Che cos'è la colecistectomia transvaginale?

Cos'è la colecistectomia transvaginale?

La colecistectomia transvaginale è un intervento chirurgico in cui la cistifellea viene rimossa attraverso la vagina.

La colecistectomia transvaginale è una nuova procedura chirurgica per rimuovere la cistifellea attraverso la via vaginale.

È uno dei tre tipi di colecistectomia, a parte la tradizionale colecistectomia aperta e la colecistectomia laparoscopica, che viene eseguita per il trattamento di pazienti con cistifellea infiammata (colecistite).

La decisione di optare per la colecistectomia transvaginale rispetto alle altre due metodiche resta a discrezione del paziente così come a competenza del chirurgo.

Quali sono i vantaggi della colecistectomia transvaginale?

La colecistectomia transvaginale può essere eseguita in uno dei due modi:

Solo chirurgia endoscopica transluminale dell'orifizio naturale (NOTE)
Una combinazione di NOTE e laparoscopia (Note ibride)

I vantaggi della colecistectomia transvaginale tramite NOTE rispetto agli altri tipi di colecistectomia includono quanto segue:

Bassa possibilità di infezione ed ernia
Meno dolore dopo l'intervento chirurgico (quindi meno bisogno di antidolorifici)
Periodo di recupero più breve
Nessuna cicatrice visibile

Quando si evita la colecistectomia transvaginale?

Un medico potrebbe consigliarti contro la colecistectomia transvaginale e preferire invece la colecistectomia laparoscopica o la colecistectomia aperta se

Soffri di colecistite gangrenosa (una complicanza mortale della colecistite)
Sono incinta
Aver consegnato negli ultimi due mesi
Avere una storia di
- Malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Endometriosi (una condizione dolorosa in cui i tessuti dell'utero crescono ovunque nell'addome)
- Malattie infiammatorie intestinali (IBD)
- Utero retroflesso o retroverso (utero inclinato)

Se durante l'intervento insorgono complicazioni, il medico può decidere di convertire la colecistectomia transvaginale nell'approccio laparoscopico o aperto.

Come viene eseguita la colecistectomia transvaginale?

Prima dell'intervento

Il medico ti valuterà per sapere se sei idoneo per l'intervento chirurgico e l'anestesia generale. Non è consentito mangiare o bere nulla per 8-12 ore, ad eccezione di qualche sorso d'acqua con i farmaci necessari, prima dell'intervento chirurgico.

Durante l'intervento chirurgico

Ti verrà somministrata un'anestesia generale per farti dormire durante tutta la procedura.
Il chirurgo esegue una piccola incisione di circa 5 mm sull'ombelico.
Il chirurgo introduce un endoscopio/un laparoscopio (una lunga telecamera a tubo) attraverso l'incisione per visualizzare la cistifellea.
Il chirurgo riempie d'aria la cavità addominale.
Successivamente, il chirurgo introduce uno strumento noto come speculum nella vagina per visualizzare l'interno della vagina e quindi esegue una piccola incisione sulla parete vaginale.
Il chirurgo inserisce un altro endoscopio attraverso l'incisione vaginale e lo dirige ulteriormente per visualizzare la cistifellea nell'addome.
Una volta identificata la cistifellea, il chirurgo la taglia con l'aiuto di strumenti inseriti attraverso l'endoscopio precedente sull'ombelico.
Si ottiene l'emostasi (arresto dell'emorragia).
Il chirurgo rimuove quindi la cistifellea dalla via vaginale in una sacca di recupero.
Il chirurgo pulisce l'incisione all'addome e applica una benda; il chirurgo poi sutura la vagina.

Dopo l'intervento chirurgico

Sei trasferito al reparto di medicina generale e tenuto sotto osservazione per diverse ore dopo l'intervento chirurgico.
Una dieta liquida viene iniziata dopo 12-24 ore dall'intervento.
Gli antidolorifici e gli antibiotici vengono somministrati inizialmente per via endovenosa (IV) e successivamente per via orale.
Dopo un monitoraggio regolare, di solito vieni dimesso dopo uno o due giorni.
È necessario evitare rapporti sessuali da circa due settimane a un mese dopo l'intervento chirurgico, come consigliato.
Il follow-up con il chirurgo sarà programmato generalmente dopo sette giorni dalla dimissione e successivamente come consigliato.

Quali sono le complicanze della colecistectomia transvaginale?

L'utero è solo passato e rimane illeso, mentre l'endoscopio si sposta verso l'appendice, quindi è improbabile che una colecistectomia eseguita con l'approccio transvaginale influisca sulla tua fertilità.

Le possibili complicanze della colecistectomia transvaginale includono quanto segue:

Lesioni intestinali o rettali
Adesioni addominali (fasce di tessuto cicatriziale tra due o più organi)
Ascesso addominale (raccolta di pus nell'addome)

Poiché la cistifellea si trova vicino al fegato e al dotto biliare, qualsiasi tecnica di colecistectomia comporta il rischio di

Lesioni al fegato e alle sue arterie (lesioni alle arterie del fegato possono causare emorragie interne).
Lesioni al dotto biliare (lesioni al dotto biliare possono causare la fuoriuscita della bile nella cavità addominale provocando un dolore estremo).