Studier viser mangel på kunnskap om koloskopi blant høyrisikopasienter

Tykktarmskreft er den tredje vanligste årsaken til kreftdødsfall i USA, og avanserte kolorektale polypper er en stor risikofaktor. Disse høyrisikopasientene har en tre ganger høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft, og derfor anbefales vanligvis et treårig oppfølgingsintervall for koloskopi. Mange klinikere er avhengige av selvrapporter fra sine høyrisikopasienter om behovet og det riktige intervallet for gjentatt overvåkningskoloskopi.

I en studie publisert i Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, forskere fra Florida Atlantic University's Schmidt College of Medicine analyserte data over en periode på fire år fra 2013 til 2017 for å utforske kunnskapen til disse høyrisikopasientene. De analyserte data fra strukturerte intervjuer om 84 personer i alderen 40 til 91 år med biopsi bevist avanserte kolorektale polypper.

Resultatene viste at 28,6 prosent ikke var klar over enten behovet for en gjentatt koloskopi eller det riktige overvåkingsintervallet. Av disse, 16,6 prosent var uvitende om det riktige treårsintervallet for å få en oppfølgingskoloskopi. I tillegg, 12 prosent var ikke engang klar over at de krevde en oppfølgingskoloskopi.

Screeningsmetoder for tykktarmskreft inkluderer fekal immunforsøk, multimålrettet avføring DNA-testing, fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi.

Våre data viser mangel på kunnskap hos pasienter med biopsi som er bevist avanserte kolorektale polypper om deres behov for gjentatt koloskopi samt riktig overvåkingsintervall. For pasienter med biopsi bevist avanserte kolorektale polypper, intervallet for koloskopi er omtrent tre år. Våre data gir en utfordring for oss å stole på mer objektive data enn selvrapporter. Klinikere bør ha evnen og viljen til å dele sine objektive funn med alle kliniske kolleger som er involvert i pasientens omsorg. Denne innsatsen bør også omfatte yngre pasienter som Chadwick Boseman som nylig døde av tykktarmskreft i en alder av 43 år. "

Lawrence Fiedler, M.D., medforfatter, gastroenterolog og en tilknyttet lektor i FAUs Schmidt College of Medicine

Forekomsten av tykktarmskreft øker hos yngre mennesker. Ifølge American Cancer Society, fra 2007 til 2016, forekomsten av tykktarmskreft hos mennesker 55 år eller eldre falt med 3,6 prosent hvert år, men økte med 2 prosent hvert år hos de yngre enn 55 år.

"Data fra vår studie utgjør kliniske og folkehelseutfordringer for å redusere frekvensen av tilbakefall av tykktarmspolypper så vel som påfølgende risiko for tykktarmskreft hos disse høyrisikopasientene, "sa Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., seniorforfatter, først Sir Richard Doll Professor og senior akademisk rådgiver ved FAUs Schmidt College of Medicine. "Mer enn 90 prosent av pasientene som er diagnostisert med tykktarmskreft er 50 år eller eldre. De viktigste risikofaktorene for tykktarmskreft er lik de for hjerteinfarkt og hjerneslag og inkluderer overvekt og fedme, Type 2 diabetes, så vel som fysisk inaktivitet. "

Forskerne sier at hvis slike strategier ble vedtatt for alle pasienter, ville det ha store kliniske og folkehelsemessige konsekvenser. Nærmere bestemt, det ville også unngå overforbruk av koloskopi for pasienter med lavere risiko og øke både nytte-til-risiko og nytte-til-kostnad forholdet fra et folkehelseperspektiv.

I følge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging, ytterligere risikofaktorer inkluderer inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt; en personlig eller familiehistorie av tykktarmskreft eller tykktarmspolypper; og et genetisk syndrom som familiær adenomatøs polypose eller arvelig ikke-polypose tykktarmskreft (Lynch syndrom).

• Tilskudd av oligosakkarider fra human melk kan bidra til å forbedre tarmhelsen hos voksne
• Studie identifiserer gen som kan redusere sjansene for å utvikle alkoholisk skrumplever