Pilvo sąaugos

Kas yra pilvo sąaugos?

Pilvo organų ir liaukų nuotrauka

Pilvo sąaugos yra svarbios, nes jos yra dažna pilvo simptomų, ypač pilvo skausmo, priežastis ir gali sukelti žarnyno užsikimšimą ar obstrukciją. Terminas sukibimas reiškia rando audinio susidarymą tarp žarnyno kilpų (plonosios arba storosios žarnos) ir pilvo sienelės vidinio pamušalo (pilvaplėvės gleivinės) arba su kitais pilvo ertmėje esančiais organais (kepenų, tulžies pūslės, gimdos ir prie jos prijungtų kiaušintakių). kiaušidės ir šlapimo pūslė). Sukibimai taip pat gali susidaryti tarp plonosios ir storosios žarnos kilpų.

Kas sukelia pilvo sąaugas?

Sukibimai susidaro, kai pilvo organų paviršiuje arba pilvaplėvės ertmės gleivinėje atsiranda uždegimas; rando audinio susidarymas yra normali gijimo dalis, kai yra uždegimas. Uždegimo priežastys gali labai skirtis. Tai gali būti dėl organo uždegimo (pavyzdžiui, cholecistito, apendicito), ankstesnės operacijos, kurios metu pjaunami organai arba pilvaplėvės gleivinė, pilvo ertmės gleivinės uždegimas (peritonitas) arba pilvo spindulinis gydymas. Kitos uždegimo ir randų atsiradimo priežastys:

pilvo organų tvarkymas operacijos metu,
svetimi daiktai, likę pilvo viduje operacijos metu (pvz., marlės gabalėlis),
kraujavimas į pilvaplėvės ertmę ir
ginekologinės ligos (pvz., dubens uždegiminė liga).

Įprastomis sąlygomis plonosios ir storosios žarnos kilpos gali laisvai judėti pilvo ertmėje, slysdamos viena per kitą ir aplinkinius organus plona tepalo skysčio plėvele. Susidarius sąaugoms žarnos nebegali laisvai judėti, nes yra pririštos viena prie kitos, pilvo sienelės ar kitų pilvo organų. Vietose, kur susidaro sukibimas, žarnynas gali susisukti, o susisukimas gali trukdyti aprūpinti krauju arba normaliai judėti jo turiniui, ypač plonojoje žarnoje. Dažniausiai sukimas vyksta su pertrūkiais, tačiau kartais sukimas savaime nepasikeičia. Sukibimo simptomai gali atsirasti netrukus po uždegiminio proceso pradžios; tačiau dažniausiai jie atsiranda po kelių mėnesių ar net daugelio metų.

Kokie yra pilvo sąaugų simptomai?

Nors pilvo skausmas ir kiti žarnyno nepraeinamumo simptomai yra labiausiai paplitęs sąaugų padarinys, kita svarbi pasekmė yra moterų nevaisingumas. Manoma, kad nevaisingumą sukelia kiaušintakių sukibimas, dėl kurio susilinksta ir užsikimšimas neleidžia iš kiaušidės išsiskiriantiems kiaušinėliams patekti į gimdą.

Sukibimų sukelti simptomai gali skirtis nuo specifinių (tipinių) iki nespecifinių.
Kai simptomai yra tipiški, diagnozę lengva nustatyti, nes sukibimas yra dažniausia žarnyno nepraeinamumo priežastis.
Tipiniai obstrukcijos simptomai yra
- panašus į mėšlungį pilvo diskomfortas, esantis aplink bambą (bambą), po kurio atsiranda pilvo pūtimas.
- Simptomai dažnai pablogėja valgant.
- Gali sumažėti vidurių (dujų) ar išmatų kiekis, o užsitęsus obstrukcijai gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
- Kai obstrukcija yra nepilna arba su pertrūkiais, simptomai gali būti ne tokie sunkūs, o pilvo skausmas arba mėšlungis atsiranda tik po valgio.
- Nors nedažna, obstrukcija taip pat gali pasireikšti pirmiausia kaip pykinimas su vėmimu arba be jo, ypač kai obstrukcija atsiranda proksimalinėje plonojoje žarnoje prie skrandžio.

Tačiau svarbu atsiminti, kad dauguma sukibimų nesukelia simptomų.

Kaip diagnozuojamos pilvo sąaugos?

Nėra testų, kuriais būtų galima aiškiai nustatyti sukibimą, tačiau obstrukcijos modelį dažnai galima atpažinti ant paviršiaus

Pilvo rentgeno juostos dėl išsiplėtusių plonosios žarnos kilpų. Plonosios žarnos kontrastiniai rentgeno spinduliai, ypač naudojant plonąją žarną, gali parodyti nenormalų žarnyno kilpų kampą, o tai rodo, kad yra sąaugų. Tačiau toks atradimas nereiškia, kad sukibimai būtinai yra atsakingi už simptomus.
Dažnai reikalingi kiti tyrimai, pvz., ultragarso ir kompiuterinė tomografija (KT), visų pirma siekiant pašalinti kitas obstrukcijos priežastis, pvz., navikus ir susiaurėjimą (žarnyno susiaurėjimą).

Kaip gydomos pilvo sąaugos?

Sukibimų gydymas yra nesudėtingas.

Pacientams atliekama laparoskopinė arba atvira operacija, o sąaugos nupjaunamos skalpeliu arba elektros srove (lizė). Problema ta, kad sukibimai turi tendenciją reformuotis, o kai kurie asmenys turi polinkį formuotis sąaugoms.
Laparoskopinė chirurgija sukelia mažiau sąaugų ir teoriškai yra geresnis pasirinkimas; Tačiau nesvarbu, ar sąaugos lizuojamos atliekant laparoskopinę ar atvirą operaciją, pjovimo proceso sukeltas uždegimas gali sukelti pasikartojančias sąaugas.

Kas yra „Seprafilm“ procedūra?

Sukibimų dėl atviros operacijos galima išvengti naudojant produktą, vadinamą Seprafilm.

Seprafilm yra į vašką popierių panaši plėvelė, kuri dedama į pilvo vidų virš žarnyno. Plėvelė dengia žarnyną ir neleidžia jiems prilipti prie pjūvio ir neprilipti prie pjūvio. Pjūvis paprastai užgyja su randais, tačiau plėvelė neleidžia rando audiniui plisti į gretimus audinius, kad susidarytų sąaugos. Po kelių dienų plėvelė savaime ištirpsta.
Seprafilm reikia įdėti atsargiai, nes ji gali sulėtinti gijimo (randėjimo) procesą. Pavyzdžiui, jei plėvelė apvyniojama aplink tuščiavidurio organo, pvz., žarnos, pjūvį, pjūvis gali neužgyti ir iš organo gali nutekėti.