Haimasyöpä

Haimasyöpä on epänormaalia, hallitsematonta solujen kasvua haimassa.

"Haimasyöpä" on laaja termi kaikille haimasta alkaville syöville. Haimasyöpiä on monia erilaisia. Jokainen tyyppi vaatii erilaista hoitoa ja niillä on erilaiset selviytymisnäkymät (ennuste). Yleisin haimasyövän tyyppi on haiman adenokarsinooma.

Termiä "haimasyöpä" ei käytetä hyvänlaatuisista kasvaimista (epänormaaleista kasvaimista, jotka eivät ole invasiivisia) tai epänormaalista solukasvusta, joka ei ole vielä syöpää.

Haima on rauhanen vatsassa, hieman vatsan takana ja selkärangan edessä. Sen haima on noin 25 cm pitkä ja muodoltaan nuijapää; se on paksu ja pyöristetty toisesta päästä ja pitkä ja ohut toisesta päästä.

Haimalla on kaksi päätehtävää:

Se tuottaa ruoansulatusentsyymejä, jotka auttavat hajottamaan syömääsi ruokaa. Haimassa olevat kanavat (putket) kuljettavat haimanesteet pohjukaissuoleen (ohusuolen ensimmäinen osa).
Se tuottaa hormoneja (insuliinia ja glukagonia). Nämä hormonit tasapainottavat veren ja kehon solujen glukoositasoja.

Koska haimassa on eri osia, joilla on erilliset toiminnot, on monia erilaisia soluja, jotka voivat muuttua syöpäsairaudiksi (lisätä epänormaalisti ja hallitsemattomasti).

Haimasyövän tyypit

Haimasyövät jaetaan usein kahteen päätyyppiin:

neuroendokriininen (tai endokriininen) – harvinainen
ei-endokriininen (tai eksokriininen) – yleinen.

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet (kutsutaan myös saarekesolukasvaimiksi) alkavat haiman siitä osasta, joka tuottaa hormoneja. Niihin kuuluvat gastrinoomit, insulinoomat, glukagonoomat ja jotkut muut tyypit. Insulinoomat eivät yleensä ole syöpää.

Ei-endokriininen haimasyöpä

Ei-endokriininen haimasyöpä tarkoittaa mitä tahansa syöpää, joka alkaa mistä tahansa muusta haiman osasta. Nämä ovat ylivoimaisesti yleisimpiä haimasyöpien tyyppejä. Noin 95 % kaikista haimasyövistä on adenokarsinoomia. Noin neljällä viidestä haimasyöpää sairastavasta ihmisestä on tiehyen adenokarsinoomat – syöpiä, jotka alkavat putkista, jotka kuljettavat ruoansulatusnesteitä suolistoon.

Muita, vähemmän yleisiä, ei-endokriinisia haimasyöpiä ovat akinaarisolusyöpä, akinaarinen solukystadenokarsinooma, intraduktaalinen papillaarinen limakasvain ja invasiivinen karsinooma, sekoitettu akinaarinen ja ductaalinen syöpä, seka-akinaarinen-neuroendokriininen syöpä, seka-akinaarinen-neuroendokriininen karsinooma, seka-neuroendokriininen karsinooma invasiivinen karsinooma, haimablastooma, seroosinen kystadenokarsinooma ja kiinteä pseudopapillaarinen syöpä.

Haimasyövän oireet

Useimmat haimasyövät eivät aiheuta oireita, ennen kuin ne kasvavat tarpeeksi suuriksi häiritsemään muita elimiä.

Oireita voivat olla:

ylävatsan kipu
ruokahaluttomuus
epätavallisen väsynyt
pahoinvointi
oksentelu
laihtuminen ilman selvää syytä
joko ripuli tai ummetus
vaaleat ulosteet (suoliliikkeet, ulosteet)
keltaisuus (keltainen väri silmän valkoisissa osissa tai keltainen iho, tumma virtsa)
selkäkipu, joka tulee ja menee tai ei parane ajan myötä.

Joillekin haimasyöpää sairastaville kehittyy myös diabetes.

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet voivat aiheuttaa muita oireita, jos ne tuottavat liikaa hormoneja, vaikka ne eivät olisikaan syöpiä. Näitä voivat olla ihottuma tai matalan verensokerin (hypoglykemia) oireita, kuten hikoilu, nopea tai sykkivä sydämenlyönti, heikkous, näön hämärtyminen tai sekavuus.

Mikä aiheuttaa haimasyövän?

Kuten muutkin syövät, haimasyöpä syntyy, kun kehon soluissa tapahtuu epänormaaleja muutoksia DNA:ssa. Tarkkaa syytä, miksi näin tapahtuu, ei vielä tiedetä.

Vain noin yksi kymmenestä haimasyövästä johtuu vanhemmiltasi perityistä geneettisistä poikkeavuuksista. Riski voi olla suurempi perheissä, joilla on munasarjasyöpä, paksusuolensyöpä, perinnöllinen haimatulehdus tai perinnöllinen epätyypillinen monimoolimelanoomaoireyhtymä.

