De schema's in fig. 18 regelen natuurlijk niet alle variaties van de anatomie van ustiya van een virsungov en de algemene galkanalen, maar ze helpen bij de verklaring van sommige momenten die de beweging van gal en pancreassap verstoren.
4. De alvleesklier heeft geen eigen kapsel. Chirurgen noemen een capsule het buikvlies kort dat een pancreas bedekt.
6. De alvleesklier bedekt met zichzelf een coeliakie-textuur en is er nauw mee verbonden door talrijke takken van de zwervende en coeliakie (sympathische) zenuwen. Via dezelfde zenuwen is de alvleesklier verbonden met vele lichamen (hart, bloedvaten, maag, darmen).
Fig. 18. Typen verbinding van het algemene galkanaal en virsungov
op hun vallen in een twaalfvingerige darm (schema).
1 — vallen van het algemene galkanaal (Zh) in een twaalfvingerige darm via een tepel; lager dan een faterov van een tepel de speciale mond van een virsungov van een kanaal (In); 2 — vallen van een virsungov van een kanaal in het algemene galkanaal op enige afstand van de mond van een faterov van een tepel; 3 — het schema van samenvoeging van de algemene gal en een virsungova van kanalen in een ampul van een faterov van een tepel; 4 — de goed gemarkeerde scheidingswand die de monden van beide kanalen volledig verdeelt in de opening van een faterov van een tepel; 5 — dezelfde partitie maar die meer uitgedrukt was en handelde in een twaalfvingerige darmglans voor randen van een opening van een faterov van een tepel.
Specificeer de volgende manieren van penetratie van microben in een pancreas in de literatuur:
De infectie die door galwegen zelf wordt veroorzaakt, kan een alvleesklier niet verwonden. Het is bekend dat er in de kanalen van de alvleesklier veel microben zijn, zonder dat het acute veranderingen van de klier veroorzaakt. Het karakter van bacteriën (anaërobe bacteriën, op D r e met t e d in t at) bepaalt tot op zekere hoogte een type van de daaropvolgende destructieve veranderingen van de klier.
Wat dwingt gal om naar de alvleeskliergangen te komen? Bij bepaalde patiënten kan de overtreding van een concrement in een opening van een faterov van een tepel een weg naar galstroom blokkeren. Het is mogelijk om aan te nemen dat dergelijke patiënten opties hebben voor een faterov van een tepel die wordt weergegeven op fig. 18, 2 en 3 en die echt toelaten bij obstructie van een tepelopening, een slag van gal uit het algemene galkanaal in een kanaal. Bij dergelijke anatomische opties kan de hypostase van een faterov van een tepel die leidt tot tijdelijke sluiting van de opening dezelfde omstandigheden creëren, evenals obstructie van een tepel en galsteen. Hypostase van een faterov van een tepel kan ook optreden bij een acute gastro-duodenitis of overlijden aan een verergering van een chronische gastro-duodenitis.
Het sluiten van een faterov van een tepel met een concrement of hypostase van ms verklaart echter de redenen van alle gevallen van acute pancreatitis. Op zoek naar aandrijfkrachten die de gal in de ductus pancreat stuurden, werden vergelijkende metingen van de druk van gal en pancreassap uitgevoerd. Sommige onderzoeken toonden aanzienlijke verhogingen van de galdruk bij proefdieren aan, wat het bewijs zou kunnen zijn van de oorsprong van acute pancreatitis. In andere onderzoeken werd een dominantie van de druk van het pancreassap over de galdruk opgemerkt, en dit veroorzaakte de gedachte dat er vaker pancreassap naar het galkanaal zou stromen. Een dergelijke gedachte werd ook ondersteund door de klinische supervisie die in het experiment werd bevestigd en die aantoonde dat het pure cholecystitis kan worden veroorzaakt door een klap van pancreassap in een galblaas.
En de huidige ontwikkelde mening dat dyskinesie van de algemene gal en een virsungova van kanalen bij anatomische imperfectie en pathologische veranderingen van een faterov van een tepel kunnen leiden tot het bekogelen van pancreassap naar het galkanaal en een bel, en tot gal in een kanaal. Gaggings kunnen de penetratie van een infectie in een pancreas bevorderen vanuit een twaalfvingerige darmglans door de monden van een faterov van een tepel en santoriniyev van een kanaal. Tegelijkertijd is het schadelijke begin dat helpt bij de implementatie van microben in klierparenchym gal en producten van verzeping van vetten waarover in 1856 werd geschreven. K. B e r N en rivier.
Als een van de zeldzame manieren om microben van een twaalfvingerige darm af te drijven, hebben we een dodelijke pancreatonecrose waargenomen van een zapolzaniye van twee ascariden in beide pancreaskanalen. Om aan te nemen dat de pancreatonecrose bij deze patiënt alleen werd veroorzaakt door de obstructie van de output-pancreaskanalen en stagnatie van pancreassap, is onmogelijk, aangezien de kliniek en het experiment die stagnatie van de pancreas aantonen. sap yzvanny wordt niet gevolgd door een pancreassteen of het verbinden van de uitgang van de pancreaskanalen, acute pancreatitis en leidt alleen tot de daaropvolgende atrofie van een parenchym van de klier.
