Keltakuume on akuutti virusperäinen tartuntatauti, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten pureman kautta. Vaikka monet keltakuumetapaukset ovat lieviä ja itsestään rajoittuvia, keltakuume voi olla myös hengenvaarallinen sairaus, joka aiheuttaa verenvuotokuumetta ja hepatiittia (tästä syystä termi "keltainen" sen aiheuttamasta keltaisuudesta). Tätä virustautia esiintyy Afrikan ja Etelä-Amerikan trooppisilla alueilla, ja vuosittain arvioidaan 200 000 keltakuumetapausta maailmanlaajuisesti, mikä johtaa noin 30 000 kuolemaan. Keltakuumetapausten lisääntyminen viime vuosikymmeninä on johtanut kampanjoihin, joiden tarkoituksena on lisätä yleisön tietoisuutta ja tautien ehkäisyä tästä uudelleen ilmaantuvasta tartuntataudista.
Historian aikana on esiintynyt useita merkittäviä keltakuumeepidemia, joista ensimmäinen dokumentoitu epidemia esiintyi Yucatanin niemimaalla 1600-luvulla. 1700-luvun lopulla vakava keltakuumeepidemia iski New Englandiin ja useisiin Pohjois-Amerikan satamakaupunkeihin. Philadelphian kaupunki menetti noin kymmenesosan väestöstään vuoden 1793 keltakuumeepidemian aikana, minkä seurauksena monet amerikkalaisen politiikan merkittävät henkilöt pakenivat kaupungista. Viimeinen suuri keltakuumeepidemia Pohjois-Amerikassa tapahtui New Orleansissa vuonna 1905.
1800-luvun lopulla tohtori Carlos Finlay, kuubalainen lääkäri, esitti ensimmäisen kerran teorian, jonka mukaan hyttynen levittää keltakuumetta. Vasta vuonna 1900 Yhdysvaltain armeijan majuri tohtori Walter Reed ja hänen tiiminsä osoittivat, että hyttyset itse asiassa levittävät keltakuumetta, käyttämällä tohtori Finlayn aikaisempaa tutkimusta perustana. Tämä uraauurtava idea auttoi johtamaan myöhempään keltakuumeen hallintaan eri alueilla. Keltakuumerokotteen aiheuttaja virus eristettiin myöhemmin 1920-luvun lopulla, ja tämän läpimurtolöydön ansiosta Max Theiler pystyi myöhemmin kehittämään ensimmäisen keltakuumerokotteen 1930-luvulla. Tämä onnistunut rokote auttoi hallitsemaan ja poistamaan keltakuumetta eri Afrikan ja Etelä-Amerikan maista 1900-luvun puolivälissä.
Valitettavasti keltakuume on saanut laajan taudinpurkauksen, joka alkoi vuonna 2017 ja on levinnyt useisiin Brasilian osavaltioihin. Lisäksi osa rokottamattomista matkailijoista sai tartunnan ja useita kuoli. CDC suosittelee, että matkustajat (ikä 9 kuukautta ja vanhemmat) rokotetaan tautia vastaan vähintään 10 päivää ennen Brasiliaan saapumista. Niiden ihmisten, jotka ovat rokottamattomia ja matkustavat Brasiliassa, tulisi välttää alueita, joilla rokotusta suositellaan (katso CDC:n kartta alla; useimmat Brasilian alueet ovat mukana).
Tässä kuvassa näkyy useita keltakuumeviruksen virioneja. Lähde:CDC Muihin maihin matkustavat kohtaavat usein terveysongelmia, joita he eivät tavallisesti kohtaa kotona. Minimoidaksesi riskisi sairastua vakavasti ulkomailla matkustaessasi sinun tulee selvittää etukäteen, voidaanko tiettyä rokotusta suositella matkustaessasi sille maailman alueelle, jolla aiot vierailla. On myös hyvä aika käydä läpi oma rokotushistoriasi.
