Norovirusinfecties veroorzaken maag-darmsymptomen en kunnen ernstige ziekten veroorzaken. De ziekte duurt meestal twee tot drie dagen en gaat vanzelf over. 
Norovirussen zijn zeer besmettelijk.
Norovirussen worden gemakkelijk op individuen verspreid door zowel direct als indirect contact met geïnfecteerde individuen. Direct contact vindt meestal plaats wanneer mensen besmette patiënten verzorgen (fecaal/oraal contact door bijvoorbeeld luiers en/of beddengoed te verschonen). Norovirus kan indirect worden overgedragen of verspreid door lichaamsafscheidingen (feces, speeksel of braaksel) naar andere personen of naar voedsel of vloeistoffen; personen die met voedsel omgaan, kunnen gemakkelijk uitbraken veroorzaken als ze besmet raken en proberen aan het werk te blijven. Het norovirus kan zich snel verspreiden door indirect contact, aangezien het virus op sommige oppervlakken tot enkele dagen levensvatbaar kan blijven.
Meer informatie over de overdracht van norovirusinfectie »
Door het RNA te sequencen, hebben wetenschappers ontdekt dat er veel verschillende soorten norovirus zijn. Norovirus is een klein virus dat RNA bevat en is omgeven door een eiwitcoating. Door het RNA te sequencen, hebben wetenschappers ontdekt dat er veel verschillende soorten norovirus zijn. Oorspronkelijk werden stammen genoemd op basis van de stad waarin ze voor het eerst werden geïdentificeerd. Zo heette vroeger één veel voorkomende stam het Norwalk-virus. Op basis van genetische typering weten we nu dat er minstens 25 verschillende stammen van het norovirus zijn die mensen treffen. Het RNA-genoom in norovirussen muteert gemakkelijk om nieuwe norovirustypen te produceren. De ziekte komt wereldwijd voor met een piek van ongeveer november tot eind mei in de VS. Daarom wordt de infectie soms "winterbraakziekte" genoemd.
Norovirusinfectie is de meest voorkomende oorzaak van uitbraken van gastro-enteritis in de VS. Hoewel sommige mensen dit de 'buikgriep' noemen, is norovirus niet gerelateerd aan het griepvirus. Volgens statistieken van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn er jaarlijks 19-21 miljoen gevallen van norovirusinfectie in de VS, waarvan een kwart verband houdt met door voedsel overgedragen uitbraken. Norovirusinfecties veroorzaken jaarlijks ongeveer 570-800 sterfgevallen in de VS, voornamelijk bij jonge kinderen en ouderen. Uitbraken komen het hele jaar voor, maar komen vaker voor in de wintermaanden. Er is geen specifieke behandeling voor norovirus. Gelukkig gaat de ziekte vanzelf over en zijn eenvoudige ondersteunende maatregelen voldoende om voor de meeste mensen te zorgen, tenzij ze uitgedroogd raken.
Uitbraken van norovirus kunnen bijna overal ter wereld voorkomen. In 2012 werd een nieuwe stam genaamd GII.4 Sydney geïdentificeerd. Sinds de eerste uitbraak werd het virus snel ontdekt in Nieuw-Zeeland, Frankrijk en de VS. Een nieuwe uitbraak van norovirus deed zich voor in Yellowstone National Park, waardoor in juni 2013 ongeveer 200 bezoekers en kampmedewerkers ziek werden. gedetecteerd in het zuiden van China en wordt aangeduid als GII.17. Helaas is het virus zo gemuteerd dat de meeste mensen niet immuun zullen zijn, zelfs niet als ze in het verleden een norovirusinfectie hebben gehad.
Uitbraken komen vaak voor. In 2015 vonden uitbraken plaats in cruiseschepen, restaurants en scholen. Bijvoorbeeld de Star Princess cruiseschip had minstens twee verschillende uitbraken die in 2015 honderden mensen ziek maakten. In augustus 2015 werden 98 klanten en 17 werknemers ziek als gevolg van een norovirusuitbraak bij de Chipotle Mexican Grill in Simi Valley, Californië. Een andere grote uitbraak deed zich ook voor in 17 scholen in een schooldistrict in Nevada waar tot nu toe meer dan 1.145 mensen een norovirusinfectie hebben opgelopen in oktober 2015. Een recente uitbraak deed zich voor in Engeland, waarbij in één week het aantal norovirusinfecties met 70% was toegenomen tot maar liefst 1.336 mensen die in het ziekenhuis waren opgenomen vanwege norovirus in december 2017. Decontaminatie van oppervlakken (zie het gedeelte over preventie hieronder) en van objecten die mogelijk worden aangeraakt, is belangrijk, aangezien onderzoekers hebben aangegeven dat er slechts ongeveer 10-20 virusdeeltjes nodig zijn om een infectie te veroorzaken.
