Gerybinis gimdos augimas (gimdos augimas)

Kas yra gimdos išaugos?

Moterų reprodukcinės sistemos iliustracija

Gimdos išaugos yra moters gimdos (gimdos) audinių padidėjimas. Gimdos augimas gali atsirasti dėl nekenksmingų arba pavojingų sąlygų. Išaugimai kartais medicinoje vadinami masėmis arba navikais. Pavojingo nekenksmingo (gerybinio ar nevėžinio) ataugos pavyzdys yra gimdos kaklelio polipas. Kai kurios ataugos, pavyzdžiui, gimdos miomos, yra gerybinės, tačiau vis tiek gali sukelti erzinančių problemų, pavyzdžiui, kraujavimą. Pavojingi gimdos augliai apima vėžinius (piktybinius) navikus.

Nors dauguma gimdos ataugų yra gerybiniai, gimdos vėžys pasitaiko. Šiame straipsnyje bus aptariamos gerybinės sąlygos, sukeliančios gimdos augimą ar masę. Gerybiniai arba ne vėžiniai dariniai apima gimdos miomas, adenomiozę ir gimdos polipus.

Anatomija

Gimda (arba įsčios) yra tuščiaviduris kriaušės formos organas, esantis moters dubenyje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Siaura, apatinė gimdos dalis yra gimdos kaklelis; platesnė viršutinė dalis žinoma kaip korpusas. Gimdos kaklelis sudaro perėjimą tarp gimdos ir makšties. Makštis arba gimdymo kanalas jungia gimdą su kūno išore.

Kas yra gimdos fibroma?

Gimdos fibroma yra gerybinės masės, kurios dėl neaiškių priežasčių auga gimdoje. Gimdos fibromos paprastai vadinamos trumpesniu pavadinimu „fibromos“. Medicininis fibromos terminas yra lejomioma, kuri reiškia lygiųjų raumenų audinio proliferaciją arba nenormalų augimą. Gimdos fibroma atsiranda iš gimdos sienelės raumenų sluoksnio audinio, vadinamo miometriu. Paprastai jie nėra vėžiniai.

Priežastis, kodėl kai kurioms moterims išsivysto fibroma, dar nėra suprantama. Šeimos istorija gali turėti įtakos, nes dažnai tos pačios šeimos moterims išsivystė fibroma. Dėl prastai suprantamų priežasčių miomos dažniau serga afroamerikiečių moterys (kurių rizika yra 2–3 kartus didesnė) nei baltosioms amerikiečiams ar azijietėms. Miomomis dažniausiai suserga 35–49 metų amžiaus žmonės. Be to, antsvorio turinčios moterys turi didesnę miomų riziką. Dauguma moterų, sergančių miomomis, tikriausiai išgyvena gyvenimą, net nežinodamos, kad jomis serga, nes miomos dažnai nustatomos atsitiktinai atliekant diagnostines ar gydomąsias procedūras.

Gimdos augimo simptomai ir požymiai

Gimdos išaugos yra išsiplėtimas, masės ar navikai, esantys moters įsčiose (gimdoje). Gerybinio ar ne vėžinio augimo pavyzdys yra gimdos kaklelio polipas. Nors gimdos fibromos taip pat yra gerybinės gimdos ataugų priežastys, jos vis tiek gali sukelti požymius ir simptomus, tokius kaip kraujavimas. Pavojingi gimdos augliai apima vėžinius navikus.

Požymiai ir simptomai priklauso nuo augimo tipo ir dydžio gimdoje. Ne visi gimdoje esantys augliai sukelia simptomus.

Skaitykite daugiau apie gimdos augimo simptomus ir požymius »

Kokie yra požymiai ir simptomai gimdos miomų ir kaip jos atrodo?

Dauguma moterų, sergančių gimdos fibroma, neturi jokių simptomų. Tačiau fibromos gali sukelti daugybę simptomų, priklausomai nuo jų dydžio, vietos gimdoje ir nuo to, kaip arti jos yra prie gretimų dubens organų. Didelės fibromos gali sukelti:

• Kraujavimas
• Slėgis
• Dubens skausmas
• Šlapimo pūslės spaudimas su dažnu ar net sutrikusiu šlapinimu
• Skausmas lytinio akto metu
• Reprodukciniai sutrikimai, pvz., nevaisingumas, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas
• Spaudimas tiesiojoje žarnoje su skausmu tuštinimosi metu

Nenormalus kraujavimas iš gimdos yra labiausiai paplitęs fibromos simptomas. Jei navikai yra šalia gimdos gleivinės arba trukdo kraujo tekėjimui į gleivinę, jie gali sukelti gausias, skausmingas, užsitęsusias mėnesines arba dėmių atsiradimą tarp menstruacijų. Blogėjanti gimdos fibroma kartais gali sukelti stiprų, vietinį skausmą.

