Geltonoji karštligė yra ūmi virusinė infekcinė liga, kuria žmonės užsikrečia įkandus užsikrėtusiems uodams. Nors daugelis geltonosios karštinės atvejų yra lengvi ir praeina savaime, geltonoji karštligė taip pat gali būti gyvybei pavojinga liga, sukelianti hemoraginę karštligę ir hepatitą (taigi ir terminas „geltona“ nuo geltos, kurią ji gali sukelti). Ši virusinė liga suserga atogrąžų Afrikos ir Pietų Amerikos zonose, o kasmet pasaulyje užregistruojama apie 200 000 geltonosios karštinės atvejų, dėl kurių miršta apie 30 000 žmonių. Per pastaruosius kelis dešimtmečius padidėjus geltonosios karštinės atvejų skaičiui, buvo pradėtos kampanijos, skirtos gerinti visuomenės informuotumą ir ligų prevenciją dėl šios pasikartojančios infekcinės ligos.
Per visą istoriją įvyko keli reikšmingi geltonosios karštinės protrūkiai, o pirmasis dokumentais užfiksuotas protrūkis įvyko Jukatano pusiasalyje XVII amžiuje. XVIII amžiaus pabaigoje Naująją Angliją ir kelis Šiaurės Amerikos uostamiesčius užklupo stiprus geltonosios karštinės protrūkis. Per 1793 m. geltonosios karštinės epidemiją Filadelfijos miestas prarado maždaug dešimtadalį gyventojų, todėl daugelis žymių Amerikos politikos veikėjų pabėgo iš miesto. Paskutinis didelis geltonosios karštinės protrūkis Šiaurės Amerikoje įvyko Naujajame Orleane 1905 m.
XIX amžiaus pabaigoje gydytojas Carlosas Finlay, Kubos gydytojas, pirmą kartą pasiūlė teoriją, kad uodai perduoda geltonąją karštligę. Tik 1900 m., remdamiesi ankstesniais daktaro Finlay tyrimais, JAV armijos majoras daktaras Walteris Reedas ir jo komanda įrodė, kad uodai iš tikrųjų perneša geltonąją karštligę. Ši novatoriška idėja padėjo vėliau suvaldyti geltonąją karštligę įvairiuose regionuose. Virusas, atsakingas už geltonąją karštligę, vėliau buvo išskirtas XX amžiaus trečiojo dešimtmečio pabaigoje, o šis atradimas vėliau leido Maxui Theileriui 1930-aisiais sukurti pirmąją vakciną nuo geltonosios karštinės. Ši sėkminga vakcina padėjo kontroliuoti ir pašalinti geltonąją karštligę įvairiose Afrikos ir Pietų Amerikos šalyse XX amžiaus viduryje.
Deja, geltonosios karštinės ligos protrūkis prasidėjo 2017 m. ir išplito į kelias Brazilijos valstijas. Be to, kai kurie neskiepyti keliautojai užsikrėtė, keli mirė. CDC rekomenduoja keliautojams (9 mėnesių ir vyresniems) pasiskiepyti nuo šios ligos likus mažiausiai 10 dienų iki atvykimo į Braziliją. Žmonės, kurie yra neskiepyti ir keliauja po Braziliją, turėtų vengti vietovių, kuriose rekomenduojama skiepytis (žr. žemiau esantį CDC žemėlapį; įtraukta dauguma Brazilijos vietovių).
Šioje nuotraukoje pavaizduoti keli geltonosios karštinės viruso virionai. Šaltinis:CDC Keliautojai į kitas šalis dažnai susiduria su sveikatos problemomis, kurių paprastai nepatirtų namuose. Norėdami sumažinti riziką sunkiai susirgti keliaujant į užsienį, turėtumėte iš anksto išsiaiškinti, ar keliaujant į pasaulio regioną, kuriame lankysitės, gali būti rekomenduojami kokie nors specifiniai skiepai. Taip pat tinkamas metas peržiūrėti savo skiepų istoriją.
