Bauchadhäsionen

Was sind abdominale Adhäsionen?

Bild der Organe und Drüsen im Unterleib

Bauchadhäsionen sind wichtig, da sie eine häufige Ursache für abdominale Symptome sind, insbesondere Bauchschmerzen, und sie können Darmblockaden oder -obstruktionen verursachen. Der Begriff Adhäsionen bezieht sich auf die Bildung von Narbengewebe zwischen Darmschlingen (Dünn- oder Dickdarm) und der inneren Auskleidung der Bauchdecke (Peritonealauskleidung) oder mit anderen Organen innerhalb der Bauchhöhle (Leber, Gallenblase, Gebärmutter und den daran befestigten Eileitern). und Eierstöcke und Harnblase). Auch zwischen Dünn- und Dickdarmschlingen können sich Adhäsionen bilden.

Was verursacht abdominale Adhäsionen?

Adhäsionen bilden sich, wenn eine Entzündung auf der Oberfläche der Bauchorgane oder der Peritonealauskleidung der Bauchhöhle auftritt; Die Bildung von Narbengewebe ist ein normaler Teil der Heilung bei Entzündungen. Die Ursache der Entzündung kann sehr unterschiedlich sein. Sie kann auf eine Entzündung eines Organs (z. B. Cholezystitis, Appendizitis), eine vorangegangene Operation, bei der Organe oder die Bauchfellschleimhaut durchtrennt wurden, eine Entzündung der Bauchfellhaut (Peritonitis) oder eine Bestrahlung des Abdomens zurückzuführen sein. Andere Ursachen für Entzündungen und Narbenbildung sind:

Handhabung von Bauchorganen zum Zeitpunkt der Operation,
Fremdkörper, die zum Zeitpunkt der Operation im Bauch zurückgelassen wurden (z. B. ein Stück Mull),
Blutungen in die Bauchhöhle und
gynäkologische Erkrankungen (z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens).

Unter normalen Bedingungen können sich die Dünn- und Dickdarmschlingen frei in der Bauchhöhle bewegen und über einen dünnen Film aus Schmierflüssigkeit übereinander und die umgebenden Organe gleiten. Bei Verwachsungen kann sich der Darm nicht mehr frei bewegen, weil er sich untereinander, an der Bauchdecke oder an anderen Bauchorganen verklebt. An den Stellen, an denen Adhäsionen auftreten, kann sich der Darm um sich selbst verdrehen, und die Verdrehung kann die Blutversorgung oder die normale Bewegung seines Inhalts, insbesondere im Dünndarm, behindern. Meistens ist die Verdrehung intermittierend, aber gelegentlich kehrt sich die Verdrehung nicht spontan um. Die Symptome von Adhäsionen können kurz nach Beginn des Entzündungsprozesses auftreten; Typischerweise treten sie jedoch mehrere Monate oder sogar viele Jahre später auf.

Was sind die Symptome von abdominalen Adhäsionen?

Obwohl Bauchschmerzen und andere Symptome eines Darmverschlusses bei weitem die häufigste Folge von Adhäsionen sind, ist eine weitere wichtige Folge die Unfruchtbarkeit bei Frauen. Es wird angenommen, dass die Unfruchtbarkeit durch Adhäsionen verursacht wird, an denen die Eileiter beteiligt sind, die zu Knicken und Verstopfungen führen, wodurch verhindert wird, dass die aus dem Eierstock freigesetzten Eier die Gebärmutter erreichen.

Die durch Adhäsionen verursachten Symptome können von spezifisch (typisch) bis unspezifisch variieren.
Wenn die Symptome typisch sind, ist die Diagnose einfach, da Adhäsionen die häufigste Ursache für Darmverschluss sind.
Die typischen Obstruktionssymptome sind
- krampfartige Bauchbeschwerden um den Bauchnabel (Nabel), gefolgt von einer Aufblähung des Bauches.
- Symptome werden oft durch Essen verschlimmert.
- Es kann zu einer Verringerung der Blähungen (Blähungen) oder des Stuhlgangs kommen, und bei anhaltender Obstruktion können Übelkeit und Erbrechen auftreten.
- Wenn die Obstruktion unvollständig oder intermittierend ist, können die Symptome weniger schwerwiegend sein, wobei Bauchschmerzen oder Krämpfe nur nach den Mahlzeiten auftreten.
- Obwohl selten, kann sich eine Obstruktion auch in erster Linie als Übelkeit mit oder ohne Erbrechen äußern, insbesondere wenn die Obstruktion im proximalen Dünndarm in der Nähe des Magens auftritt.

Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die meisten Adhäsionen keine Symptome verursachen.

Wie werden abdominale Adhäsionen diagnostiziert?

Es gibt keine Tests, mit denen Adhäsionen eindeutig identifiziert werden können, aber das Obstruktionsmuster kann oft auf normalem

erkannt werden

Röntgenaufnahmen des Abdomens durch das Vorhandensein von erweiterten Dünndarmschlingen. Kontraströntgenaufnahmen des Dünndarms, insbesondere die Verwendung von Dünndarm-Follow-Through-Untersuchungen, können eine abnormale Winkelung der Darmschlingen zeigen, die auf das Vorhandensein von Adhäsionen hindeutet. Ein solcher Befund bedeutet jedoch nicht, dass die Verwachsungen zwangsläufig für die Symptome verantwortlich sind.
Andere Untersuchungen wie Ultraschall und Computertomographie (CT) sind oft notwendig, vor allem um andere Ursachen der Obstruktion auszuschließen, zum Beispiel Tumore und Strikturen (Darmverengung).

Wie werden abdominale Adhäsionen behandelt?

Die Behandlung von Adhäsionen ist unkompliziert.

Die Patienten werden entweder laparoskopisch oder offen operiert und die Adhäsionen werden mit einem Skalpell oder elektrischem Strom (Lyse) durchtrennt. Das Problem ist, dass Adhäsionen dazu neigen, sich zu reformieren, und einige Personen dazu neigen, Adhäsionen zu bilden.
Die laparoskopische Chirurgie führt zu weniger Adhäsionen und ist theoretisch die bessere Option; Unabhängig davon, ob die Adhäsionen bei einer laparoskopischen oder offenen Operation aufgelöst werden, kann die durch den Schneidvorgang verursachte Entzündung zu wiederkehrenden Adhäsionen führen.

Was ist das Seprafilm-Verfahren?

Verwachsungen aufgrund offener Operationen können durch die Verwendung eines Produkts namens Seprafilm verhindert werden.

Seprafilm ist ein gewachster, papierähnlicher Film, der im Inneren des Bauches über dem Darm platziert wird. Die Folie bedeckt den Darm und verhindert, dass sie am Einschnitt haften bleiben. Der Einschnitt heilt normalerweise mit Narbenbildung, aber der Film verhindert, dass sich das Narbengewebe auf das benachbarte Gewebe ausbreitet und Adhäsionen bildet. Nach einigen Tagen löst sich der Film spontan auf.
Seprafilm sollte sorgfältig platziert werden, da es den Heilungsprozess (Narbenbildung) verlangsamen kann. Wenn die Folie beispielsweise um einen Einschnitt in einem Hohlorgan wie dem Darm gewickelt wird, heilt der Einschnitt möglicherweise nicht und es kann zu einem Leck aus dem Organ kommen.

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