Lo studio mostra una scarsa conoscenza della colonscopia tra i pazienti ad alto rischio

Il cancro del colon-retto è la terza causa più comune di decessi per cancro negli Stati Uniti e i polipi del colon-retto avanzati sono un importante fattore di rischio. Questi pazienti ad alto rischio hanno un rischio tre volte maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto e pertanto è generalmente raccomandato un intervallo di follow-up di tre anni di colonscopia. Molti medici si affidano alle autovalutazioni dei loro pazienti ad alto rischio sulla loro necessità e sull'intervallo corretto per la ripetizione della colonscopia di sorveglianza.

In uno studio pubblicato su Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, i ricercatori dello Schmidt College of Medicine della Florida Atlantic University hanno analizzato i dati per un periodo di quattro anni dal 2013 al 2017 per esplorare le conoscenze di questi pazienti ad alto rischio. Hanno analizzato i dati di interviste strutturate su 84 soggetti di età compresa tra 40 e 91 anni con polipi colorettali avanzati comprovati da biopsia.

I risultati hanno mostrato che il 28,6% non era a conoscenza né della necessità di ripetere la colonscopia né del corretto intervallo di sorveglianza. Di questi, Il 16,6% non era a conoscenza del corretto intervallo di tre anni per ottenere una colonscopia di sorveglianza di follow-up. Inoltre, Il 12% non era nemmeno consapevole di aver bisogno di una colonscopia di sorveglianza di follow-up.

Le modalità di screening per il cancro del colon-retto includono test immunitari fecali, test multi-mirato del DNA delle feci, sigmoidoscopia flessibile e colonscopia.

I nostri dati dimostrano una mancanza di conoscenza dei pazienti con polipi colorettali avanzati comprovati da biopsia circa la loro necessità di ripetere la colonscopia, nonché l'intervallo di sorveglianza adeguato. Per i pazienti con polipi colorettali avanzati comprovati da biopsia, l'intervallo per la colonscopia è di circa tre anni. I nostri dati rappresentano una sfida per noi nel fare affidamento su dati più oggettivi rispetto alle autovalutazioni. I medici dovrebbero avere la capacità e la volontà di condividere i loro risultati oggettivi con tutti i colleghi clinici coinvolti nella cura del paziente. Questi sforzi dovrebbero includere anche pazienti più giovani come Chadwick Boseman, morto di recente di cancro al colon all'età di 43 anni".

Lawrence Fiedler, M.D., coautore, gastroenterologo e professore associato affiliato presso lo Schmidt College of Medicine della FAU

L'incidenza del cancro del colon-retto è in aumento nei giovani. Secondo l'American Cancer Society, dal 2007 al 2016, i tassi di incidenza del cancro del colon-retto nelle persone di età pari o superiore a 55 anni sono diminuiti del 3,6% ogni anno, ma è aumentato del 2% ogni anno in quelli di età inferiore ai 55 anni.

"I dati del nostro studio pongono sfide cliniche e di salute pubblica per ridurre i tassi di recidiva dei polipi del colon-retto e i successivi rischi di cancro del colon-retto in questi pazienti ad alto rischio, " ha detto Charles H. Hennekens, M.D., Dott. P.H., autore anziano, primo Sir Richard Doll Professor e consulente accademico senior presso lo Schmidt College of Medicine della FAU. "Più del 90% dei pazienti con diagnosi di cancro del colon-retto ha 50 anni o più. I principali fattori di rischio per il cancro del colon-retto sono simili a quelli per infarto e ictus e includono sovrappeso e obesità, diabete di tipo 2, così come l'inattività fisica."

I ricercatori affermano che se tali strategie fossero adottate per tutti i pazienti avrebbero importanti implicazioni cliniche e di salute pubblica. Nello specifico, eviterebbe anche l'uso eccessivo delle colonscopie per i pazienti a basso rischio e aumenterebbe sia il rapporto rischio/beneficio che il rapporto beneficio/costo dal punto di vista della salute pubblica.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, ulteriori fattori di rischio includono malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa; una storia personale o familiare di cancro del colon-retto o polipi del colon-retto; e una sindrome genetica come la poliposi adenomatosa familiare o il cancro colorettale ereditario non poliposico (sindrome di Lynch).

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