Door directe overgang kunnen microben in de pancreas terechtkomen bij een maagzweer en een twaalfvingerige darm , het wordt echter niet vaak waargenomen, en integendeel, de kliniek laat vrij vaak zien dat de pancreas, die een bodem van de doordringende maagzweer vertegenwoordigt, niet tegelijkertijd acute ontstekingsveranderingen ondergaat.
De infectie kan krijgen in een alvleesklier van de volgende lichamen en voor lymfatische wegen. Het treedt op bij verandering van de stroomrichting van een lymfe als gevolg van het verschijnen van een obstakel in een mate van absorberende vaten (D.A. Zhdanov). Klinisch is het niet altijd mogelijk om het te bevestigen.
Pancreasletsel opent poort voor microben. We observeerden de tiener met acute pancreatitis na een kneuzing van een maag en 2 patiënten met een alvleeskliercyste ook na een stomme verwonding.
De theorie van neurovasculaire frustratie (een spasme, verlamming, staz, trombose) is in veel opzichten gebaseerd op veronderstellingen en, behalve argumenten van haar aanhangers, voldoet ook aan de zwaarwegende bezwaren (PD Solovov) die erop wijzen dat de vasospasme een aantal "griep" veroorzaakt, waaronder bij overeenkomstige patiënten leverkoliek, maar met een grote frequentie van "gripes" blijft acute pancreatitis een zeldzame ziekte.
De theorie van een hyperergie wordt bevestigd met ervaringen op een hond, sensibilizirovany paardenserum; bij een hond ontwikkelde zich na injectie van hetzelfde serum in een parenchym een alvleesklier de zware pancreatonecrose (volgens A.M. Fundyler). De grondlegger van deze theorie PD Solovov plande brede experimentele onderzoeken in deze richting, maar de dood verhinderde het om de bedachte onderzoeken uit te voeren.
Vorige eeuw en in de eerste twee decennia van onze eeuw toen de diagnose acute pancreatitis meestal werd gesteld op de operatietafel, en het komt vaak voor - alleen op sectie, en tegelijkertijd werden alleen de meest ernstige vormen van deze ziekte onderscheiden en overwogen, werden gegevens over de angstaanjagende sterfte aan deze vreselijke ziekte gepubliceerd. Sommigen beschouwden herstel bij acute pancreatitis als een grote zeldzaamheid. In 1924 - 1925 werden de nationale statistiekteams gerapporteerd over sterfte bij acute pancreatitis van 40 tot 75% (IG Rufanov) en zelfs tot 85%.
Die jaren en tot vorige jaren het beeld van de virulentie van het pancreassap dat wordt vooral geactiveerd en de afbraakproducten van pancreasweefsel werden sterker. In gebruik van de Duitse uitdrukking "vergiftiging met een alvleesklier" werd de gebruikelijke aanduiding van doodsoorzaken bij acute pancreatitis. En pas in 1934 publiceerde Dregstedt gegevens van de pilotstudies die samen met medewerkers werden uitgevoerd en die overtuigend een rol aantoonden van microbe toxines bij de dood van een dier bij acute pancreatitis. Dezelfde onderzoeken met al het bewijs toonden aan dat noch producten van autolyse van weefsel van de pancreas, noch pancreassap, zowel inactief als geactiveerd, bij gebrek aan bacteriën giftige eigenschappen bezitten. Tegelijkertijd ontkende de auteur niet het zelfverterende effect van pancreassap op pancreasweefsel bij verplichte voorlopige beschadiging van de klier door welke factor dan ook. We hebben geen bezwaren gevonden tegen deze bepalingen en daarom is het noodzakelijk om in de literatuur te erkennen dat een van de belangrijkste redenen voor overlijden bij etterig, het is etterig - necrotische en necrotische acute pancreatitis-vergiftiging met bacteriële vergiften is. van een sterke toename van de weefseldruk op het moment van behandeling van een pancreasbloed en de prelum van ontelbare takken van de zwervende en sympathische zenuwen die tegelijkertijd optreden en druk uitoefenen op de meest abdominale hersenen, dan de realiteit en de omvang van de schok evenals "molniyenosnost" van een ziekte van sommige van deze patiënten, zal heel duidelijk worden.
maak je leven pittiger met pittige buffelvleugels
Deze week Rebecca Coomes helpt je de Grand in Grand Final Weekend te brengen met haar sensationele Spicy Buffalo Wings met Ranch Dressing . Of je nu naar de Rugby League of AFL kijkt, jij en je gezin
Spijsverteringsstoornissen:verrassende redenen waarom je gasachtig bent
Hoeveel gas is te veel? Gas is normaal. Het maakt deel uit van je spijsvertering en iedereen heeft het. De meeste mensen geven vijf tot vijftien keer per dag gas. Maar als je het gevoel hebt dat je
Urineweginfectie (UTI) Symptomen, diagnose, medicatie
Urineweginfectie (UTI) symptomen Symptomen van urineweginfectie (UTI) kunnen beangstigend en zorgwekkend zijn. Sommige mensen met een UWI hebben geen symptomen. Soms kan een arts een UTI diagnostice