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat lisätä haimasyövän riskiä, ovat:

tupakanpoltto – savukkeiden tupakointi on tärkein riskitekijä, mutta muiden ihmisten savu voi myös lisätä riskiäsi.
lihavuus (kun BMI on yli 30)
syö paljon punaista lihaa, tyydyttyneitä rasvoja ja prosessoituja ruokia
en syö tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia
juon liikaa alkoholia
Mathan helicobacter pylori -infektio, joka aiheuttaa mahahaavoja (haavoja mahassa tai pohjukaissuolessa).

Muita mahdollisia riskitekijöitä ovat:

krooninen haimatulehdus (pitkäaikainen haimatulehdus). Tämä tila johtuu useimmiten liiallisesta alkoholin käytöstä
jolla on tyypin 1 diabetes tai tyypin 2 diabetes
vatsan osan tai sen poistaminen (gastrektomia)
joillekin teollisuuskemikaaleille, kuten klooratuille hiilivedyille, nikkeliä sisältäville yhdisteille, kromia sisältäville yhdisteille ja piidioksidipölylle.

Miehillä on suurempi riski sairastua haimasyöpään kuin naisilla. Haimasyövän riski kasvaa myös iän myötä. Sitä esiintyy pääasiassa yli 65-vuotiailla.

Ihmisillä, jotka syövät paljon hedelmiä ja folaattia, voi olla pienempi riski saada haimasyöpä. Folaattia löytyy vihreistä lehtivihanneksista, joistakin hedelmistä (esim. appelsiineista ja banaaneista) ja palkokasveista (esim. kikherneistä, papuista ja linsseistä).

Kuinka yleinen haimasyöpä on?

Australiassa haimasyöpä on yksi 10 yleisimmästä syöpätyypistä.

Joka vuosi noin 3100 australialaisella diagnosoidaan haimasyöpä, mukaan lukien noin 1600 miestä ja 1500 naista. Australiassa yli 2 000 ihmistä sairastaa aina haimasyöpää. Australiassa vuosittain diagnosoitujen uusien haimasyöpätapausten määrä on kasvanut hieman 1980-luvun alusta lähtien.

Miehille enemmän kuin naisille kehittyy haimasyöpä. Mahdollisuuden saada haimasyöpä ennen 85 vuoden ikää arvioidaan olevan yksi 72:sta australialaisilla naisilla ja yksi 59:stä australialaisilla miehillä. Kaikista uusista Australiassa vuosittain todetuista syöpätapauksista noin yksi 42:sta (2,4 %) on haimasyöpä.

Yli 2800 australialaista kuolee haimasyöpään joka vuosi. Kaikista australialaisista, jotka kuolevat syöpään yhden vuoden aikana, noin joka 20:llä on haimasyöpä.

Diagnoosi

Haimasyöpä on erittäin vaikea diagnosoida varhain. Useimmilla ihmisillä se diagnosoidaan vasta useiden yleislääkärikäyntien, testien ja erikoislääkärilähetteen jälkeen.

Ei ole olemassa yksinkertaista testiä, jonka voit tehdä, eikä Australiassa ole kansallista haimasyövän seulontaohjelmaa.

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla voi olla haimasyöpä, sinulle tehdään fyysinen tarkastus, verikokeita ja kuvantamistutkimuksia.

Kuvantamistutkimukset ovat testejä, joilla otetaan kuvia haimasta ja lähellä olevista elimistä. Niitä voivat olla ultraääni, tietokonetomografia (CT-skannaus), magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET-skannaus).

Australiassa vatsan TT:tä suositellaan yleensä ensimmäiseksi kuvantamistestiksi, jos sinulla voi olla haimasyöpä. CT-skannerit käyttävät röntgensäteitä yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen kehosi viipaleista. Tietokone voi koota nämä siivut ja luoda kolmiulotteisen (3D) kuvan haimasta ja muista elimistä.

Jos skannaukset osoittavat, että leikkaus voi olla mahdollista haimasyövän poistamiseksi, saatat tarvita lisää skannauksia ja testejä. Näitä voivat olla:

PET-skannaus – erityistä kameraa ja tietokonetta käytetään kuvien ottamiseen elimistäsi pienellä säteilyannoksella. Ensin radioaktiivista nestettä ruiskutetaan laskimoon. Sitten makaat sängyllä skannauskoneen sisällä.
endoskooppinen ultraääni – Endoskooppia (vatsaputkea) käytetään ultraäänianturin sijoittamiseen vatsaan. Ultraäänitutkimukset käyttävät ääniaaltoja ottamaan yksityiskohtaisia kuvia sisäelimistäsi.
endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) – Endoskooppi viedään ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen), jotta haiman ja sappitiehyiden röntgenkuvat otetaan.
laparoskopia – pieni kamera työnnetään sisään vatsan seinämässä olevan leikkauksen läpi.
biopsia – Pieni kudosnäyte otetaan mikroskoopilla tutkittavaksi. Biopsia voidaan ottaa käyttämällä ERCP:tä tai laparoskooppia.

komplikaatiot

Haimasyöpä voi tukkia sappitiehyesi, putki, joka kuljettaa sapen (eräänlainen ruuansulatusmehu) maksasta ja sappirakosta ohutsuoleen. Ohutsuolen tukos voi johtua myös haimasyövästä.