Lue lisää ulkomailla matkustamiseen tarvittavista rokotteista »
Virus aiheuttaa keltakuumetta. Keltakuumevirus on yksijuosteinen RNA-virus, joka kuuluu Flavivirukseen. suvun. Viruksen leviämisen jälkeen se replikoituu alueellisissa imusolmukkeissa ja leviää sen jälkeen verenkierron kautta. Tämä laajalle levinnyt leviäminen voi vaikuttaa muiden elinten lisäksi luuytimeen, pernaan, imusolmukkeisiin, munuaisiin ja maksaan. Esimerkiksi maksan kudosvauriot voivat johtaa keltaisuuteen ja häiritä kehon veren hyytymismekanismia, mikä johtaa verenvuotokomplikaatioihin, joita joskus esiintyy keltakuumeen yhteydessä.
Tartunnan saaneiden hyttysten purema välittää keltakuumeen ihmisiin. Erilaisia Aedes-lajeja ja Haemagogus hyttyset toimivat vektoreina ja ovat vastuussa tartunnasta ihmisiin ja kädellisiin, jotka toimivat taudin säiliöinä. Keltakuumella on kolme tartuntajaksoa.
Tässä kuvassa naaras Aedes aegypti hyttynen. Lähde:CDC
Keltakuume on endeeminen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla sekä Afrikassa että Etelä-Amerikassa, vaikka arviolta 90 % maailmanlaajuisesti raportoiduista tartunnoista tapahtuu Afrikassa. Suurin osa Afrikan mantereen tartunnoista tapahtuu rokottamattomilla henkilöillä, jotka asuvat Saharan eteläpuolisella alueella. Aasiassa ei ole havaittu yhtään keltakuumeepidemiaa. Tämä alue on kuitenkin edelleen teoreettinen riski, koska siellä on leviämisestä vastuussa olevia hyttysiä sekä alttiita kädellisiä.
Useat tekijät määräävät henkilön riskin saada keltakuume matkan aikana, mukaan lukien matka-alue, kausi, rokotustila, altistuksen kesto, matkan aikana tehtävät toimet ja paikallinen viruksen leviämisnopeus. Tarkista nämä tiedot ennen kuin matkustat endeemisille alueille. Alla on kartta Afrikan keltakuumeriskialueista (CDC-kartta, 2018).
Kuva maista, joissa keltakuumeviruksen tartuntariski; Lähde:CDC
Ajanjakso tartunnan saamisesta oireiden kehittymiseen (itämisaika) on yleensä kolmesta kuuteen päivään.
Tartunnan saaneiden hyttysten (esim. Haemagogus leucocelaenus) purema ja/tai Aedes serratus hyttyset) välittää keltakuumetta ihmisiin. Suora kosketus muihin tartunnan saaneisiin henkilöihin ei välitä keltakuumetta. Ihmiset, joilla on keltakuume, ovat tarttuvia ja voivat siirtää viruksen tartuttamattomiin hyttysiin vähän ennen kuumeen alkamista ja 3–5 päivää oireiden alkamisen jälkeen.
Useat asiantuntijat voivat osallistua potilaiden hoitoon, joille kehittyy keltakuumeen oireita. Aluksi perusterveydenhuollon lääkärit, mukaan lukien perhelääkärit, sisätautilääkärit, ensiapulääkärit ja lastenlääkärit, voivat kohdata potilaita, joilla on keltakuume. Tartuntatautiasiantuntijat hoitavat myös henkilöitä, joilla on diagnosoitu keltakuume. Keltakuumetta sairastavat potilaat voivat kääntyä muiden asiantuntijoiden puoleen sairauden vakavuudesta ja komplikaatioiden kehittymisestä riippuen (esimerkiksi nefrologille munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä).
Keltakuumeviruksen aiheuttaman tartunnan jälkeen monet henkilöt eivät koe kliinisesti ilmeisiä hyttysten levittämän taudin ilmenemismuotoja (oireeton), kun taas toisille kehittyy lievä, itsestään rajoittuva flunssan kaltainen sairaus, jolle ovat ominaisia seuraavat oireet ja merkit. :
Useimmat potilaat, joilla on tämä taudin akuutti alkuvaihe, paranevat spontaanisti noin 3–4 päivän kuluttua. Noin 15 % potilaista voi kuitenkin siirtyä taudin toiseen vaiheeseen, joka ilmaantuu tyypillisesti lyhyen oireiden lievittymisen jälkeen (noin 24 tuntia) sairauden alkuvaiheesta. Tämä taudin seuraava myrkyllinen vaihe on vakavampi, jolloin korkea kuume palaa ja useampi elinjärjestelmä tulee mukaan. Yllä olevien oireiden lisäksi voi ilmaantua myös seuraavia oireita:
Koska keltakuumeen alkuvaiheen oireet ovat epäspesifisiä ja muistuttavat flunssan kaltaista sairautta, diagnoosi voi olla vaikeaa tässä vaiheessa. Siksi terveydenhuollon ammattilaiset tekevät alustavan kliinisen diagnoosin potilaan merkkien ja oireiden, matkahistorian (milloin ja missä), siihen liittyvien matkatoimintojen ja rokotushistorian perusteella.
