Norovirusinė infekcija:simptomai ir gydymas

Norovirusinės infekcijos sukelia GI simptomus ir gali sukelti sunkią ligą. Liga paprastai trunka dvi ar tris dienas ir praeina savaime.

Norovirusinės infekcijos faktai

• Norovirusas yra mažas virusas, labai užkrečiamas tarp žmonių.
• Žmonės virusą įgyja nuryję medžiagos, užterštos nedideliu kiekiu užkrėstų išmatų ar skysčių. Apdorojant ar tvarkant maistas ir vanduo gali būti užteršti.
• Norovirusai yra dažniausia gastroenterito priežastis Jungtinėse Valstijose.
• Norovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai yra
  • vėmimas ir (arba)
  • vandeningas viduriavimas.
• Liga paprastai trunka dvi ar tris dienas ir praeina savaime.
• Nėra specifinio noroviruso gydymo, tačiau svarbu, kad užsikrėtę žmonės gerai hidratuotųsi. Reikėtų skatinti vartoti skysčius, kuriuose yra cukraus ir elektrolitų. Jei asmuo negali pakankamai išgerti skysčių, gali prireikti intraveninių skysčių.
• Komplikacijos dažniausiai yra susijusios su dehidratacijos laipsniu. Mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms kyla ypatinga dehidratacijos rizika.
• Kadangi liga yra labai užkrečiama, svarbu, kad prižiūrėtojai nusivalytų rankas, kai tik liečiasi su sergančiuoju ar jo aplinka.
• Per maistą plintančių protrūkių arba protrūkių ligoninėse ar slaugos namuose rizika gali būti sumažinta laikantis nustatytų standartų, įskaitant rankų higieną; patartina naudoti muilą ir vandenį, nes alkoholio pagrindu pagaminti rankų valikliai nėra labai veiksmingi nuo norovirusų.

Ar norovirusas yra užkrečiamas?

Kaip perduodamas norovirusas?

Norovirusai yra labai užkrečiami.

Norovirusai lengvai perduodami asmenims tiek tiesioginio, tiek netiesioginio kontakto su užsikrėtusiais asmenimis metu. Tiesioginis kontaktas dažniausiai įvyksta, kai žmonės rūpinasi infekuotais pacientais (pavyzdžiui, keičiant sauskelnes ir (arba) patalynę), kontaktas su išmatomis / burna. Norovirusas gali būti perduodamas arba netiesiogiai plinta per kūno išskyras (išmatomis, seilėmis ar vėmalais) kitiems asmenims arba per maistą ar skysčius; asmenys, tvarkantys maistą, gali lengvai sukelti protrūkį, jei užsikrės ir bandys dirbti. Norovirusas gali greitai plisti per netiesioginį kontaktą, nes kai kuriuose paviršiuose virusas gali išlikti gyvybingas iki kelių dienų.

Sužinokite apie norovirusinės infekcijos perdavimą » Nustatydami RNR seką, mokslininkai išsiaiškino, kad yra daug skirtingų norovirusų tipų.

Kas yra norovirusas?

Norovirusas yra mažas virusas, turintis RNR ir apsuptas baltymine danga. Nustatydami RNR seką, mokslininkai išsiaiškino, kad yra daug skirtingų norovirusų tipų. Iš pradžių štamai buvo pavadinti pagal miestą, kuriame jie pirmą kartą buvo identifikuoti. Taigi viena įprasta padermė buvo vadinama Norwalk virusu. Remiantis genetiniu tipavimu, dabar žinome, kad yra mažiausiai 25 skirtingos noroviruso padermės, kurios veikia žmones. Norovirusų RNR genomas lengvai mutuoja, kad susidarytų nauji norovirusų tipai. Liga pasireiškia visame pasaulyje, o didžiausias paplitimas nuo lapkričio iki gegužės pabaigos JAV, todėl infekcija kartais vadinama „žiemos vėmimo liga“.

