Illustration af det kvindelige reproduktive system Livmodervækst er vævsforstørrelser af kvindens livmoder (livmoderen). Livmodervækst kan være forårsaget af enten harmløse eller farlige forhold. Vækst omtales undertiden medicinsk som masser eller tumorer. Et eksempel på en harmløs (godartet eller ikke-kræft) vækst, som ikke udgør en trussel, er en polyp i livmoderhalsen. Nogle vækster, såsom livmoderfibromer, er godartede, men de kan stadig forårsage nogle irriterende problemer, såsom blødning. Farlige vækster i livmoderen omfatter kræft (maligne) tumorer.
Mens størstedelen af livmodervæksten er godartet, forekommer kræft i livmoderen. Denne artikel vil diskutere de godartede tilstande, der forårsager livmodervækst eller -masser. Godartede vækster eller ikke-kræftfremkaldende vækster omfatter uterine fibromer, adenomyose og uterine polypper.
Livmoderen (eller livmoderen) er et hult, pæreformet organ, der er placeret i en kvindes bækken mellem blæren og endetarmen. Den smalle, nederste del af livmoderen er livmoderhalsen; den bredere, øvre del er kendt som corpus. Livmoderhalsen danner overgangen mellem livmoderen og skeden. Skeden, eller fødselskanalen, forbinder livmoderen med ydersiden af kroppen.
Uterine fibromer er godartede masser, der vokser i livmoderen af uklare årsager. Livmoderfibromer kaldes almindeligvis med det kortere navn, "fibromer". Den medicinske betegnelse for et fibroid er leiomyom, som refererer til en spredning eller unormal vækst af glat muskelvæv. Uterine fibromer opstår fra vævet i muskellaget i livmodervæggen, kaldet myometrium. De er normalt ikke kræftfremkaldende.
Årsagen til, at nogle kvinder udvikler fibromer, er endnu ikke forstået. Familiehistorie kan spille en rolle, da der ofte er en historie med fibromer, der udvikler sig hos kvinder i samme familie. Af dårligt forståede årsager er fibromer mere almindelige hos afroamerikanske kvinder (som har en to til tre gange øget risiko) end hos hvide amerikanere eller asiatiske kvinder. Fibromer er mest almindelige i alderen 35 til 49. Derudover har kvinder, der er overvægtige, en øget risiko for fibromer. De fleste kvinder med fibromer går sandsynligvis gennem livet uden at vide, at de har dem, fordi fibromer ofte findes tilfældigt under diagnostiske eller terapeutiske procedurer.
Livmodervækst er forstørrelser, masser eller tumorer placeret i den kvindelige livmoder (livmoderen). Et eksempel på en godartet eller ikke-cancerøs vækst er en polyp i livmoderhalsen. Selvom uterusfibromer også er godartede årsager til livmodervækst, kan de stadig forårsage tegn og symptomer såsom blødning. Farlige vækster i livmoderen omfatter kræftsvulster.
Tegn og symptomer afhænger af typen og størrelsen af væksten i livmoderen. Ikke alle vækster i livmoderen giver symptomer.
Læs mere om symptomer og tegn på livmodervækst »
De fleste kvinder med uterusfibromer har ingen symptomer. Fibromer kan dog forårsage en række symptomer afhængigt af deres størrelse, placering i livmoderen og hvor tæt de er på tilstødende bækkenorganer. Store fibromer kan forårsage:
Unormal uterinblødning er det mest almindelige symptom på et fibroid. Hvis tumorerne er tæt på livmoderslimhinden eller forstyrrer blodgennemstrømningen til slimhinden, kan de forårsage kraftige menstruationer, smertefulde menstruationer, længere menstruationer eller pletblødninger mellem menstruationerne. Uterine fibromer, der forværres, kan nogle gange forårsage alvorlig, lokaliseret smerte.
Billede af livmoderfibromer
Hovedsvaret er, at livmoderfibromer kan forårsage blødninger. Denne blødning kan nogle gange være betydelig og føre til anæmi. Fibromer kan også føre til komplikationer som diskuteret i næste afsnit. Heldigvis er der også mange ikke-kirurgiske midler tilgængelige til at behandle fibromer.