Keltakuumepotilailla, erityisesti niillä, joilla taudin toinen myrkyllinen vaihe kehittyy, voi esiintyä erilaisia verikokeiden poikkeavuuksia. Verikokeen poikkeavuuksia voivat olla alhainen valkosolujen määrä (leukopenia), alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia), kohonneet maksan toimintakokeet, epänormaalisti pitkittyneet veren hyytymisajat ja epänormaalit elektrolyytti- ja munuaisten toimintakokeet. Mikään näistä testituloksista ei ole spesifinen keltakuumeelle, ja yksinään terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä diagnoosin. Virtsakokeet voivat osoittaa kohonneita virtsan proteiini- ja urobilinogeenitasoja. Elektrokardiogrammi (EKG) voi paljastaa sydämen johtumis- tai rytmihäiriöitä, jos sydän on vaurioitunut.
Keltakuumeen laboratoriodiagnoosi vaatii erikoistestauksen. Verikokeet voivat osoittaa, että immuunijärjestelmä tuottaa virusspesifisiä vasta-aineita (IgM ja IgG) vasteena infektiolle, vaikka ristireaktiivisuutta muiden flavivirusten vasta-aineiden kanssa saattaa esiintyä. Siksi spesifinen vasta-ainetestaus, kuten plakin vähentämisneutralointitesti, voidaan tehdä keltakuumeviruksen vahvistamiseksi verrattuna muihin, kuten Zika-virukseen.
Keltakuumeen ei ole erityistä parantavaa hoitoa. Hoito on tukevaa ja pyrkii lievittämään taudin oireita, mukaan lukien kipua ja kuumetta. Kuten aiemmin mainittiin, suurin osa potilaista, joille kehittyy keltakuumeoireita, kokee lievän sairauden, joka paranee itsestään.
Toteutetut tukitoimenpiteet riippuvat taudin vakavuudesta, ja niihin voi kuulua
Vältä asetyylisalisyylihappoa (Aspiriinia) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), koska se lisää verenvuotoriskiä.
Ensimmäisten sairauspäivien aikana tartunnan saaneet yksilöt tulee myös eristää sisätiloissa ja/tai hyttysverkon alla, jotta estetään uusi altistuminen hyttysille, mikä eliminoi taudin leviämisen mahdollisuuden.
Keltakuumepotilailla, joille kehittyy akuutti lievä taudin kulku, oireet kestävät yleensä noin kolmesta neljään päivään, ja useimmat potilaat toipuvat täysin. Niille henkilöille, joille kehittyy taudin vakavampi myrkyllinen vaihe ja jäävät henkiin, sairauden kulku voi kestää useita viikkoja riippuen sairauden vakavuudesta ja mahdollisista siihen liittyvistä komplikaatioista.
Ennuste henkilöille, joille kehittyy komplisoitumaton keltakuume, on yleensä erinomainen. Kuitenkin niillä potilailla, joille kehittyy keltakuumeen myrkyllinen vaihe, tapauskuolleisuus vaihtelee 20–50 % potilaan perustilasta ja tukiresurssien saatavuudesta riippuen. Jos kuolema tapahtuu, se tapahtuu tyypillisesti 10-14 päivän kuluessa myrkyllisen vaiheen alkamisesta. Imeväisillä ja yli 50-vuotiailla on yleensä vaikeampi sairaus ja korkeampi kuolleisuus. Lisäksi isännän herkkyys ja tietyn infektoivan kannan virulenssi voivat myös vaikuttaa kuolleisuuteen. Niillä yksilöillä, jotka selviävät keltakuumesta, ei yleensä ole jäännös pysyviä elinvaurioita.