Norovirusinė infekcija yra dažniausia gastroenterito protrūkių JAV priežastis. Nors kai kurie žmonės tai vadina „skrandžio gripu“, norovirusas nėra susijęs su gripo virusu. Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) statistika, JAV kasmet užregistruojama 19–21 milijonas norovirusinės infekcijos atvejų, iš kurių ketvirtadalis yra susiję su maistu plintančiais protrūkiais. Kasmet nuo norovirusinės infekcijos JAV miršta apie 570–800 žmonių, daugiausia mažų vaikų ir pagyvenusių žmonių. Protrūkiai vyksta ištisus metus, tačiau dažniau pasitaiko žiemos mėnesiais. Specifinio noroviruso gydymo nėra. Laimei, liga praeina savaime, todėl daugumai žmonių pakanka paprastų palaikomųjų priemonių, nebent jie dehidratuoja.

Noroviruso protrūkiai gali kilti beveik bet kurioje pasaulio vietoje. 2012 m. buvo nustatyta nauja padermė, pavadinta GII.4 Sydney. Nuo pirmojo protrūkio virusas buvo greitai aptiktas Naujojoje Zelandijoje, Prancūzijoje ir JAV. Jeloustouno nacionaliniame parke įvyko naujas noroviruso protrūkis, dėl kurio 2013 m. birželį susirgo apie 200 lankytojų ir stovyklos darbuotojų. aptiktas pietų Kinijoje ir pažymėtas GII.17. Deja, virusas pakankamai mutavo, todėl dauguma žmonių nebus apsaugoti, net jei praeityje buvo užsikrėtę norovirusine infekcija.

Protrūkiai atsiranda dažnai. 2015 m. protrūkiai kilo kruiziniuose laivuose, restoranuose ir mokyklose. Pavyzdžiui, Žvaigždžių princesė kruiziniame laive buvo bent du skirtingi protrūkiai, nuo kurių 2015 m. susirgo šimtai žmonių. 2015 m. rugpjūčio mėn. 98 klientai ir 17 darbuotojų susirgo dėl noroviruso protrūkio Chipotle Mexican Grill restorane Simi Valley, Kalifornijoje. Kitas didelis protrūkis taip pat įvyko 17 m. mokyklos Nevados mokyklos rajone, kur 2015 m. spalio mėn. duomenimis, iki šiol daugiau nei 1 145 žmonės susirgo norovirusine infekcija. Neseniai Anglijoje įvyko protrūkis, kurio metu per savaitę užsikrėtimo norovirusine infekcija padaugėjo 70 proc. norovirusas 2017 m. gruodį. Svarbu nukenksminti paviršius (žr. prevencijos skyrių toliau) ir objektus, kuriuos galima liesti, nes mokslininkai nurodė, kad infekcijai sukelti reikia tik apie 10–20 viruso dalelių.

Infekcija įvyksta, kai žmonės netyčia praryja medžiagos, užterštos nedideliu kiekiu skysčių arba išmatų iš užsikrėtusio asmens.

Kas sukelia norovirusinę infekciją? Kaip užsikrečiama norovirusinėmis infekcijomis?

Infekcija įvyksta, kai žmonės netyčia nuryja medžiagos, užterštos nedideliu kiekiu užsikrėtusio asmens skysčių ar išmatų. Infekcijai sukelti pakanka nedidelio virusų skaičiaus, todėl net ir mikroskopiniai išmatų ar skysčių kiekiai gali būti užkrečiami.

Vėmęs ar viduriavęs užsikrėtęs asmuo gali tiesiogiai užteršti savo aplinką arba vėmęs aerozoliniais lašeliais netiesiogiai paskleisti viruso daleles; tačiau pagrindinis būdas yra liesti paviršius, užterštus virusu. Taip pat gali būti užterštas maistas ir (arba) vanduo, todėl infekcija plačiai išplito restoranuose arba kruiziniuose laivuose. Protrūkiai mokyklų sistemose vyksta reguliariai, kartais išplinta plačiai. Virusas yra labai atsparus ir gali gyventi kelias dienas ar savaites ant paviršių, įskaitant drabužius. Protrūkiai dažnai kyla, kai susirenka žmonių grupės (pavyzdžiui, kruiziniai laivai, bendrabučiai, mokyklos, dienos centrai).

Norovirusinės infekcijos simptomai yra viduriavimas, karščiavimas, skrandžio skausmai, karščiavimas, pilvo skausmas, nuovargis, galvos skausmas ir vėmimas.

