Moedermelk kan preemies helpen beschermen tegen het ontwikkelen van sepsis

Sepsis met late aanvang is een groot probleem bij te vroeg geboren baby's. Deze bevindingen geven ons een beter begrip van een van de scenario's die sepsis veroorzaken, en een potentieel nieuw hulpmiddel om deze aandoening te bestrijden."

Rodney D. Newberry, MD, senior auteur, Gastro-enteroloog en professor in de geneeskunde van Washington University

De studie keek naar late sepsis, die toeslaat ten minste 72 uur nadat een baby is geboren en tot 60 dagen na de geboorte en goed is voor 26% van alle sterfgevallen bij te vroeg geboren baby's. Ongeveer 10% van de te vroeg geboren baby's ervaart laat optredende sepsis, en 30% tot 50% van degenen die de infecties ontwikkelen, sterft. Een groot deel van de focus op het voorkomen van laat optredende sepsis berust op het verbeteren van aseptische technieken, zoals ervoor zorgen dat de huid van een baby bacterievrij is en dat intraveneuze lijnen en andere levensreddende buizen geen potentieel dodelijke bacteriën bevatten.

"Het idee, aanvankelijk, was dat deze zuigelingen septisch werden door hun intraveneuze lijnen en dat bacteriën in het bloed kwamen via openingen in de huid, " zei Newberry. "Dat is in sommige gevallen waar, maar het verbeteren van sterilisatietechnieken heeft deze infecties niet geëlimineerd."

Newberry en zijn voormalige postdoctorale fellow, Kathryn A. Knoop, doctoraat, nu een assistent-professor immunologie aan de Mayo Clinic, waren benieuwd of darmbacteriën een rol spelen bij sepsis die ontstaat bij pasgeborenen, vooral wanneer dergelijke microben in de bloedbaan migreren.

De boosdoeners waardoor de bacteriën in het bloed kunnen komen, zijn darmcellen die slijmbekercellen worden genoemd. Deze cellen scheiden slijm af om te voorkomen dat schadelijke bacteriën in de darmen komen, maar ze begeleiden ook bacteriën uit de darm, over de onvolgroeide darmwand van een preemie. Dat scenario biedt een ingang voor sepsis-veroorzakende bacteriën om toegang te krijgen tot de bloedbaan.

"Het cruciale besef hier is dat bacteriën uit de darm de bloedbaan kunnen binnendringen, " zei mede-onderzoeker Phillip I. Tarr, MD, de Melvin E. Carnahan hoogleraar kindergeneeskunde en directeur van de afdeling pediatrische gastro-enterologie, Hepatologie en voeding. "Begrijpen hoe bacteriën van de darm naar het bloed gaan, geeft ons de mogelijkheid om iets aan deze infecties te doen. En de studie suggereert dat moedermelk, bij voorkeur moedermelk vanaf de eerste dagen van borstvoeding, lijkt een zeer effectieve manier om deze infecties af te weren."

In dit onderzoek, de onderzoekers gaven pasgeboren muizen kort na de geboorte een oplossing met daarin Escherichia coli-bacteriën, geïsoleerd uit de bloedbaan van een late-onset sepsispatiënt. De muizenpups werden vervolgens verzorgd door hun eigen moeder of door een andere moeder die eerder pups had gekregen, waardoor haar moedermelk lagere hoeveelheden epidermale groeifactor bevat.

De muizen die bloedinfecties ontwikkelden, waren de muizen die werden gezoogd door vrouwtjes die al langere tijd borstvoeding gaven en, daarom, hadden lagere niveaus van epidermale groeifactor in hun melk.

"Een van de grote implicaties is niet alleen de noodzaak om waar mogelijk moedermelk te gebruiken om premiën te voeden, " zei Knoop, de eerste auteur van de krant, "maar melk met hogere concentraties epidermale groeifactor."

Newberry zei dat het mogelijk zou kunnen zijn om epidermale groeifactor toe te voegen aan donormoedermelk of formule die kleinere hoeveelheden van de belangrijke stof bevat.

"Vaak, donormelk wordt geschonken door vrouwen tegen het einde van hun lactatie, " zei hij. "Maar die melk kan niet maximaal voordelig zijn voor premature baby's. We denken dat het mogelijk is om de concentratie van epidermale groeifactor in de melk die niet voldoende is, te verhogen, zodat we die verrijkte melk aan te vroeg geboren baby's kunnen geven."

In tegenstelling tot antibiotica die de neiging hebben bacteriën willekeurig te doden, moedermelk die grotere hoeveelheden epidermale groeifactor bevat, zou geen schadelijke of nuttige bacteriën in de darm doden, maar kan dergelijke bacteriën uit de bloedbaan houden.

"Dit is waarschijnlijk geen strategie die we zouden gebruiken om een ​​infectie te behandelen, "Zei Tarr. "Maar het zou in de nabije toekomst wel eens nuttig kunnen zijn om potentieel dodelijke infecties te voorkomen."

• Zure reflux medicijnen kunnen leiden tot een verhoogd risico op fracturen bij kinderen
• Ontregeling van microRNA heeft kritische gevolgen voor ontwikkeling,