Sužinokite daugiau apie vakcinas, reikalingas keliaujant į užsienį »
Virusas sukelia geltonąją karštligę. Geltonosios karštinės virusas yra vienos grandinės RNR virusas, priklausantis Flavivirus. gentis. Po to, kai virusas perduodamas, jis dauginasi regioniniuose limfmazgiuose ir vėliau plinta per kraują. Šis plačiai paplitęs plitimas gali paveikti kaulų čiulpus, blužnį, limfmazgius, inkstus ir kepenis, be kitų organų. Pavyzdžiui, kepenų audinių pažeidimas gali sukelti geltą ir sutrikdyti organizmo kraujo krešėjimo mechanizmą, o tai gali sukelti hemoragines komplikacijas, kartais pasireiškiančias geltonosios karštinės atveju.
Įkandus užsikrėtusiems uodams geltonoji karštligė perduodama žmonėms. Įvairios Aedes rūšys ir Haemagogus uodai yra pernešėjai ir yra atsakingi už perdavimą žmonėms ir nežmoginiams primatams, kurie yra ligos rezervuarai. Yra trys geltonosios karštinės perdavimo ciklai.
Šioje nuotraukoje pavaizduota patelė Aedes aegypti uodas. Šaltinis:CDC
Geltonoji karštligė yra endeminė Afrikos ir Pietų Amerikos atogrąžų ir subtropikų regionuose, nors maždaug 90 % pasaulyje užregistruotų infekcijų atsiranda Afrikoje. Daugeliu atvejų Afrikos žemyne užsikrečia nevakcinuoti asmenys, gyvenantys regione į pietus nuo Sacharos. Azijoje geltonosios karštinės protrūkių atvejų nebuvo. Tačiau ši sritis tebėra teorinė rizika, nes ten yra uodai, atsakingi už pernešimą, taip pat jautrūs primatai.
Keletas veiksnių lemia asmens riziką susirgti geltonąja karštine kelionės metu, įskaitant kelionės zoną, sezoną, imunizacijos būklę, ekspozicijos trukmę, veiklą kelionės metu ir vietinį viruso perdavimo greitį. Peržiūrėkite šią informaciją prieš bet kokią kelionę į endemines zonas. Žemiau pateikiamas geltonosios karštinės rizikos zonų Afrikoje žemėlapis (CDC žemėlapis, 2018 m.).
Šalių, kuriose rizika užsikrėsti geltonosios karštinės virusu, nuotrauka; Šaltinis:CDC
Laikotarpis nuo užsikrėtimo infekcija iki simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) paprastai trunka nuo trijų iki šešių dienų.
Užkrėstų uodų (pvz., Haemagogus leucocelaenus) įkandimas ir (arba) Aedes serratus uodai) perneša geltonąją karštligę žmonėms. Tiesioginis kontaktas su kitais užsikrėtusiais asmenimis neperduoda geltonosios karštinės. Žmonės, sergantys geltonąja karštine, yra užkrečiami ir gali perduoti virusą neužkrėstiems uodams prieš pat karščiavimo pradžią ir tris ar penkias dienas po simptomų atsiradimo.
Įvairūs specialistai gali dalyvauti slaugant pacientus, kuriems pasireiškia geltonosios karštinės simptomai. Iš pradžių pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, įskaitant šeimos gydytojus, internistus, greitosios medicinos pagalbos gydytojus ir pediatrus, gali susidurti su geltonąja karštine sergančiais pacientais. Infekcinių ligų specialistai rūpinasi ir asmenimis, kuriems diagnozuota geltonoji karštinė. Pacientai, sergantys geltonąja karštine, gali kreiptis į kitus specialistus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų išsivystymo (pavyzdžiui, inkstų nepakankamumo atvejais pas nefrologą).
Užsikrėtus geltonosios karštligės virusu, daugelis asmenų nepajus kliniškai akivaizdžių uodų platinamos ligos apraiškų (besimptomių), o kiti susirgs lengva, savaime praeinančia į gripą panašia liga, kuriai būdingi šie simptomai ir požymiai. :
Dauguma pacientų, sergančių šia pradine ūmine ligos faze, spontaniškai pagerėja maždaug po trijų ar keturių dienų. Tačiau maždaug 15 % pacientų gali patekti į antrąją ligos fazę, kuri paprastai atsiranda po trumpos simptomų remisijos (apie 24 valandas) nuo pradinės ligos fazės. Kita toksinė ligos fazė yra sunkesnė, tuo metu grįžta aukšta temperatūra ir įsijungia daugiau organų sistemų. Be pirmiau minėtų simptomų, taip pat gali išsivystyti šie simptomai ir požymiai:
Kadangi simptomai pradinėje geltonosios karštinės fazėje yra nespecifiniai ir panašūs į į gripą panašią ligą, diagnozuoti šiuo etapu gali būti sunku. Todėl sveikatos priežiūros specialistai nustato preliminarią klinikinę diagnozę, atsižvelgdami į paciento požymius ir simptomus, kelionių istoriją (kada ir kur), susijusią kelionės veiklą ir vakcinų istoriją.