Diabetes kehittyy jopa joka viides haimasyöpäpotilaalla.

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet voivat tuottaa liiallisia määriä hormoneja. Insuliinia tuottavien solujen kasvaimet (insuloomat) voivat tuottaa epätavallisen korkeita insuliinitasoja, mikä aiheuttaa alhaisen verensokerin. Glukagonoomat voivat aiheuttaa ihottumaa.

Kuinka haimasyöpää hoidetaan?

Leikkaus

Leikkaus osan tai koko syövän poistamiseksi on mahdollista vain pienelle osalle haimasyöpää sairastavista.

Jos syöpäsi on haiman päässä (paksussa päässä), kirurgi voi harkita "Whipple-toimenpiteen" (kutsutaan myös haima-duodenectomia) suorittamista. Tämä on monimutkainen leikkaus, joka sisältää osan tai kokonaan haiman, sappirakon, osan sappitiehyen, vatsan, ohutsuolen osien ja lähellä olevien imusolmukkeiden poistamisen. Jos syöpä on vain haiman hännässä (ohuessa päässä), distaalinen haiman poisto voi olla mahdollista. Tämä on hieman vähemmän monimutkainen kuin Whipple-menettely, mutta se on silti suuri operaatio.

Joskus kemoterapiaa, sädehoitoa tai näiden yhdistelmää käytetään ennen leikkausta syövän pienentämiseksi.

Kemoterapia ja sädehoito

Lääkärisi saattaa harkita kemoterapiaa (syöpäsolujen tappamiseen tarkoitettua lääkehoitoa), jos voit melko hyvin ja sinulla on hyvät mahdollisuudet selviytyä.

Australiassa on saatavilla erilaisia hoitoja haimasyövän hoitoon. Näitä ovat paklitakseli (esim. Albraxane), gemsitabiini ja fluorourasiilia sisältävät yhdistelmät. Sinulle paras lääke tai yhdistelmä riippuu siitä, kuinka pitkälle kasvaimesi on levinnyt, ja verikokeesi tuloksista. Hoitoasi seurataan yleensä skannauksin.

Sädehoitoa (röntgensäteiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen) voidaan myös yhdistää kemoterapiaan (kemosäteilyyn).

Kemoterapia ei yleensä sovellu ihmisille, jotka ovat jo ennestään sairaita ja joiden elinajanodote on lyhyt.

Muut hoidot

Useimmat haimasyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat hoitoa kivun hallitsemiseksi. Tämä voi sisältää lääkkeitä ja säteilyä. Australiassa asiantuntijat määräävät joskus morfiinia, jos kipu johtuu syövän aiheuttamasta hermovauriosta.

Ihmisille, joilla on haimasyöpä ja jotka kokevat voimakasta kipua ja jotka ovat lähellä elämänsä loppua, syöpäasiantuntijat ehdottavat joskus hermosalpaa kivun pysäyttämiseksi. Hermosalpauksessa ruiskutetaan lääkkeitä (anesteetteja ja hermoja tappavia lääkkeitä) suoraan vatsan hermoihin. Hermosolut voivat hallita kipua noin neljällä viidestä ihmisestä, joilla on haimasyövän aiheuttamaa voimakasta kipua.

Jos syöpä on tukkinut sappitiehyesi, kirurgisi saattaa pystyä sijoittamaan stentin (pienen putken) sappitiehyeseesi pitääkseen sen auki. Tämä voidaan tehdä endoskoopin (vatsaputken) kautta.

Stenttejä voidaan käyttää myös pitämään ohutsuolesi auki, jos syövän aiheuttama paine on tukkinut sen. Tämäntyyppinen leikkaus voidaan tehdä myös endoskoopin kautta, jotta vältytään suuremmalta leikkaukselta.

Tutkijat etsivät jatkuvasti parempia hoitoja haimasyöpään. Sinut voidaan kutsua osallistumaan kliiniseen tutkimukseen uuden hoidon testaamiseksi.

Ennuste

Mahdollisuutesi selviytyä haimasyövästä riippuu monista eri tekijöistä. Näitä ovat syövän tyyppi, kuinka pian syöpäsi diagnosoidaan, ikäsi ja yleinen terveydentilasi.

Yleensä haimasyövän eloonjäämisaste on alhainen. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sitä ei yleensä diagnosoida ennen kuin syöpä on levinnyt liian pitkälle parantuakseen.

Australiassa haimasyöpää sairastavien ihmisten eloonjäämisluvut paranevat. Verrattuna 1980-luvulle niiden ihmisten osuus, jotka ovat edelleen elossa 5 vuotta haimasyöpädiagnoosin jälkeen, on yli kaksinkertaistunut. Nykyään noin yksi 14 ihmisestä (7 %) selviää viisi vuotta tai enemmän.