Hvad er abdominale adhæsioner?
Billede af organer og kirtler i maven
Abdominale sammenvoksninger er vigtige, fordi de er en almindelig årsag til abdominale symptomer, især mavesmerter, og de kan forårsage tarmblokering eller obstruktion. Udtrykket adhæsioner refererer til dannelsen af arvæv mellem tarmslynger (tyndtarm) og den indre beklædning af bugvæggen (peritonealbeklædning) eller med andre organer i bughulen (lever, galdeblære, livmoder og dens vedhæftede æggeledere) og æggestokke og urinblære). Adhæsioner kan også dannes mellem løkker i tyndtarmen og tyktarmen.
Hvad forårsager abdomminale adhæsioner?
Adhæsioner dannes, når der opstår betændelse på overfladen af bugorganerne eller bughinden i bughulen; dannelsen af arvæv er en normal del af helingen, når der er betændelse. Årsagen til betændelsen kan variere betydeligt. Det kan skyldes betændelse i et organ (f.eks. kolecystitis, blindtarmsbetændelse), tidligere operation, hvor organer eller peritonealslimhinden skæres over, betændelse i bughinden i maven (peritonitis) eller abdominal strålebehandling. Andre årsager til betændelse og ardannelse omfatter:
- håndtering af abdominale organer på operationstidspunktet,
- fremmede genstande efterladt inde i maven på operationstidspunktet (f.eks. et stykke gaze),
- blødning ind i peritonealhulen, og
- gynækologiske tilstande (f.eks. bækkenbetændelse).
Under normale forhold kan løkkerne i tyndtarmen og tyktarmen frit bevæge sig rundt i bughulen og glide hen over hinanden og de omgivende organer over en tynd hinde af smørevæske. Når der dannes sammenvoksninger, er tarmene ikke længere i stand til at bevæge sig frit rundt, fordi de bliver tøjret til hinanden, bugvæggen eller til andre bugorganer. På de steder, hvor sammenvoksninger opstår, kan tarmen vride sig om sig selv, og vridningen kan hindre blodforsyningen eller den normale bevægelse af indholdet, især i tyndtarmen. Det meste af tiden er vridningen intermitterende, men nogle gange vender vridningen ikke spontant. Symptomerne fra sammenvoksninger kan opstå kort efter den inflammatoriske proces sætter ind; mere typisk forekommer de dog flere måneder eller endda mange år senere.
Hvad er symptomerne på abdominale adhæsioner?
Selvom mavesmerter og andre symptomer på tarmobstruktion er langt den mest almindelige effekt af adhæsioner, er en anden vigtig konsekvens infertilitet hos kvinder. Infertiliteten menes at være forårsaget af sammenvoksninger, der involverer æggelederne, hvilket resulterer i knæk og obstruktion, og derved forhindrer de æg, der frigives fra æggestokken, i at nå livmoderen.
- Symptomer forårsaget af adhæsioner kan variere fra specifikke (typiske) til uspecifikke.
- Når symptomerne er typiske, er diagnosen let, da sammenvoksninger er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion.
- De typiske symptomer på obstruktion er
- abdominalt ubehag lokaliseret omkring navlen (navlen), der er krampelignende, efterfulgt af udspilning af maven.
- Symptomerne forværres ofte ved at spise.
- Der kan være en reduktion i mængden af flatus (gas) eller afføring, der passerer, og med langvarig obstruktion kan der forekomme kvalme og opkastning.
- Når obstruktionen er ufuldstændig eller intermitterende, kan symptomerne være mindre alvorlige med mavesmerter eller kramper, der først opstår efter måltider.
- Selvom det er ualmindeligt, kan obstruktion også manifestere sig primært som kvalme med eller uden opkastning, især når obstruktionen opstår i den proksimale tyndtarm nær maven.
Det er dog vigtigt at huske, at de fleste sammenvoksninger ikke forårsager symptomer.
Hvordan diagnosticeres abdominale adhæsioner?
Der er ingen test, der tydeligt kan identificere adhæsioner, men obstruktionsmønstret kan ofte genkendes på almindeligt
- Røntgenfilm af maven ved tilstedeværelsen af udvidede løkker af tyndtarmen. Kontrastrøntgenbilleder af tyndtarmen, specielt brugen af tyndtarm efterfulgt af undersøgelse, kan vise unormal vinkling af tarmslyngerne, der tyder på tilstedeværelsen af adhæsioner. Et sådant fund betyder dog ikke, at sammenvoksningerne nødvendigvis er ansvarlige for symptomerne.
- Andre tests såsom ultralyd og computertomografi (CT) er ofte nødvendige, primært for at udelukke andre årsager til obstruktion, for eksempel tumorer og forsnævringer (tarmforsnævring).
Hvordan behandles abdominale adhæsioner?
Behandlingen af sammenvoksninger er ligetil.
- Patienter gennemgår enten laparoskopisk eller åben kirurgi, og sammenvoksningerne skæres af med skalpel eller elektrisk strøm (lyse). Problemet er, at sammenvoksninger har en tendens til at reformere, og nogle individer har en tilbøjelighed til at danne sammenvoksninger.
- Laparoskopisk kirurgi resulterer i færre sammenvoksninger og er teoretisk set en bedre mulighed; Men uanset om sammenvoksningerne lyseres ved laparoskopisk eller åben operation, kan betændelsen forårsaget af skæreprocessen resultere i tilbagevendende sammenvoksninger.
Hvad er Seprafilm-proceduren?
Sammenvoksninger på grund af åben kirurgi kan forebygges ved brug af et produkt kaldet Seprafilm.
- Seprafilm er en vokset papirlignende film, der placeres inde i maven over tarmene. Filmen dækker tarmen og forhindrer dem i at klæbe til snittet i at klæbe til snittet. Snittet heler normalt med ardannelse, men filmen forhindrer arvævet i at sprede sig til det tilstødende væv for at danne sammenvoksninger. Efter flere dage opløses filmen spontant.
- Seprafilm skal placeres forsigtigt, fordi det kan bremse helingsprocessen (ardannelse). Hvis filmen f.eks. er viklet rundt om et snit i et hult organ, såsom tarmen, heler snittet muligvis ikke, og der kan opstå en lækage fra organet.
Seneste fordøjelsesnyt
- Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
- Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
- Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
- Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
- COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
- Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!
Daglige sundhedsnyheder
- Gratis COVID-testsæt til hjemmet
- Ikke-rygere kan også få lungekræft
- Bedste masker mod Coronavirus
- Sneskovl og hjerteanfald
- COVID-19-behandlinger:Hvad skal man vide
- Flere sundhedsnyheder »
Trending på MedicineNet
- Triple-negativ brystkræft
- Årsager til farveændringer i afføring
- God puls efter alder
- Restitutionstid for laminektomi
- Normalt blodtryk efter alder