Qu'est-ce que la cholécystectomie transvaginale ?

La cholécystectomie transvaginale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle la vésicule biliaire est retirée par le vagin.

La cholécystectomie transvaginale est une nouvelle intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire par voie vaginale.

Il s'agit de l'un des trois types de cholécystectomie, en dehors de la cholécystectomie ouverte traditionnelle et de la cholécystectomie laparoscopique, qui est pratiquée pour traiter les patients atteints d'une vésicule biliaire enflammée (cholécystite).

La décision d'opter pour la cholécystectomie transvaginale plutôt que les deux autres méthodes reste à la discrétion de la patiente ainsi qu'à l'expertise du chirurgien.

Quels sont les avantages de la cholécystectomie transvaginale ?

La cholécystectomie transvaginale peut être pratiquée de deux manières :

Chirurgie endoscopique transluminale par orifice naturel (NOTES) seule
Combinaison de NOTES et de laparoscopie (NOTES hybrides)

Les avantages de la cholécystectomie transvaginale via NOTES par rapport aux autres types de cholécystectomie sont les suivants :

Faible risque d'infection et de hernie
Moins de douleur après la chirurgie (donc moins besoin d'analgésiques)
Période de récupération plus courte
Aucune cicatrice visible

Quand la cholécystectomie transvaginale est-elle évitée ?

Un médecin peut vous déconseiller la cholécystectomie transvaginale et préférer la cholécystectomie laparoscopique ou la cholécystectomie ouverte si vous

Avez une cholécystite gangréneuse (une complication mortelle de la cholécystite)
Êtes enceinte
Avoir livré au cours des deux derniers mois
Avoir un historique de
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Endométriose (une affection douloureuse dans laquelle les tissus de l'utérus se développent n'importe où dans l'abdomen)
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
- Utérus rétroflexé ou rétroversé (utérus incliné)

Si des complications surviennent pendant la chirurgie, le médecin peut décider de convertir la cholécystectomie transvaginale en approche laparoscopique ou ouverte.

Comment se déroule la cholécystectomie transvaginale ?

Avant la chirurgie

Le médecin vous évaluera pour savoir si vous êtes apte à la chirurgie et à l'anesthésie générale. Vous n'êtes pas autorisé à manger ni à boire quoi que ce soit pendant 8 à 12 heures, à l'exception de quelques gorgées d'eau avec les médicaments nécessaires, avant l'opération.

Pendant la chirurgie

Vous recevrez une anesthésie générale pour vous endormir tout au long de la procédure.
Le chirurgien fait une petite incision d'environ 5 mm sur votre nombril.
Le chirurgien introduit un endoscope/un laparoscope (une longue caméra semblable à un tube) à travers l'incision pour visualiser la vésicule biliaire.
Le chirurgien remplit la cavité abdominale d'air.
Ensuite, le chirurgien introduit un instrument appelé spéculum dans le vagin pour visualiser l'intérieur du vagin, puis fait une petite incision sur la paroi vaginale.
Le chirurgien insère un autre endoscope à travers l'incision vaginale et le dirige plus loin pour visualiser la vésicule biliaire dans l'abdomen.
Une fois la vésicule biliaire identifiée, le chirurgien la coupe à l'aide d'instruments insérés à travers l'endoscope précédent sur votre nombril.
L'hémostase (arrêt du saignement) est atteinte.
Le chirurgien retire ensuite la vésicule biliaire de la voie vaginale dans un sac de récupération.
Le chirurgien nettoie l'incision au niveau de l'abdomen et applique un pansement ; le chirurgien suture ensuite le vagin.

Après la chirurgie

Vous êtes transféré dans le service général et observé pendant plusieurs heures après l'opération.
Un régime liquide est commencé 12 à 24 heures après la chirurgie.
Les analgésiques et les antibiotiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse (IV), puis par voie orale.
Après un suivi régulier, vous sortez généralement après un ou deux jours.
Vous devez éviter les rapports sexuels pendant environ deux semaines à un mois après la chirurgie, comme conseillé.
Le suivi avec le chirurgien sera généralement programmé sept jours après votre sortie et plus tard selon les recommandations.

Quelles sont les complications de la cholécystectomie transvaginale ?

L'utérus ne fait que passer et reste indemne, tandis que l'endoscope se déplace vers l'appendice, il est donc peu probable qu'une cholécystectomie réalisée avec l'approche transvaginale affecte votre fertilité.

Les complications possibles de la cholécystectomie transvaginale sont les suivantes :

Blessure intestinale ou rectale
Adhérences abdominales (bandes de tissu cicatriciel entre deux ou plusieurs organes)
Abcès abdominal (accumulation de pus dans l'abdomen)

La vésicule biliaire étant située à proximité du foie et des voies biliaires, toute technique de cholécystectomie comporte un risque de

Lésion du foie et de ses artères (une lésion des artères de votre foie peut entraîner une hémorragie interne).
Lésion des voies biliaires (une lésion des voies biliaires peut provoquer une fuite de bile dans la cavité abdominale, provoquant une douleur extrême).

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