Gimdos miomų vaizdas

Jei gimdos fibromos yra gerybinės, kodėl dėl jos atliekama tiek daug histerektomijų (operacijų, atliekamų siekiant pašalinti gimdą)?

Pagrindinis atsakymas yra tas, kad gimdos fibroma gali sukelti kraujavimą. Šis kraujavimas kartais gali būti reikšmingas ir sukelti anemiją. Miomos taip pat gali sukelti komplikacijų, kaip aptarta kitame skyriuje. Laimei, taip pat yra daug nechirurginių priemonių fibroidams gydyti.

Kaip diagnozuojamos gimdos fibromos?

Miomos diagnozuojamos atliekant rankinį dubens tyrimą (bimanualinį tyrimą) ir patvirtinamos ultragarsu. Ultragarsas yra nekenksmingas ir nėra susijęs su radiacijos poveikiu. Šis testas yra panašus į atliekamą nėščioms moterims, siekiant pamatyti besivystantį vaisius gimdoje. Retai naudojamas sudėtingesnis vaizdavimas, tačiau tik tais atvejais, kai gydytojas negali tiksliai nustatyti fizinės apžiūros ar ultragarso metu rastos masės.

Koks yra gimdos fibromų gydymas?

Gimdos fibromų chirurginio pašalinimo priežastys

Kai kurios iš chirurginio gimdos fibroidų pašalinimo priežasčių yra šios:

1. Jei vis dar nerimaujate, kad gimdos augimas gali būti vėžys: Tokiais atvejais gydytojas nėra tikras, kad augimas iš tikrųjų yra gerybinė fibroma. Neįprastai greitas augimas yra ženklas, kad gimdos augimas gali būti vėžinis. Augalą turi pašalinti ir ištirti patologas, ar nėra pavojingesnių būklių požymių.
2. Jei jau atliekama kita dubens operacija: Yra ir kitų dubens operacijų priežasčių, pavyzdžiui, kiaušidžių liga.
3. Jei visi gydymo būdai nepadėjo sustabdyti kraujavimo ar kitų komplikacijų.

Gimdos fibromų chirurgija

Yra trys pagrindinės fibroidų chirurgijos kategorijos.

1. Histerektomija: Gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija. Fibromos yra dažniausia priežastis, dėl kurios Jungtinėse Valstijose atliekamos histerektomijos. Privalumai yra tai, kad:(1) miomos niekada negrįžta (vienintelis „vaistas“ nuo miomų); (2) moteriai niekada nebus kitų mėnesinių (tai kai kurios, bet ne visos moterys, mano, kad tai yra pranašumas); ir (3) kontracepcija nebekelia susirūpinimo. Todėl nesunku suprasti, kad geriausios gimdos pašalinimo kandidatės jau baigė gimdyti.
2. Miomektomija (vietinė rezekcija): Šios operacijos metu pašalinamos pačios fibromos, nepašalinant visos gimdos. Miomektomija nėra nuolatinė ta prasme, kad po procedūros fibromos gali ataugti. Mioma atauga maždaug 25–50 % moterų, o maždaug 10 % moterų reikės antros operacijos. Nors miomektomija yra tikra laikina priemonė, mažiau garantuojama, kad tai bus nuolatinis sprendimas. Taigi ši procedūra dažnai naudojama „laikui nusipirkti“, jei moteris planuoja pastoti per artimiausius kelerius metus. Šios operacijos pranašumai yra tai, kad ji išsaugo gimdą vaisingumui ir apima nedidelę operaciją, o tai reiškia trumpesnį atsigavimo laikotarpį. Žinoma, per trumpą laiką kraujavimas po miomektomijos gerokai pagerėja (apie 80 % moterų).
3. Embolizacija: Kitas fibroidų gydymo metodas yra žinomas kaip gimdos arterijų embolizacija (JAE). Taikant šį metodą naudojami nedideli junginio, vadinamo polivinilo alkoholiu, rutuliukai, kurie per kateterį įšvirkščiami į arterijas, tiekiančias fibromą. Šie karoliukai trukdo kraujo tiekimui į fibromą ir bado jai kraują bei deguonį. Gimdos arterijos okliuzija (UAO), kuri apima susijusių gimdos arterijų suspaudimą, o ne polivinilo alkoholio granulių suleidimą, taip pat buvo naudojamas kaip būdas nutraukti kraujo tiekimą į fibromą.
4. Kitos procedūros: Kai kurie gydymo būdai buvo susiję su skylių į fibromą išgręžimu lazerio skaidulomis, užšaldymo zondais (kriochirurgija) ir kitais destruktyviais metodais, kurie iš tikrųjų nepašalina audinio, o bando jį sunaikinti vietoje.