Kas yra norovirusinės infekcijos simptomai ir požymius suaugusiems, vaikams ir kūdikiams?

Dauguma žmonių suserga per vieną dieną nuo noroviruso nurijimo (nuo 12 iki 48 valandų), todėl viruso inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Simptomai ir požymiai yra vėmimas, vandeningas viduriavimas arba abu. Karščiavimas pasireiškia nuo trečdalio iki pusės užsikrėtusių žmonių. Mėšlungis pilvo ar skrandžio skausmas ir bendras nuovargio jausmas, galvos ir raumenų skausmai yra dažni.

Užsikrėtę žmonės paprastai yra ištroškę, nors jiems gali būti sunku išlaikyti skysčių kiekį. Apskritai, jei pacientai gali išgerti maždaug tiek pat skysčių, kiek netenka viduriuodami ir vėmdami, jiems viskas bus gerai. Simptomai suaugusiems gali skirtis nuo simptomų vaikams. Maži vaikai ir kūdikiai gali nesiskųsti troškuliu, bet gali atrodyti abejingi ar mieguisti, nes dehidratuoja. Simptomai gali būti sunkesni nusilpusiems, senyviems pacientams ar nėščioms moterims. Žmonėms, kurie negali pakeisti skysčių ir atsiranda dehidratacijos požymių, reikia medicininės priežiūros.

Dauguma žmonių serga lengva liga, kuri trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Priešingai nei bakterinis viduriavimas, pvz., sukeliamas Shigella arba Campylobacter bakterijų, norovirusas išmatose nesukelia kraujo ar pūlių. Ligoninėje gulintiems pacientams arba mažiems vaikams infekcijos trukmė gali pailgėti.

Norovirusas buvo siejamas su sunkiu gaubtinės žarnos uždegimu naujagimiams ir ligos paūmėjimu vaikams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, tačiau kol kas neaišku, kokį vaidmenį norovirusas atlieka tokiomis sąlygomis.

Norovirusinės infekcijos simptomai pasireiškia per vieną ar tris dienas.

Kas yra inkubacinis laikotarpis dėl norovirusinės infekcijos? Kiek ilgai norovirusu užsikrėtę žmonės yra užkrečiami?

Norovirusas gali turėti užsitęsusį užsikrėtimo periodą, kuris prasideda dar prieš kam nors susirgus.

• Nuo to laiko, kai žmonės užsikrečia virusu, iki simptomų atsiradimo praeina trumpas delsa arba inkubacinis laikotarpis (iki dviejų dienų).
• Per šį laikotarpį žmonės gali būti užkrečiami.
• Visi žmonės yra užkrečiami, kol jiems pasireiškia simptomai arba požymiai.

Nors užkrečiamiausias laikotarpis baigiasi, kai paciento simptomai išnyksta, net kai kurie žmonės, kurie, atrodo, visiškai pasveiko po norovirusinės infekcijos, gali kelias savaites platinti virusą savo išmatose ir gali būti infekcijos šaltinis kitiems.

• Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (pavyzdžiui, kuriems taikoma chemoterapija arba kuriems atliekama organų transplantacija), virusą gali platinti kelis mėnesius.
• Tačiau paprastai dauguma asmenų neužkrečiami praėjus maždaug 72 valandoms po to, kai išnyksta simptomai.
• Todėl, nors tėvams gali būti sunku tai padaryti, vaikai ir suaugusieji neturėtų grįžti į mokyklą, darželį ar dirbti tol, kol tris dienas nepasireiškia simptomai.

Šiuo metu pagal CDC tinkamiausias noroviruso testas yra PGR testas.

Kaip diagnozuojama norovirusinė infekcija?

