Undersøgelse viser mangel på viden om koloskopi blandt højrisikopatienter

Kolorektal kræft er den tredje mest almindelige årsag til kræftdødsfald i USA, og avancerede kolorektale polypper er en stor risikofaktor. Disse højrisikopatienter har en tredobbelt højere risiko for at udvikle kolorektal cancer, og derfor anbefales et treårigt opfølgningsinterval af koloskopi generelt. Mange klinikere er afhængige af selvrapporter fra deres højrisikopatienter om deres behov og det korrekte interval for gentagen overvågningskoloskopi.

I en undersøgelse offentliggjort i Journal of Gastroenterology and Digestive Systems, forskere fra Florida Atlantic University's Schmidt College of Medicine analyserede data over en periode på fire år fra 2013 til 2017 for at undersøge kendskabet til disse højrisikopatienter. De analyserede data fra strukturerede interviews om 84 emner i alderen 40 til 91 år med biopsi bevist avancerede kolorektale polypper.

Resultaterne viste, at 28,6 procent ikke var klar over enten behovet for en gentagen koloskopi eller det korrekte overvågningsinterval. Af disse, 16,6 procent var uvidende om det korrekte treårige interval for at opnå en opfølgende overvågningskoloskopi. Ud over, 12 procent var ikke engang klar over, at de krævede en opfølgende overvågningskoloskopi.

Screeningsmetoder for kolorektal cancer omfatter fækal immunforsøg, multi-målrettet afføring DNA-test, fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi.

Vores data viser mangel på viden om patienter med biopsi, der er bevist avancerede kolorektale polypper om deres behov for gentagen koloskopi samt det korrekte overvågningsinterval. For patienter med biopsi bevist avancerede kolorektale polypper, intervallet for koloskopi er cirka tre år. Vores data rejser en udfordring for os at stole på mere objektive data end selvrapporter. Klinikere bør have evnen og viljen til at dele deres objektive fund med alle kliniske kolleger, der er involveret i plejen af ​​patienten. Denne indsats bør også omfatte yngre patienter som Chadwick Boseman, der for nylig døde af tyktarmskræft i en alder af 43. "

Lawrence Fiedler, M.D., medforfatter, gastroenterolog og en tilknyttet lektor i FAU's Schmidt College of Medicine

Forekomsten af ​​kolorektal kræft stiger hos yngre mennesker. Ifølge American Cancer Society, fra 2007 til 2016, forekomsten af ​​tyktarmskræft hos mennesker 55 år eller ældre faldt med 3,6 procent hvert år, men steg med 2 procent hvert år hos dem yngre end 55 år.

"Data fra vores undersøgelse udgør kliniske og folkesundhedsmæssige udfordringer for at reducere hyppigheden af ​​kolorektale polypper såvel som efterfølgende risici for kolorektal cancer hos disse højrisikopatienter, "sagde Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., senior forfatter, først Sir Richard Doll Professor og senior akademisk rådgiver i FAU's Schmidt College of Medicine. "Mere end 90 procent af patienterne, der er diagnosticeret med tyktarmskræft, er 50 år eller ældre. De største risikofaktorer for tyktarmskræft ligner dem for hjerteanfald og slagtilfælde og omfatter overvægt og fedme, type 2 -diabetes, såvel som fysisk inaktivitet. "

Forskerne siger, at hvis sådanne strategier blev vedtaget for alle patienter, ville det have store kliniske og folkesundhedsmæssige konsekvenser. Specifikt, det ville også undgå overudnyttelse af koloskopier for patienter med lavere risiko og øge både fordel-til-risiko og fordel-til-pris forholdet fra et folkesundhedsperspektiv.

Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, yderligere risikofaktorer omfatter inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis; en personlig eller familiehistorie af kolorektal cancer eller kolorektal polypper; og et genetisk syndrom, såsom familiær adenomatøs polypose eller arvelig ikke-polyposis kolorektal cancer (Lynch syndrom).

• Tilskud af human mælkoligosaccharider kan hjælpe med at forbedre tarmsundheden hos voksne
• Undersøgelse identificerer gen, der kan reducere chancerne for at udvikle alkoholisk cirrose