Gimdos fibrozės operacijos komplikacijos

Moteriai gali atrodyti labai patrauklu, kad tik pašalintų gimdą, tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, komplikacijos gali apimti (nors ir labai mažą) mirties ar komplikacijų dėl bendrosios anestezijos riziką. Taip pat yra kraujavimo ir infekcijos rizika, nors ši rizika yra gana maža. Tačiau histerektomija iš tikrųjų yra svarbesnė procedūra, nei daugelis moterų supranta, nes jai reikia daug laiko atsigauti.

Kokie kiti gimdos miomų gydymo būdai yra prieinami?

Svarbu atsiminti, kad fibromas reikia gydyti tik tuo atveju, jei jos sukelia kraujavimą ar skausmą. Yra keletas medicininių fibroidų gydymo būdų. Kontraceptinės tabletės (geriamieji kontraceptikai) gali suteikti daug naudos moterims, sergančioms fibroma. Jie sumažina kraujavimą iš gimdos maždaug 50% ir sumažina mėšlungį menstruacijų metu. Jie taip pat gali sumažinti fibromų riziką.

Kiti medicininiai gydymo būdai apima vaistų, kurie išjungia estrogeno gamybą iš kiaušidžių (GnRH analogų), vartojimą. Šie vaistai skiriami nuo trijų iki šešių mėnesių. Sėkmingai jie gali sumažinti miomas net 50 %.

Mifepristonas (RU-486) ​​yra antiprogestininis vaistas, galintis sumažinti miomų skaičių tiek, kiek panašus į gydymą GnRH analogais. Šis vaistas, kartais žinomas kaip „ryto tabletė“, taip pat vartojamas ankstyvam nėštumui nutraukti. Gydymas mifepristonu taip pat sumažina kraujavimą, susijusį su fibroma, tačiau šis gydymas gali būti susijęs su nepageidaujamu šalutiniu poveikiu, pvz., endometriumo (gimdos gleivinės) peraugimu (hiperplazija).

Danazolas (Danocrine) yra androgeninis steroidinis hormonas, kuris buvo naudojamas moterų, sergančių fibroma, kraujavimui sumažinti, nes šis vaistas sukelia menstruacijų nutraukimą. Tačiau atrodo, kad danazolas nesumažina miomų dydžio.

Letrozolas (Femara), aromatazės inhibitorius, blokuoja testosterono pavertimą estrogenu ir vartojamas kai kurioms krūties vėžiu sergančioms moterims gydyti. Preliminarūs tyrimai parodė galimą aromatazės inhibitorių vaidmenį gydant fibromą, tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų.

Nustatyta, kad raloksifeno (Evista) (vaisto, vartojamo moterų po menopauzės osteoporozės profilaktikai ir gydymui) vartojimas sumažina miomų dydį moterims po menopauzės, tačiau šio gydymo rezultatai prieš menopauzę moterims buvo prieštaringi.

Pačioms miomoms gydyti nereikia, tačiau moterims, turinčioms fibroidų, dėl miomų gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant kraujavimą ir dubens skausmą (kaip aptarta anksčiau). Būtent dėl ​​simptomų gydytojai gali pasiūlyti gydyti fibromą. Tik 20–50 % moterų, sergančių fibroma, dėl šios būklės pasireiškia simptomai, pirmiausia kraujavimas arba spaudimas dubens srityje.

Be kraujavimo ir dubens spaudimo, fibromos gali sukelti pasikartojantį persileidimą, nevaisingumą, priešlaikinį gimdymą ir gimdymo komplikacijas. Tačiau didžioji dauguma moterų, sergančių fibroma, gali sėkmingai pastoti, nebent gimdos ertmė būtų neįprastai iškreipta.

Kokie kiti gimdos fibromų gydymo būdai yra prieinami?

Kas yra Polycythemia Vera?

Sužinokite daugiau apie

Kas yra adenomiozė?

