakelig fordi det vanligvis ikke blir diagnostisert før kreften har spredt seg for langt til å kunne helbredes.

I Australia er overlevelsesratene bedre for personer med kreft i bukspyttkjertelen. Sammenlignet med 1980-tallet har prosentandelen av mennesker som fortsatt er i live 5 år etter å ha blitt diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen mer enn doblet. I dag overlever omtrent 1 av 14 personer (7 %) 5 år eller mer.