Infectie treedt op wanneer mensen per ongeluk materiaal binnenkrijgen dat besmet is met kleine hoeveelheden vloeistoffen of uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon. Infectie treedt op wanneer mensen per ongeluk materiaal binnenkrijgen dat is verontreinigd met kleine hoeveelheden vloeistoffen of uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon. Er is maar een klein aantal virussen nodig om een infectie te veroorzaken, dus zelfs microscopisch kleine hoeveelheden uitwerpselen of vloeistoffen kunnen besmettelijk zijn.
Een geïnfecteerde persoon met braken of diarree kan zijn omgeving direct besmetten, of ze kunnen indirect virusdeeltjes verspreiden via vernevelde druppeltjes bij het braken; de belangrijkste route is echter door oppervlakken aan te raken die besmet zijn met het virus. Besmetting kan ook optreden in voedsel en/of in water, wat heeft geleid tot een wijdverbreide verspreiding van infecties in restaurants of aan boord van cruiseschepen. Uitbraken in schoolsystemen komen regelmatig voor, soms wijdverbreid. Het virus is zeer winterhard en kan dagen of weken leven op oppervlakken, inclusief kleding. Uitbraken komen vaak voor wanneer groepen mensen samenkomen (bijvoorbeeld cruiseschepen, slaapzalen, scholen, kinderdagverblijven).
Symptomen van norovirusinfectie zijn diarree, koorts, buikpijn, koorts, buikpijn, vermoeidheid, hoofdpijn en braken. De meeste mensen worden binnen een dag na inname van het norovirus ziek (bereik 12-48 uur), dus het virus heeft een korte incubatietijd. Symptomen en tekenen zijn onder meer braken, waterige diarree of beide. Koorts komt voor bij een derde tot de helft van de geïnfecteerde mensen. Kramp in de buik of maag en een algemeen gevoel van vermoeidheid, hoofdpijn en spierpijn komen vaak voor.
Geïnfecteerde mensen hebben meestal dorst, hoewel ze moeite kunnen hebben om vocht binnen te houden. Over het algemeen zullen patiënten het goed doen als ze ongeveer dezelfde hoeveelheid vloeistof oraal kunnen binnenkrijgen als ze verliezen door diarree en braken. Symptomen bij volwassenen kunnen anders zijn dan symptomen bij kinderen. Jonge kinderen en baby's klagen misschien niet over dorst, maar kunnen lusteloos of lusteloos lijken als ze uitgedroogd raken. Symptomen kunnen ernstiger zijn bij verzwakte, oudere patiënten of zwangere vrouwen. Mensen die hun vocht niet kunnen aanvullen en tekenen van uitdroging krijgen, hebben medische zorg nodig.
De meeste mensen hebben een milde ziekte die twee tot drie dagen aanhoudt. In tegenstelling tot bacteriële diarree, zoals die veroorzaakt door Shigella of Campylobacter bacteriën veroorzaakt norovirus geen bloed of pus in de ontlasting. De duur van de infectie kan langer zijn bij patiënten die in het ziekenhuis liggen of bij jonge kinderen.
Norovirus is in verband gebracht met ernstige ontsteking van de dikke darm bij pasgeborenen en met opflakkeringen van de ziekte bij kinderen met inflammatoire darmaandoeningen, maar het is nog niet duidelijk welke rol norovirus bij deze aandoeningen speelt.
Norovirusinfecties veroorzaken symptomen in één tot drie dagen. Norovirus kan een langdurige infectieperiode hebben die al begint voordat iemand ziek wordt.
Hoewel de meest besmettelijke periode voorbij is wanneer de symptomen van de patiënt verdwijnen, kunnen zelfs sommige mensen die volledig hersteld lijken te zijn na een norovirusinfectie, het virus wekenlang in hun ontlasting blijven uitscheiden en mogelijk een bron van infectie voor anderen zijn.