Asmenims, sergantiems geltonąja karštine, ypač tiems, kuriems išsivysto antroji toksinė ligos fazė, gali būti įvairių kraujo tyrimų nukrypimų. Kraujo tyrimo pakitimai gali būti mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija), mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija), kepenų funkcijos tyrimų rodmenų padidėjimas, nenormaliai pailgėjęs kraujo krešėjimo laikas ir nenormalūs elektrolitų ir inkstų funkcijos tyrimai. Nė vienas iš šių tyrimų rezultatų nėra būdingas geltonajai karštinei ir vien tik leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti diagnozę. Šlapimo tyrimai gali parodyti padidėjusį šlapimo baltymų ir urobilinogeno kiekį. Elektrokardiograma (EKG) gali atskleisti širdies laidumo ar ritmo sutrikimus, jei buvo pažeista širdis.
Laboratorinei geltonosios karštinės diagnozei nustatyti reikalingi specialūs tyrimai. Kraujo tyrimai gali parodyti, kad yra virusui specifinių antikūnų (IgM ir IgG), kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į infekciją, nors gali pasireikšti kryžminis reaktyvumas su kitų flavivirusų antikūnais. Todėl norint patvirtinti geltonosios karštinės virusą, palyginti su kitais, tokiais kaip Zikos virusas, galima atlikti specifinių antikūnų tyrimą, pvz., apnašų mažinimo neutralizacijos testą.
Specifinio geltonosios karštinės gydymo nėra. Gydymas yra palaikomasis ir skirtas palengvinti ligos simptomus, įskaitant skausmą ir karščiavimą. Kaip minėta anksčiau, dauguma pacientų, kuriems pasireiškia geltonosios karštinės simptomai, patirs lengvą ligos eigą, kuri praeis savaime.
Taikomos palaikomosios priemonės priklauso nuo ligos sunkumo ir gali apimti
Venkite acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), nes padidėja kraujavimo rizika.
Pirmosiomis ligos dienomis užsikrėtę asmenys taip pat turėtų būti izoliuoti patalpose ir (arba) po tinkleliu nuo uodų, kad būtų išvengta tolesnio uodų poveikio ir taip pašalinama galimybė toliau plisti liga.
Asmenims, sergantiems geltonąja karštine ir kuriems išsivysto ūmi lengva ligos eiga, simptomai paprastai tęsis apie tris ar keturias dienas, o dauguma pacientų visiškai pasveiks. Asmenims, kuriems išsivysto rimtesnė toksinė ligos fazė ir jie išgyvena, ligos eiga gali trukti kelias savaites, priklausomai nuo ligos sunkumo ir susijusių komplikacijų.
Asmenų, kuriems išsivysto nekomplikuota geltonoji karštinė, prognozė paprastai yra puiki. Tačiau tiems pacientams, kuriems išsivysto toksinė geltonosios karštinės fazė, mirties atvejų skaičius svyruoja nuo 20% iki 50%, priklausomai nuo pagrindinės paciento būklės ir pagalbinių išteklių. Jei mirtis įvyksta, tai paprastai įvyksta per 10–14 dienų nuo toksinės fazės pradžios. Kūdikiai ir vyresni nei 50 metų žmonės dažniausiai serga sunkesnėmis ligomis ir didesniu mirtingumu. Be to, šeimininko jautrumas ir konkrečios užkrečiančios padermės virulentiškumas taip pat gali turėti įtakos mirtingumo rodikliams. Tie asmenys, kurie išgyvena geltonąją karštligę, paprastai nepalieka nuolatinio organų pažeidimo.
