Une étude montre un manque de connaissances sur la coloscopie chez les patients à haut risque

Le cancer colorectal est la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis et les polypes colorectaux avancés sont un facteur de risque majeur. Ces patients à haut risque ont un risque trois fois plus élevé de développer un cancer colorectal et, par conséquent, un intervalle de suivi de trois ans de la coloscopie est généralement recommandé. De nombreux cliniciens s'appuient sur les auto-évaluations de leurs patients à haut risque concernant leur besoin et l'intervalle approprié pour une coloscopie de surveillance répétée.

Dans une étude publiée dans le Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, des chercheurs du Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University ont analysé les données sur une période de quatre ans de 2013 à 2017 pour explorer les connaissances de ces patients à haut risque. Ils ont analysé les données d'entretiens structurés sur 84 sujets âgés de 40 à 91 ans avec des polypes colorectaux avancés prouvés par biopsie.

Les résultats ont montré que 28,6 pour cent n'étaient pas au courant de la nécessité d'une nouvelle coloscopie ou de l'intervalle de surveillance approprié. Parmi ceux-ci, 16,6 pour cent n'étaient pas au courant de l'intervalle de trois ans approprié pour obtenir une coloscopie de surveillance de suivi. En outre, 12 pour cent ne savaient même pas qu'ils avaient besoin d'une coloscopie de surveillance de suivi.

Les modalités de dépistage du cancer colorectal comprennent les tests immunitaires fécaux, test ADN multi-ciblé dans les selles, sigmoïdoscopie flexible et coloscopie.

Nos données démontrent un manque de connaissances des patients atteints de polypes colorectaux avancés prouvés par biopsie quant à leur besoin de répéter la coloscopie ainsi que l'intervalle de surveillance approprié. Pour les patients atteints de polypes colorectaux avancés prouvés par biopsie, l'intervalle pour la coloscopie est d'environ trois ans. Nos données nous posent le défi de nous appuyer sur des données plus objectives que les auto-évaluations. Les cliniciens doivent avoir la capacité et la volonté de partager leurs conclusions objectives avec tous les collègues cliniciens impliqués dans les soins du patient. Ces efforts devraient également inclure des patients plus jeunes tels que Chadwick Boseman, décédé récemment d'un cancer du côlon à l'âge de 43 ans. »

Laurent Fiedler, MARYLAND., coauteur, gastro-entérologue et professeur agrégé affilié au Schmidt College of Medicine de la FAU

L'incidence du cancer colorectal augmente chez les jeunes. Selon l'American Cancer Society, de 2007 à 2016, les taux d'incidence du cancer colorectal chez les personnes de 55 ans ou plus ont chuté de 3,6 pour cent chaque année, mais a augmenté de 2 pour cent chaque année chez les moins de 55 ans.

« Les données de notre étude posent des défis cliniques et de santé publique pour réduire les taux de récidives de polypes colorectaux ainsi que les risques ultérieurs de cancer colorectal chez ces patients à haut risque, " a déclaré Charles H. Hennekens, MARYLAND., Dr P.H., auteur principal, premier professeur Sir Richard Doll et conseiller académique principal au Schmidt College of Medicine de la FAU. "Plus de 90 pour cent des patients diagnostiqués avec un cancer colorectal ont 50 ans ou plus. Les principaux facteurs de risque du cancer colorectal sont similaires à ceux des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et comprennent le surpoids et l'obésité, diabète de type 2, ainsi que l'inactivité physique."

Les chercheurs affirment que si de telles stratégies étaient adoptées pour tous les patients, cela aurait des implications cliniques et de santé publique majeures. Spécifiquement, cela éviterait également la surutilisation des coloscopies pour les patients à faible risque et augmenterait à la fois le rapport bénéfice-risque et bénéfice-coût du point de vue de la santé publique.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, des facteurs de risque supplémentaires comprennent une maladie intestinale inflammatoire telle que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique; des antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal ou de polypes colorectaux ; et un syndrome génétique tel que la polypose adénomateuse familiale ou le cancer colorectal héréditaire sans polypose (syndrome de Lynch).

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