Momenteel is de PCR-test de voorkeurstest voor norovirus volgens de CDC. Omdat de symptomen van norovirus vergelijkbaar zijn met die van andere veel voorkomende virale diarree zoals rotavirus, is het noodzakelijk om specifieke tests uit te voeren om het virus te identificeren. Norovirus kan niet in een laboratorium worden gekweekt. Het RNA in het virus kan echter direct worden gedetecteerd met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) -tests, en deze tests worden het meest gebruikt. Op enzymen gebaseerde immunoassays (EIA) kunnen ook worden gebruikt om het virus in ontlastingsmonsters te detecteren. EIA's gebruiken speciale antilichamen die zich hechten aan virusdeeltjes. Bovendien is de Ridascreen Norovirus 3e generatie EIA-test goedgekeurd voor gebruik om norovirus te detecteren wanneer een aantal mensen gelijktijdig gastro-enteritis heeft opgelopen en er een duidelijke weg is voor virusoverdracht, zoals een gedeelde locatie of voedselbron. Deze nieuwe test is echter niet gevoelig genoeg voor een definitieve diagnose van norovirusinfectie bij een individu. Het menselijk lichaam maakt antilichamen aan tegen het norovirus en deze kunnen worden geïdentificeerd met immunoassay-testen van bloedmonsters. Helaas duurt het 10-14 dagen voordat het lichaam antilichamen aanmaakt, dus deze test is niet nuttig voor realtime diagnose. Het is ook mogelijk om de virusdeeltjes te zien met behulp van elektronenmicroscopie, hoewel dit meestal een onderzoeksinstrument is. Momenteel is de PCR-test de voorkeurstest voor norovirus volgens de CDC. Deze test helpt onderscheid te maken tussen andere ziekten (bijvoorbeeld rotavirus en Salmonella .) infecties) die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
Als het norovirus eenmaal is bevestigd in een uitbraakomgeving, is het niet nodig om elke persoon te testen. In plaats daarvan wordt aangenomen dat mensen met typische symptomen het virus hebben opgelopen.
Het is belangrijk dat geïnfecteerde personen goed gehydrateerd blijven en veel vocht drinken. Er is geen specifieke behandeling of medicatie voor norovirus. Het is belangrijk dat geïnfecteerde personen goed gehydrateerd blijven en veel vocht drinken. Vloeistoffen die elektrolyten en suikers bevatten, moeten worden aangemoedigd. Vrij verkrijgbare medicijnen tegen diarree kunnen volgens de instructies worden gebruikt, maar moeten worden vermeden in gevallen met ernstige buikpijn of koorts. Sommige onderzoekers adviseren mensen om deze medicijnen indien mogelijk te vermijden, omdat ze de ziekte kunnen verlengen.
Hoewel de meeste gevallen van norovirusinfectie mild zijn, kunnen er complicaties optreden. Complicaties zijn gerelateerd aan de mate van uitdroging. Mensen die het vochtverlies niet kunnen bijhouden, kunnen ziekenhuisopname nodig hebben voor intraveneuze vloeistoffen.
Ongeveer 10% van de besmette mensen zoekt medische hulp. Zeer jonge kinderen en zuigelingen lopen een hoog risico op uitdroging omdat ze hun symptomen niet kunnen communiceren en omdat uitdroging snel kan optreden. Zwangere vrouwen moeten bijzondere aandacht besteden aan het bijhouden van vochtverlies en verstoorde elektrolytenbalans, aangezien deze problemen, indien ernstig, kunnen leiden tot vroeggeboorte.
Hoewel een norovirusinfectie niet dodelijk is, kan het bijdragen aan de mortaliteit doordat onderliggende ziekten erger worden. Oudere, verzwakte mensen lopen vooral risico op complicaties die verband houden met uitdroging, waaronder nierfalen.
Mensen herstellen over het algemeen snel van het norovirus. Norovirus-infectie is een zelfbeperkende ziekte die bij de meeste mensen twee tot drie dagen aanhoudt. Zoals hierboven besproken, zijn complicaties meestal gerelateerd aan uitdroging of onderliggende ziekten. In sommige landen waar kinderen al een slechte hydratatie hebben, kunnen velen sterven aan uitdroging als IV-aanvulling niet beschikbaar is. In 2006 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie een nieuwe voorverpakte formule voor orale rehydratatiezouten (ORS) aanbevolen die naar onderontwikkelde landen kan worden verscheept en eenvoudig in schoon water kan worden gegoten dat uitdroging bij veel patiënten kan voorkomen. Deze aanpak heeft de prognose voor veel kinderen in ontwikkelingslanden verbeterd.