Skiepijimas tebėra veiksmingiausias geltonosios karštinės profilaktikos būdas. Geltonosios karštinės vakcina yra saugi vakcina, apie kurią pranešta tik retais rimtais nepageidaujamais reiškiniais. Nuo 2006 m., kai buvo pradėta įgyvendinti Geltonosios karštinės iniciatyva, sveikatos priežiūros specialistai padarė akivaizdžią pažangą kovojant su liga Vakarų Afrikoje – daugiau nei 105 mln. žmonių buvo paskiepyti per masines kampanijas.
Geltonosios karštinės vakcina yra gyvo viruso vakcina, kuri po vienos dozės suteikia ilgalaikį imunitetą. Jis suteikia imunitetą (stiprina imuninę sistemą) nuo geltonosios karštinės 95% asmenų per savaitę nuo jo vartojimo. Tam tikrais atvejais tam tikri asmenys turėtų gauti revakcinaciją. Vakcina skirta suaugusiems ir vyresniems nei 9 mėnesių vaikams. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomendavo skiepyti keliautojus, vykstančius į geltonosios karštinės vietoves, kuriose yra endeminė geltonoji karštinė (bent likus 10 dienų iki išvykimo į tą vietą), ir paskiepyti vietinius gyventojus, kuriems gresia pavojus. Kai kurios šalys reikalauja, kad keliautojai, norėdami atvykti, pademonstruotų vakcinacijos nuo geltonosios karštinės statusą, kad būtų išvengta geltonosios karštinės įvežimo ir perdavimo. Informacijos apie paskirtus skiepijimo nuo geltonosios karštinės centrus kreipkitės į vietinį sveikatos skyrių.
Veiksmingos uodų kontrolės priemonės taip pat yra svarbi geltonosios karštinės prevencijos arba jos rizikos mažinimo dalis. Venkite uodų įkandimų dėvėdami apsauginius drabužius (ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnėmis) ir būdami tinkamai apsaugotose patalpose arba patalpose, kuriose yra oro kondicionierius. Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pataria asmenims ant atviros odos tepti EPA registruotą vabzdžių repelentą, kuriame yra DEET arba pikaridino; Taip pat gali būti naudojamas repelentas IR 3535. Šios atsargumo priemonės taip pat gali padėti išvengti kitų su uodais susijusių infekcijų, pvz., Zika.
Geltonosios karštinės vakcina gali turėti retų, bet rimtų nepageidaujamų šalutinių poveikių. Sveikatos priežiūros specialistai skiepija geltonosios karštinės vakciną tam skirtuose skiepijimo centruose. Prieš rekomenduodami skiepyti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atsižvelgti į asmens sveikatos būklę, riziką susirgti geltonąja karštine ir kontraindikacijas skiepyti. Siekdami sumažinti rimtų nepageidaujamų reiškinių riziką, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pateikia šias vakcinacijos rekomendacijas:
Asmenys, kuriems pasireiškia geltonosios karštinės vakcinos šalutinis poveikis, paprastai patirs lengvus simptomus, įskaitant mažą karščiavimą, raumenų ir galvos skausmą. Tačiau retais atvejais gali pasireikšti rimtų nepageidaujamų reiškinių, susijusių su vakcina nuo geltonosios karštinės, įskaitant gyvybei pavojingas anafilaksines reakcijas, su geltonosios karštinės vakcina susijusią neurologinę ligą (būklę, paveikiančią nervų sistemą) ir su geltonosios karštinės vakcina susijusią viscerotropinę ligą (būklę). turinčios įtakos vidaus organams).
„Geltonoji karštligė“, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)
Kraujavimo iš tiesiosios žarnos diagnostika, valdymas ir gydymas
Ūminis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, taip pat žinomas kaip kraujavimas iš apatinės virškinimo trakto (GI), yra šviežio kraujo netekimas iš gaubtinės žarnos. Kraujas išmatose gali atsirasti dėl k
Nepilnaus žarnyno judesių gydymas
Nebaigtos evakuacijos jausmas, ty pojūtis, kad tuštinimasis nebaigtas net tada, kai yra, gali būti nemalonus ir varginantis. Be fizinio diskomforto, nepilna evakuacija gali pakenkti jūsų gyvenimo koky
Maisto produktai, padedantys kovoti su rėmeniu
Dauguma iš mūsų anksčiau yra susidūrę su rėmens priepuoliu; tačiau yra daug amerikiečių, kurie susiduria su dažnu rėmuo, dėl kurio sunku mėgautis valgiu. Nesvarbu, ar rėmuo yra rūgšties refliukso, ar