Kadangi noroviruso simptomai yra panašūs į kitų įprastų virusinių viduriavimų, tokių kaip rotavirusas, simptomus, norint nustatyti virusą, būtina atlikti specialius tyrimus. Noroviruso negalima auginti laboratorijoje. Tačiau viruso viduje esanti RNR gali būti aptikta tiesiogiai naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testus, ir šie testai yra dažniausiai naudojami. Virusui aptikti išmatų mėginiuose taip pat gali būti naudojami fermentais pagrįsti imunologiniai tyrimai (EIA). PAV naudojami specialūs antikūnai, kurie prisijungia prie viruso dalelių. Be to, Ridascreen Norovirus 3rd Generation EIA tyrimas yra patvirtintas naudoti norint aptikti norovirusą, kai keli žmonės vienu metu susirgo gastroenteritu ir yra aiškus viruso perdavimo kelias, pvz., bendra vieta ar maisto šaltinis. Tačiau šis naujas testas nėra pakankamai jautrus, kad būtų galima galutinai diagnozuoti asmens norovirusinę infekciją. Žmogaus organizmas gamina antikūnus prieš norovirusą, o juos galima nustatyti imunologiniu kraujo mėginių tyrimu. Deja, antikūnų gamyba organizme užtrunka 10–14 dienų, todėl šis tyrimas nėra naudingas diagnozei realiuoju laiku. Viruso daleles galima pamatyti ir naudojant elektroninę mikroskopiją, nors tai dažniausiai yra tyrimo priemonė. Šiuo metu pagal CDC tinkamiausias noroviruso testas yra PGR testas. Šis testas padeda atskirti kitas ligas (pvz., rotavirusą ir salmonelę). infekcijos), kurios gali sukelti panašius simptomus.

Patvirtinus norovirusą protrūkio metu, nebūtina tirti kiekvieno žmogaus. Atvirkščiai, manoma, kad žmonės su tipiniais simptomais užsikrėtė virusu.

Svarbu, kad užsikrėtę asmenys gerai hidratuotųsi ir gertų daug skysčių.

Kas yra gydymas suaugusiųjų, vaikų ir kūdikių norovirusinėms infekcijoms?

Specifinio gydymo ar vaistų nuo noroviruso nėra. Svarbu, kad užsikrėtę asmenys gerai hidratuotųsi, gertų daug skysčių. Reikėtų skatinti vartoti skysčius, kuriuose yra elektrolitų ir cukrų. Nereceptiniai vaistai nuo viduriavimo gali būti naudojami pagal instrukcijas, tačiau jų reikėtų vengti esant stipriam pilvo skausmui ar karščiavimui. Kai kurie mokslininkai pataria žmonėms, jei įmanoma, vengti šių vaistų, nes jie gali pailginti ligos eigą.

Kokios galimos norovirusinės infekcijos komplikacijos?

Nors dauguma norovirusinės infekcijos atvejų yra lengvi, gali atsirasti komplikacijų. Komplikacijos yra susijusios su dehidratacijos laipsniu. Žmones, kurie negali išlaikyti skysčių netekimo, gali prireikti hospitalizuoti dėl intraveninių skysčių.

Maždaug 10% užsikrėtusių žmonių kreipiasi į medikus. Labai mažiems vaikams ir kūdikiams gresia didelis dehidratacijos pavojus, nes jie negali pranešti apie savo simptomus ir dehidracija gali pasireikšti greitai. Nėščios moterys turėtų skirti ypatingą dėmesį skysčių netekimui ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimui, nes šios problemos, jei jos yra rimtos, gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Nors norovirusinė infekcija nėra mirtina, ji gali prisidėti prie mirtingumo, nes gali pablogėti pagrindinės ligos. Senyviems, nusilpusiems žmonėms ypač kyla komplikacijų, susijusių su dehidratacija, įskaitant inkstų nepakankamumą, rizika.

Paprastai žmonės greitai atsigauna nuo noroviruso.

Kokia yra norovirusinės infekcijos prognozė?

Norovirusinė infekcija yra savaime praeina liga, kuri daugeliui žmonių trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Kaip aptarta aukščiau, komplikacijos dažniausiai yra susijusios su dehidratacija arba pagrindinėmis ligomis. Kai kuriose šalyse, kur jau gali būti prasta hidratacija vaikams, daugelis gali mirti nuo dehidratacijos, jei nėra galimybės papildyti IV. 2006 m. Pasaulio sveikatos organizacija rekomendavo naują fasuotą geriamųjų rehidratacijos druskų (ORS) formulę, kurią būtų galima gabenti į neišsivysčiusias šalis ir tiesiog supilti į švarų vandenį, kuris gali užkirsti kelią dehidratacijai daugeliui pacientų. Šis metodas pagerino daugelio besivystančių šalių vaikų prognozes.