Rokotus on edelleen tehokkain tapa ehkäistä keltakuumetta. Keltakuumerokote on turvallinen rokote, jossa on raportoitu vain harvoja vakavia haittavaikutuksia. Vuoden 2006 keltakuumealoitteen toteuttamisesta lähtien terveydenhuollon ammattilaiset ovat edistyneet selvästi taudin torjunnassa Länsi-Afrikassa, sillä yli 105 miljoonaa ihmistä on saanut rokotteen joukkokampanjoissa.
Keltakuumerokote on elävä virusrokote, joka tarjoaa pitkäaikaisen immuniteetin kerta-annoksen jälkeen. Se tarjoaa immuniteetin (tehostaa immuunijärjestelmää) keltakuumetta vastaan 95 %:lla henkilöistä viikon kuluessa sen antamisesta. Tietyissä tapauksissa tiettyjen henkilöiden tulee saada tehosteannos. Rokote on saatavilla aikuisille ja yli 9 kuukauden ikäisille lapsille. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelivat rokottamista matkailijoille, jotka menevät keltakuumealueille (vähintään 10 päivää ennen alueelle menoa), sekä paikallisten riskiryhmien rokottamista. Useat maat vaativat matkustajia osoittamaan keltakuumerokotusaseman maahanpääsyä varten keltakuumerokotteen maahantuonnin ja leviämisen estämiseksi. Pyydä paikalliselta terveysosastolta tietoja nimetyistä keltakuumerokotuskeskuksista.
Tehokkaat hyttysentorjuntatoimenpiteet ovat myös tärkeä osa keltakuumeen ehkäisyä tai riskin minimoimista. Vältä hyttysten pistoja käyttämällä suojavaatetusta (pitkät hihat ja pitkät housut) ja oleskelemalla asianmukaisesti suojatussa tai ilmastoidussa tilassa. Lisäksi terveydenhuollon tarjoajat neuvovat henkilöitä levittämään DEET- tai pikaridiinia sisältävää EPA-rekisteröityä hyönteiskarkotetta altistuneelle iholle. Voidaan käyttää myös IR 3535 -karkotetta. Nämä varotoimet voivat myös auttaa estämään muita hyttysiin liittyviä infektioita, kuten Zika.
Keltakuumerokotteella voi olla harvinaisia, mutta vakavia haittavaikutuksia. Terveydenhuollon ammattilaiset antavat keltakuumerokotteen nimetyissä rokotuskeskuksissa. Terveydenhuollon tarjoajien on otettava huomioon henkilön taustalla oleva terveys, keltakuumealtistumisen riski ja rokotteen antamisen vasta-aiheet ennen rokotteen suosittelemista. Vakavien haittatapahtumien riskin minimoimiseksi Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tarjoaa seuraavat rokotussuositukset:
Henkilöt, joilla on keltakuumerokotteen sivuvaikutuksia, kokevat yleensä lieviä oireita, kuten matala-asteista kuumetta, lihassärkyä ja päänsärkyä. Harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä keltakuumerokotteen aiheuttamia vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien hengenvaaralliset anafylaktiset reaktiot, keltakuumerokotteeseen liittyvä neurologinen sairaus (hermostoon vaikuttava tila) ja keltakuumerokotteeseen liittyvä visserotrooppinen sairaus (sairaus). vaikuttavat sisäelimiin).
"Keltakuume", Maailman terveysjärjestö (WHO)
Austin Gastroenterology juhlii 20 vuotta Keski-Texasin palveluksessa
Vanhan minun täytyy kuolla (avoin kirje avioerostani)
Ovatko yhä suositummat ruokavaliotrendit hyödyllisiä suoliston terveyden optimoinnissa?
Syntymäkanavan bakteerit liittyvät pienempään munasarjasyövän riskiin
Mitä ruokit aivoillesi?
Ripuli
Rektaalisen tenesmuksen oireet, syyt ja hoito
Tenesmus on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan tunnetta, että sinun on kakattava, vaikka suoli on tyhjä. Tenesmus ei ole sairaus yksinään. Pikemminkin se on oire toisesta lääketieteelli
80-20 parantamisen laki
Saapuneet-kansiosta: Aloitin ohjelmasi 18 päivää sitten, enkä tunne sen toimivan. Luulen, että voin paremmin kuin olin, mutta minulla on silti ripuli ja suolistokipu. Kuinka kauan pysyn kussakin vai
Online GI Care