Hva er abdominale adhesjoner?
Bilde av organene og kjertlene i magen
Abdominale adhesjoner er viktige fordi de er en vanlig årsak til abdominale symptomer, spesielt magesmerter, og de kan forårsake tarmblokkering eller obstruksjon. Begrepet adhesjoner refererer til dannelsen av arrvev mellom tarmslynger (tynn- eller tykktarm) og den indre slimhinnen i bukveggen (peritonealfôr) eller med andre organer i bukhulen (lever, galleblæren, livmoren og dens vedlagte eggledere og eggstokker og urinblære). Adhesjoner kan også dannes mellom løkker i tynntarmen og tykktarmen.
Hva forårsaker abdomminale adhesjoner?
Adhesjoner dannes når betennelse oppstår på overflaten av bukorganene eller bukhinnen i bukhulen; dannelsen av arrvev er en normal del av helbredelsen når det er betennelse. Årsaken til betennelsen kan variere betydelig. Det kan skyldes betennelse i et organ (for eksempel kolecystitt, blindtarmbetennelse), tidligere kirurgi der organer eller bukhinnen kuttes, betennelse i bukhinnen i bukhulen (peritonitt) eller strålebehandling i magen. Andre årsaker til betennelse og arrdannelse inkluderer:
- håndtering av abdominale organer på operasjonstidspunktet,
- fremmede gjenstander igjen inne i magen på operasjonstidspunktet (for eksempel et stykke gasbind),
- blødning inn i peritonealhulen, og
- gynekologiske tilstander (for eksempel bekkenbetennelse).
Under normale forhold er løkkene i tynntarmen og tykktarmen fri til å bevege seg rundt i bukhulen, og glir over hverandre og de omkringliggende organene over en tynn film av smørevæske. Når det dannes sammenvoksninger, er tarmene ikke lenger i stand til å bevege seg fritt, fordi de blir bundet til hverandre, bukveggen eller til andre bukorganer. På stedene der adhesjoner oppstår, kan tarmen vri seg på seg selv, og vridningen kan hindre blodtilførselen eller den normale bevegelsen av innholdet, spesielt i tynntarmen. Mesteparten av tiden er vridningen intermitterende, men noen ganger reverserer ikke vridningen spontant. Symptomene fra adhesjoner kan oppstå kort tid etter at den inflammatoriske prosessen setter inn; mer typisk forekommer de imidlertid flere måneder eller til og med mange år senere.
Hva er symptomene på abdominale adhesjoner?
Selv om magesmerter og andre symptomer på tarmobstruksjon er den desidert vanligste effekten av adhesjoner, er en annen viktig konsekvens infertilitet hos kvinner. Ufruktbarheten antas å være forårsaket av adhesjoner som involverer egglederne som resulterer i knekk og obstruksjon, og dermed forhindrer eggene som frigjøres fra eggstokken fra å nå livmoren.
- Symptomer forårsaket av adhesjoner kan variere fra spesifikke (typiske) til uspesifikke.
- Når symptomene er typiske, er diagnosen enkel siden adhesjoner er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon.
- De typiske symptomene på obstruksjon er
- abdominalt ubehag lokalisert rundt navlen (navlen) som er krampelignende, etterfulgt av utspiling av magen.
- Symptomene forverres ofte ved å spise.
- Det kan være reduksjon i mengden flatus (gass) eller avføring som passerer, og med langvarig obstruksjon kan kvalme og oppkast oppstå.
- Når obstruksjonen er ufullstendig eller intermitterende, kan symptomene være mindre alvorlige med magesmerter eller kramper som oppstår først etter måltider.
- Selv om det er uvanlig, kan obstruksjon også først og fremst manifestere seg som kvalme med eller uten oppkast, spesielt når obstruksjonen oppstår i den proksimale tynntarmen nær magen.
Det er imidlertid viktig å huske at de fleste sammenvoksninger ikke forårsaker symptomer.
Hvordan diagnostiseres abdominale adhesjoner?
Det er ingen tester som tydelig kan identifisere adhesjoner, men obstruksjonsmønsteret kan ofte gjenkjennes på vanlig måte
- Røntgenfilmer av magen ved tilstedeværelse av utvidede løkker i tynntarmen. Kontrastrøntgenbilder av tynntarmen, spesifikt bruk av tynntarm etter undersøkelse, kan vise unormal vinkling av tarmsløyfene som tyder på tilstedeværelse av adhesjoner. Et slikt funn betyr imidlertid ikke at adhesjonene nødvendigvis er ansvarlige for symptomene.
- Andre tester som ultralyd og datatomografi (CT) er ofte nødvendige, først og fremst for å utelukke andre årsaker til obstruksjon, for eksempel svulster og strikturer (tarmforsnevring).
Hvordan behandles abdominale adhesjoner?
Behandlingen av adhesjoner er enkel.
- Pasienter gjennomgår enten laparoskopisk eller åpen kirurgi, og adhesjonene kuttes med skalpell eller elektrisk strøm (lyse). Problemet er at adhesjoner har en tendens til å reformere seg, og noen individer har en tilbøyelighet til å danne adhesjoner.
- Laparoskopisk kirurgi resulterer i færre adhesjoner og er teoretisk sett et bedre alternativ; Uansett om adhesjonene lyseres ved laparoskopisk eller åpen kirurgi, kan imidlertid betennelsen forårsaket av kutteprosessen resultere i tilbakevendende adhesjoner.
Hva er Seprafilm-prosedyre?
Sammenvoksninger på grunn av åpen kirurgi kan forebygges ved bruk av et produkt som heter Seprafilm.
- Seprafilm er en vokset papirlignende film som plasseres på innsiden av magen over tarmene. Filmen dekker tarmen og hindrer dem i å feste seg til snittet fra å feste seg til snittet. Snittet gror normalt med arrdannelse, men filmen hindrer arrvevet i å spre seg til tilstøtende vev for å danne sammenvoksninger. Etter flere dager løses filmen opp spontant.
- Seprafilm bør plasseres forsiktig fordi det kan bremse helingsprosessen (arrdannelse). For eksempel, hvis filmen er viklet rundt et snitt i et hult organ som tarmen, kan det hende at snittet ikke gror, og det kan oppstå en lekkasje fra organet.
Siste fordøyelsesnyheter
- Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
- Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
- Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
- Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
- COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
- Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!
Daglige helsenyheter
- Gratis hjemmecovid-testsett
- Ikke-røykere kan også få lungekreft
- Beste masker mot koronavirus
- Snømåking og hjerteinfarkt
- COVID-19-behandlinger:Hva du bør vite
- Flere helsenyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippel-negativ brystkreft
- Årsaker til avføringsfargeendringer
- God hjertefrekvens etter alder
- Gjenopprettingstid for laminektomi
- Normalt blodtrykk etter alder