Noroviruso plitimo prevencija yra geriausias būdas apsisaugoti nuo norovirusinės infekcijos.

Ar įmanoma apsisaugoti nuo norovirusinių infekcijų? Ar yra noroviruso vakcina?

Žmogui susirgus svarbu, kad prižiūrėtojai ir namų ūkio kontaktai laikytųsi geros rankų higienos. Tai apima rankų plovimą po kontakto su asmeniu ar jo aplinka. Prieš ruošiant maistą ar liečiant veidą, taip pat reikia nusiplauti rankas. CDC rekomenduoja plauti rankas su muilu ir vandeniu, o ne naudoti rankų dezinfekavimo priemones; alkoholio pagrindu pagamintos rankų dezinfekavimo priemonės nėra labai veiksmingos, tačiau kai kuriais atvejais įrodyta, kad jos sumažina perdavimo greitį. Sidabriniai indai ir indai neturėtų būti dalijami. Kietiems paviršiams valyti galima naudoti atskiestą chloro baliklį (5–25 šaukštai baliklio vienam galonui vandens). Kitos dezinfekavimo priemonės, pvz., Lysol, gali padėti nukenksminti kai kuriuos paviršius.

Norovirusinių infekcijų galima išvengti laikantis geros rankų higienos su muilu ir vandeniu (ne alkoholio tirpalais) ir vengiant kontakto su sergančiais asmenimis bei jų aplinka. Tai daug sunkiau, nei atrodo. Vienas sergantis įgulos narys kruiziniame laive gali užteršti šimtams žmonių patiekiamą maistą. Užteršimas renkantis šviežias daržoves ar vaisius gali sukelti platų protrūkį, nes produktas parduodamas visoje šalyje. Griežti maisto tvarkymo subjektų higienos standartai gali padėti sumažinti protrūkių riziką. Daugelis tyrėjų teigia, kad įprastas vaisių ir daržovių plovimas prieš patiekiant gali padėti sumažinti arba užkirsti kelią infekcijoms.

Norovirusai taip pat gali būti platinami ligoninėje ar slaugos namuose. CDC paskelbė institucijoms skirtas gaires, kurių reikia laikytis, kad sumažintų užsikrėtimo dažnį. Pabrėžiama, kad rankų higiena yra svarbiausia šių infekcijų kontrolės priemonių sudedamoji dalis. Įtarus protrūkį ligoninėje ar įstaigoje, reikia kreiptis į ligoninių epidemiologus ir žmones, turinčius infekcijų kontrolės mokymo. Visuomenės sveikatos pareigūnai turėtų būti informuojami, kai tik kyla įtarimų dėl bendruomenės protrūkio. Pagrindinis norovirusinės infekcijos rizikos veiksnys yra glaudus kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu arba bet kokiais daiktais, kuriuos jis liečia arba ant kurių gali kosėti. Rizika padidėja, jei užsikrėtęs asmuo ruošia jums maistą arba gyvena su jumis ir kitais santykinai uždaroje erdvėje (bendrabutyje, kruiziniame laive, mokykloje).

Deja, norovirusu užsikrėtę žmonės neturi imuniteto nuo būsimų infekcijų. Nors organizmas gamina antikūnus prieš užkrečiančią padermę, yra daug padermių, kurios sukelia infekciją. Virusas nuolat sukuria mažas mutacijas savo RNR, kad sukurtų naujas padermes, kurios išvengia žmogaus imuninės sistemos.

Kadangi yra daug skirtingų noroviruso padermių, buvo sunku sukurti vakciną. Tačiau tai yra aktyvi tyrimų sritis, ir yra keletas vakcinų, kurios pasirodė perspektyvios pelių (pelių) modeliuose. Šiuo metu pradedami vakcinos bandymai su žmonėmis, tačiau šiuo metu nėra komercinės vakcinos.

Kur žmonės gali gauti daugiau informacijos apie norovirusines infekcijas?

Nuorodose išvardytose CDC svetainėse pacientams ir gydytojams pateikiama papildomos informacijos.

• Marfano sindromas:simptomai, priežastys ir gydymas
• Chlamidija