Studie zeigt fehlendes Wissen über Koloskopie bei Hochrisikopatienten

Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten und fortgeschrittene Dickdarmpolypen sind ein Hauptrisikofaktor. Diese Hochrisikopatienten haben ein dreifach höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, und daher wird im Allgemeinen ein dreijähriges Kontrollintervall der Koloskopie empfohlen. Viele Kliniker verlassen sich auf die Selbstberichte ihrer Hochrisikopatienten über ihre Notwendigkeit und das richtige Intervall für eine wiederholte Kontrollkoloskopie.

In einer im veröffentlichten Studie Zeitschrift für Gastroenterologie und Verdauungssysteme, Forscher des Schmidt College of Medicine der Florida Atlantic University analysierten Daten über einen Zeitraum von vier Jahren von 2013 bis 2017, um das Wissen dieser Hochrisikopatienten zu untersuchen. Sie analysierten Daten aus strukturierten Interviews mit 84 Probanden im Alter von 40 bis 91 Jahren mit biopsiebewiesenen fortgeschrittenen kolorektalen Polypen.

Die Ergebnisse zeigten, dass 28,6 Prozent weder die Notwendigkeit einer erneuten Koloskopie noch das richtige Überwachungsintervall kennen. Von diesen, 16,6 Prozent waren sich des angemessenen Drei-Jahres-Intervalls nicht bewusst, um eine Nachsorge-Koloskopie zu erhalten. Zusätzlich, 12 Prozent waren sich nicht einmal bewusst, dass sie eine Kontroll-Koloskopie zur Nachsorge benötigen.

Zu den Screening-Modalitäten für Darmkrebs gehören fäkale Immuntests, Multi-targeted Stuhl-DNA-Tests, flexible Sigmoidoskopie und Koloskopie.

Unsere Daten zeigen, dass Patienten mit biopsiebewiesenen fortgeschrittenen kolorektalen Polypen nicht über ihre Notwendigkeit einer erneuten Koloskopie sowie über das richtige Überwachungsintervall informiert sind. Für Patienten mit bioptisch nachgewiesenen fortgeschrittenen kolorektalen Polypen, das Intervall für die Koloskopie beträgt etwa drei Jahre. Unsere Daten stellen uns vor die Herausforderung, uns auf objektivere Daten als auf Selbstauskünfte zu verlassen. Kliniker sollten die Fähigkeit und Bereitschaft haben, ihre objektiven Befunde mit allen an der Versorgung des Patienten beteiligten Klinikkollegen zu teilen. Diese Bemühungen sollten auch jüngere Patienten wie Chadwick Boseman einbeziehen, der kürzlich im Alter von 43 Jahren an Darmkrebs gestorben ist."

Lawrence Fiedler, M. D., Mitverfasser, Gastroenterologe und Associate Professor am Schmidt College of Medicine der FAU

Die Inzidenz von Darmkrebs nimmt bei jüngeren Menschen zu. Nach Angaben der Amerikanischen Krebsgesellschaft von 2007 bis 2016, Die Inzidenzraten von Darmkrebs bei Menschen ab 55 Jahren sanken jedes Jahr um 3,6 Prozent, bei den unter 55-Jährigen jedoch jedes Jahr um 2 Prozent gestiegen.

"Die Daten unserer Studie stellen die klinische und die öffentliche Gesundheit vor Herausforderungen, um die Rezidivraten von kolorektalen Polypen sowie das spätere Risiko von Darmkrebs bei diesen Hochrisikopatienten zu reduzieren. " sagte Charles H. Hennekens, M. D., Dr.P.H., leitender Autor, erster Sir Richard Doll Professor und Senior Academic Advisor am Schmidt College of Medicine der FAU. „Mehr als 90 Prozent der Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde, sind 50 Jahre oder älter. Die Hauptrisikofaktoren für Darmkrebs ähneln denen für Herzinfarkt und Schlaganfall und umfassen Übergewicht und Fettleibigkeit. Typ 2 Diabetes, sowie körperliche Inaktivität."

Die Forscher sagen, dass, wenn solche Strategien für alle Patienten übernommen würden, dies erhebliche Auswirkungen auf die klinische und die öffentliche Gesundheit hätte. Speziell, es würde auch die übermäßige Nutzung von Koloskopien bei Patienten mit geringerem Risiko vermeiden und sowohl das Nutzen-Risiko- als auch das Nutzen-Kosten-Verhältnis aus Sicht der öffentlichen Gesundheit erhöhen.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zusätzliche Risikofaktoren umfassen entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa; eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Dickdarmkrebs oder Dickdarmpolypen; und ein genetisches Syndrom wie familiäre adenomatöse Polyposis oder erblicher nicht-polypöser kolorektaler Krebs (Lynch-Syndrom).

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