Adenomiozės vaizdas

Adenomiozė yra gimdos audinio augimas iš vieno konkretaus gimdos sluoksnio (endometriumo liaukos iš gimdos gleivinės audinio) į „neteisingą“ sluoksnį (raumenų sluoksnį, vadinamą miometriu). Tai gerybinė būklė, tačiau ji gali padidinti gimdą ir kliniškai atrodyti kaip augimas. Adenomiozė yra panaši į endometriozę, kuri yra ląstelių, panašių į tas, kurios sudaro gimdos vidų (endometriumo ląsteles), augimas už gimdos ribų. Sergant adenomioze, nenormalus endometriumo ląstelių augimas vyksta pačioje gimdos raumenų sluoksnyje, o ne už gimdos ribų.

Adenomiozės priežastis nėra gerai suprantama. Kai kurie mokslininkai mano, kad ankstesnės gimdos operacijos (įskaitant gimdymą po cezario) gali sukelti endometriumo (gimdos gleivinės) ląstelių plitimą ir augimą nenormalioje vietoje (gimdos sienelės raumeniniame sluoksnyje). Kita galimybė yra ta, kad adenomiozė atsiranda dėl pačios gimdos sienelės audinių, kurie galėjo būti nusėdę gimdos vystymosi metu.

Adenomiozė dažniau pasireiškia po gimdymo.

Kokie yra adenomiozės simptomai ir kaip ji atrodo?

Adenomiozė gali nesukelti jokių simptomų, nors kai kurioms moterims gali pasireikšti:

• Per didelis kraujavimas
• Skausmingos menstruacijos
• Kraujavimas tarp mėnesinių
• Skausmingas lytinis aktas

Kaip diagnozuojama adenomiozė?

Tikroji adenomiozės diagnozė įmanoma tik atlikus faktinį gimdos audinio mikroskopinį tyrimą. Tai reiškia, kad ji galiausiai diagnozuojama po histerektomijos. Kartais fizinės apžiūros ir (arba) ultragarsinio tyrimo rezultatai gali rodyti, kad yra adenomiozė.

Kaip gydoma adenomiozė?

Adenomiozės mėšlungio skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai. Šiuo metu vienintelis veiksmingas adenomiozės gydymas yra histerektomija, ty gimdos pašalinimas. Tam reikalingas atsigavimo laikotarpis ir kyla operacijos bei anestezijos rizika, kaip aprašyta anksčiau. Sprendimas, ar atlikti histerektomiją, priklauso nuo simptomų sunkumo ir bendros paciento sveikatos. Menstruacinio ciklo kontrolė naudojant hormoninę kontracepciją (tabletes) arba vartojant kitus hormonus gali palengvinti simptomus.

Kas yra gimdos polipai ?

Gimdos polipų nuotrauka

Gimdos polipai yra normalių audinių, išklojančių gimdą į gimdos ertmę, gerybiniai išaugimai arba iškilimai. Polipų taip pat galima rasti gimdos kaklelyje. Polipai dažniausiai pritvirtinami prie pagrindinio audinio pagrindu arba koteliu, ir jie skiriasi dydžiu. Polipuose retai būna vėžinių ląstelių. Jais dažniausiai serga 40 metų amžiaus moterys, o jaunesnėms nei 20 metų – retai.

Kokie yra gimdos polipų simptomai ir kaip jie atrodo?

Gimdos polipai gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau kai kurios moterys gali patirti:

• Nereguliarus kraujavimas iš makšties
• Kraujavimas po lytinių santykių
• Smarkus kraujavimas iš menstruacijų

Kaip diagnozuojami ir gydomi gimdos polipai?

Kartais polipai išsikiša per gimdos kaklelio angą, kad būtų matomi atliekant spekuliacinį tyrimą, pavyzdžiui, atliekant Pap tepinėlį. Diagnozė atliekama ultragarsu arba ištyrus mikroskopu audinį, paimtą imant gimdos mėginį. Diagnozė taip pat gali būti nustatyta atliekant histeroskopiją, įdedant taikiklį, leidžiantį vizualizuoti gimdos ertmę iš vidaus. Šios procedūros metu dažnai galima pašalinti polipus. Kiuretažas, procedūra, kurios metu pašalinamas gimdos gleivinės sluoksnis, daugeliu atvejų gali būti naudojamas endometriumo polipams išgydyti.

Prenumeruokite MedicineNet vėžio ataskaitos naujienlaiškį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

• Šitosomozė
• Kokios yra vaikų viršutinės kairiosios pilvo dalies skausmo priežastys?