Kas yra transvaginalinė cholecistektomija?

Transvaginalinė cholecistektomija yra operacija, kurios metu tulžies pūslė pašalinama per makštį.

Transvaginalinė cholecistektomija yra nauja chirurginė procedūra, skirta tulžies pūslei pašalinti per makštį.

Tai yra vienas iš trijų cholecistektomijos tipų, išskyrus tradicinę atvirą cholecistektomiją ir laparoskopinę cholecistektomiją, kuri atliekama gydant pacientus, sergančius tulžies pūslės uždegimu (cholecistitu).

Sprendimas pasirinkti transvaginalinę cholecistektomiją, o ne kitus du metodus, lieka paciento nuožiūra, taip pat priklauso nuo chirurgo patirties.

Kokie yra transvaginalinės cholecistektomijos pranašumai?

Transvaginalinė cholecistektomija gali būti atliekama vienu iš dviejų būdų:

Vien tik natūralios angos transluminalinė endoskopinė chirurgija (PASTABOS)
NOTES ir laparoskopijos derinys (hibridinis NOTES)

Transvaginalinės cholecistektomijos, naudojant NOTES, pranašumai, palyginti su kitų tipų cholecistektomija, yra šie:

Maža infekcijos ir išvaržos tikimybė
Mažiau skausmo po operacijos (todėl mažiau reikia nuskausminamųjų)
Trumpesnis atkūrimo laikotarpis
Nėra matomų randų

Kada vengiama transvaginalinės cholecistektomijos?

Gydytojas gali rekomenduoti vengti transvaginalinės cholecistektomijos, o vietoj to pasirinkti laparoskopinę cholecistektomiją arba atvirą cholecistektomiją, jei

Sergate gangreniniu cholecistitu (mirtina cholecistito komplikacija)
Esate nėščia
Pristatė per pastaruosius du mėnesius
Turi
- Dubens uždegiminė liga (PID)
- Endometriozė (skausminga būklė, kai gimdos audiniai auga bet kurioje pilvo vietoje)
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
- Retrofleksuota arba retrovertiška gimda (pakrypusi gimda)

Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, gydytojas gali nuspręsti transvaginalinę cholecistektomiją pakeisti laparoskopine arba atvira procedūra.

Kaip atliekama transvaginalinė cholecistektomija?

Prieš operaciją

Gydytojas įvertins jus, kad sužinotų, ar esate tinkamas operacijai ir bendrajai anestezijai. 8-12 valandų negalima nieko valgyti ir gerti, išskyrus kelis gurkšnius vandens su reikalingais vaistais prieš operaciją.

Per operaciją

Jums bus taikoma bendra anestezija, kad miegotumėte visos procedūros metu.
Chirurgas padaro nedidelį maždaug 5 mm pjūvį ant bambos.
Chirurgas per pjūvį įveda endoskopą / laparoskopą (ilgą vamzdelį primenantį fotoaparatą), kad vizualizuotų tulžies pūslę.
Chirurgas užpildo pilvo ertmę oru.
Toliau chirurgas į makštį įveda instrumentą, vadinamą veidrodžiu, kad vizualizuotų makšties vidų, ir padaro nedidelį pjūvį ant makšties sienelės.
Chirurgas įterpia kitą endoskopą per makšties pjūvį ir nukreipia jį toliau, kad vizualizuotų tulžies pūslę pilve.
Kai nustatoma tulžies pūslė, chirurgas ją nupjauna instrumentais, įkištais per ankstesnį endoskopą ant bambos.
Pasiekiama hemostazė (kraujavimo sustabdymas).
Tada chirurgas pašalina tulžies pūslę iš makšties į paėmimo maišelį.
Chirurgas išvalo pjūvį ties pilvu ir uždeda tvarstį; tada chirurgas susiuva makštį.

Po operacijos

Po operacijos esate perkeliamas į bendrą palatą ir stebimas kelias valandas.
Skysta dieta pradedama praėjus 12–24 valandoms po operacijos.
Skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai iš pradžių leidžiami į veną (IV), o vėliau – per burną.
Po reguliaraus stebėjimo paprastai išrašote po vienos ar dviejų dienų.
Kaip patariama, turite vengti lytinių santykių maždaug nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio po operacijos.
Stebėtis pas chirurgą paprastai planuojamas praėjus septynioms dienoms po išrašymo ir vėliau, kaip nurodyta.

Kokios yra transvaginalinės cholecistektomijos komplikacijos?

Gimda tik praeina ir lieka nepažeista, o endoskopas juda link apendikso, todėl mažai tikėtina, kad cholecistektomija, atlikta naudojant transvaginalinį metodą, turės įtakos jūsų vaisingumui.

Galimos transvaginalinės cholecistektomijos komplikacijos yra šios:

Žarnyno arba tiesiosios žarnos pažeidimas
Pilvo sukibimas (į randą panašių audinių juostos tarp dviejų ar daugiau organų)
Pilvo abscesas (pūlių susikaupimas pilve)

Kadangi tulžies pūslė yra arti kepenų ir tulžies latako, bet kokia cholecistektomijos technika kelia pavojų

Kepenų ir jų arterijų pažeidimas (kepenų arterijų pažeidimas gali sukelti vidinį kraujavimą).
Tulžies latako sužalojimas (pažeidus tulžies lataką tulžis gali nutekėti į pilvo ertmę ir sukelti stiprų skausmą).