Modermælk kan hjælpe med at beskytte preemier mod at udvikle sepsis

En komponent i modermælk kan hjælpe med at beskytte for tidligt fødte babyer mod at udvikle sepsis, en hurtig bevægelse, livstruende tilstand forårsaget af infektion. Forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis og Mayo Clinic i Rochester, Minn., har fundet - hos nyfødte mus - at et molekyle kaldet epidermal vækstfaktor i modermælk aktiverer receptorer på tarmceller for at forhindre farlige tarmbakterier i at vandre ind i blodbanen, hvor sådanne mikrober kan forårsage sepsis.

Forskerne fandt også, at modermælk med højere niveauer af denne epidermale vækstfaktor, især fra de tidligste laktationsdage efter fødslen, er mest effektiv til at forhindre farlige bakterier i at komme ind i blodbanen.

Resultaterne offentliggøres 16. marts i Procedurer fra National Academy of Sciences .

Sen debut af sepsis er et stort problem hos for tidligt fødte babyer. Disse fund giver os en bedre forståelse af et af de scenarier, der udløser sepsis, og et potentielt nyt værktøj til at bekæmpe denne tilstand. "

Rodney D. Newberry, MD, senior forfatter, Washington University gastroenterolog og professor i medicin

Undersøgelsen kiggede på sen debut sepsis, som rammer mindst 72 timer efter at en baby er født og op til 60 dage efter fødslen og tegner sig for 26% af alle dødsfald hos spædbørn født for tidligt. Omkring 10% af de spædbørn, der fødes for tidligt, oplever sen-sepsis, og 30% til 50% af dem, der udvikler infektionerne, dør. Meget af fokus på forebyggelse af sen debut sepsis afhænger af forbedring af aseptiske teknikker, såsom at sikre, at en babys hud er bakteriefri, og at intravenøse linjer og andre livreddende rør ikke rummer potentielt dødelige bakterier.

"Ideen, i første omgang, var, at disse spædbørn blev septiske fra deres intravenøse linjer, og at bakterier kom ind i blodet gennem brud på huden, "Sagde Newberry." Det er sandt i nogle tilfælde, men forbedring af steriliseringsteknikker har ikke elimineret disse infektioner. "

Newberry og hans tidligere postdoktor, Kathryn A. Knoop, Ph.d., nu adjunkt i immunologi ved Mayo Clinic, var nysgerrige efter, om tarmbakterier spiller en rolle ved sepsis, der udvikler sig hos nyfødte, især når sådanne mikrober migrerer ind i blodbanen.

De skyldige, der tillader bakterierne at bevæge sig ind i blodet, er tarmceller, der kaldes bægerceller. Disse celler udskiller slim for at forhindre skadelige bakterier i at komme ind i tarmen, men de chaperoner også bakterier ud af tarmen, hen over den umodne tarmforing af en preemie. Dette scenario giver adgang til sepsisfremkaldende bakterier for at få adgang til blodbanen.

"Den kritiske erkendelse her er, at bakterier fra tarmen kan invadere blodbanen, "sagde medforsker Phillip I. Tarr, MD, Melvin E. Carnahan, professor i pædiatri og direktør for pædiatrisk afdeling for gastroenterologi, Hepatologi og ernæring. "At forstå, hvordan bakterier bevæger sig fra tarmen ind i blodet, giver os en mulighed for at gøre noget ved disse infektioner. Og undersøgelsen tyder på, at modermælk, helst en mors egen modermælk fra hendes tidligste dage med amning, ser ud til at være en meget effektiv måde at afværge disse infektioner på. "

I dette studie, forskerne gav nyfødte mus en opløsning indeholdende Escherichia coli-bakterier isoleret fra blodbanen hos en sent begyndende sepsispatient kort efter fødslen. Musungerne blev derefter ammet enten af ​​deres egen mor eller en anden mor, der havde født unger på et tidligere tidspunkt, resulterer i, at hendes modermælk indeholder lavere mængder af epidermal vækstfaktor.

Musene, der udviklede blodinfektioner, var dem, der blev ammet af hunner, der havde ammet i længere tid og, derfor, havde lavere niveauer af epidermal vækstfaktor i deres mælk.

"En af de store konsekvenser er ikke kun nødvendigheden af ​​at bruge modermælk til at fodre præemier, når det er muligt, sagde Knoop, papirets første forfatter, "men mælk med højere koncentrationer af epidermal vækstfaktor."

Newberry sagde, at det kan være muligt at tilføje epidermal vækstfaktor til donor modermælk eller formel, der har lavere mængder af det vigtige stof.

"Ofte, donormælk doneres af kvinder nær slutningen af ​​deres amning, "sagde han." Men den mælk er måske ikke maksimalt fordelagtig for for tidligt fødte babyer. Vi tror, ​​at det kan være muligt at øge koncentrationen af ​​epidermal vækstfaktor i mælken, der mangler tilstrækkelige mængder, så vi kan give den berigede mælk til for tidligt fødte børn. "

I modsætning til antibiotika, der har en tendens til at dræbe bakterier uden forskel, modermælk, der indeholder større mængder epidermal vækstfaktor, ville ikke dræbe skadelige eller gavnlige bakterier i tarmen, men kan holde sådanne bakterier ude af blodbanen.

"Dette er sandsynligvis ikke en strategi, som vi ville bruge til at behandle en infektion, "Tarr sagde." Men det kan meget vel være nyttigt i den nærmeste fremtid at forhindre potentielt dødelige infektioner. "

• Acid reflux -lægemidler kan føre til øget risiko for brud hos børn
• MicroRNA -dysregulering har kritiske virkninger på udviklingen,