Het voorkomen van de verspreiding van het norovirus is de beste manier om een infectie met het norovirus te voorkomen. Als iemand eenmaal ziek is, is het belangrijk dat verzorgers en huishoudcontacten goede handhygiëne toepassen. Hieronder valt ook het handen wassen na contact met de persoon of zijn omgeving. Handen moeten ook worden gewassen voordat voedsel wordt bereid of het gezicht wordt aangeraakt. De CDC beveelt aan om handen te wassen met water en zeep boven het gebruik van handdesinfecterende middelen; Handdesinfecterende middelen op alcoholbasis zijn niet erg effectief, maar het is aangetoond dat ze de overdrachtssnelheid in sommige omgevingen verminderen. Bestek en servies mogen niet worden gedeeld. Verdund chloorbleekmiddel (5 tot 25 eetlepels bleekmiddel per gallon water) kan worden gebruikt om vaste oppervlakken te reinigen. Andere desinfectiemiddelen zoals Lysol kunnen helpen bij het ontsmetten van sommige oppervlakken.
Norovirusinfecties kunnen worden voorkomen door goede handhygiëne te gebruiken met water en zeep (geen alcoholoplossingen) en contact met zieke personen en hun omgeving te vermijden. Dit is veel moeilijker dan het klinkt. Een ziek bemanningslid op een cruiseschip kan voedsel besmetten dat aan honderden mensen wordt geserveerd. Besmetting tijdens het plukken van verse groenten of fruit kan leiden tot wijdverbreide uitbraken, aangezien het product in het hele land wordt verkocht. Strikte hygiënenormen voor voedselverwerkers kunnen het risico op uitbraken helpen verminderen. Veel onderzoekers suggereren dat het routinematig wassen van fruit en groenten voor het opdienen ook kan helpen infecties te verminderen of te voorkomen.
Norovirussen kunnen ook worden verspreid in een ziekenhuis- of verpleeghuisomgeving. De CDC heeft richtlijnen gepubliceerd die instellingen moeten volgen om het infectiepercentage te verminderen. Handhygiëne wordt benadrukt als het belangrijkste onderdeel van deze infectiebeheersingsmaatregelen. Er moet contact worden opgenomen met ziekenhuisepidemiologen en mensen met een opleiding infectiebeheersing als er een uitbraak wordt vermoed binnen een ziekenhuis of instelling. Ambtenaren van de volksgezondheid moeten op de hoogte worden gesteld wanneer er een vermoeden bestaat van een uitbraak in de gemeenschap. De belangrijkste risicofactor voor een norovirusinfectie is nauw contact met een persoon die de infectie heeft of met voorwerpen die ze aanraken of waarop ze kunnen hoesten. Het risico neemt toe als een besmette persoon uw eten klaarmaakt of met u en anderen in een relatief kleine ruimte (slaapzaal, cruiseschip, school) woont.
Helaas hebben mensen die norovirus krijgen geen immuniteit tegen toekomstige infecties. Hoewel het lichaam antistoffen aanmaakt tegen de infecterende stam, zijn er veel stammen die een infectie veroorzaken. Het virus maakt voortdurend kleine mutaties in zijn RNA om nieuwe stammen te maken die het menselijke immuunsysteem omzeilen.
Omdat er veel verschillende stammen van het norovirus zijn, was het moeilijk om een vaccin te maken. Dit is echter een actief onderzoeksgebied en er zijn enkele vaccins die veelbelovend zijn gebleken in muismodellen (muizen). Vaccinproeven bij mensen beginnen nu, maar er is momenteel geen commercieel vaccin beschikbaar.
De CDC-websites die in de referenties worden vermeld, bieden aanvullende informatie voor patiënten en clinici.
Oorzaken en risicofactoren van pancreaskanker
De exacte oorzaken van alvleesklierkanker zijn niet zeker, maar risicofactoren kunnen leeftijd, geslacht, ras, genetische factoren zoals een familiegeschiedenis van de ziekte zijn, en levensstijlprobl
Voorbereiding op een colonoscopie
Hoe u zich op een colonoscopie voorbereidt Bij de voorbereiding van een colonoscopie is het erg belangrijk om alle aanwijzingen nauwkeurig op te volgen. U ontvangt een pakket met informatie bij uw ee
Cologuard vs. colonoscopie:wat u moet weten
Cologuard vs. colonoscopie:wat u moet weten Steeds meer patiënten die voor het eerst op darmkanker worden gescreend, kiezen voor Cologuard boven een colonoscopie, volgens een nieuwe studie van Exact S