Fibromer diagnosticeres ved at udføre en manuel bækkenundersøgelse (bimanuel undersøgelse) og bekræftes ved ultralyd. Ultralyd er ufarligt og involverer ikke stråling. Denne test ligner den, der udføres hos gravide kvinder for at se det udviklende foster inde i livmoderen. Sjældent bruges mere kompleks billeddannelse, men kun i tilfælde, hvor lægen ikke kan bestemme den nøjagtige art af massen fundet på den fysiske undersøgelse eller ultralyd.
Nogle af årsagerne til kirurgisk fjernelse af uterusfibromer omfatter:
Der er tre hovedkategorier af kirurgi for fibromer.
Det kan virke meget tiltalende for en kvinde blot at få fjernet livmoderen, men som ved enhver operation kan komplikationer omfatte en risiko (selv om den er ekstrem lav) for at dø eller få komplikationer fra den generelle anæstesi. Der er også risiko for blødning og infektion, selvom disse risici er ret lave. Imidlertid er en hysterektomi faktisk en mere betydningsfuld procedure, end mange kvinder er klar over, idet den kræver betydelig restitutionstid.
Det er vigtigt at huske, at fibromer kun kræver behandling, hvis de forårsager blødning eller smerte. Der er flere medicinske behandlinger tilgængelige for fibromer. P-piller (p-piller) kan give mange fordele for kvinder med fibromer. De mindsker mængden af livmoderblødning med omkring 50 % og mindsker kramper under menstruation. De kan også mindske risikoen for fibromer.
Andre medicinske behandlinger omfatter brugen af lægemidler, der slukker for produktionen af østrogen fra æggestokkene (GnRH-analoger). Disse lægemidler gives i tre til seks måneder. Når det lykkes, kan de krympe fibromer med så meget som 50 %.
Mifepriston (RU-486) er et antiprogestinlægemiddel, der kan skrumpe fibromer i et omfang, der kan sammenlignes med behandling med GnRH-analogerne. Dette lægemiddel, nogle gange kendt som "morgen-efter-pillen", bruges også til at afslutte tidlig graviditet. Behandling med mifepriston reducerer også blødning forbundet med fibromer, men denne behandling kan være forbundet med uønskede bivirkninger såsom overvækst (hyperplasi) af endometrium (livmoderslimhinden).
Danazol (Danocrine) er et androgen steroidhormon, der er blevet brugt til at reducere blødning hos kvinder med fibromer, da dette lægemiddel får menstruationen til at ophøre. Danazol ser dog ikke ud til at formindske størrelsen af fibromer.
Letrozol (Femara), en aromatasehæmmer blokerer omdannelsen af testosteron til østrogen og bruges til at behandle nogle kvinder med brystkræft. Foreløbige undersøgelser har vist en potentiel rolle for aromatasehæmmere i behandlingen af fibromer, men der er behov for mere forskning.
Administration af raloxifen (Evista) (et lægemiddel, der bruges til at forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder) har vist sig at reducere størrelsen af fibromer hos postmenopausale kvinder, men resultaterne med denne behandling hos præmenopausale kvinder har været modstridende.
Fibromer selv kræver ikke behandling, men kvinder med fibromer kan udvikle komplikationer som følge af fibromer, herunder blødning og bækkensmerter (som diskuteret tidligere). Det er på grund af symptomer, at læger kan foreslå behandling for et fibroid. Kun 20 % til 50 % af kvinder med fibromer har symptomer på grund af tilstanden, primært blødning eller bækkentryk.
Ud over blødning og bækkentryk kan fibromer forårsage tilbagevendende abort, infertilitet, for tidlig fødsel og fødselskomplikationer. Imidlertid er et væsentligt flertal af kvinder med fibromer i stand til at have succesfulde graviditeter, medmindre livmoderhulen er usædvanligt forvrænget.
Hvilke andre medicinske behandlinger er tilgængelige for uterusfibromer?
Hvad er polycytæmi Vera?
Lær mere om
Billede af adenomyose Adenomyose er væksten af livmodervæv fra et bestemt lag af livmoderen (endometriekirtlerne fra livmoderens slimhindevæv) til det "forkerte" lag (muskellaget, kaldet myometrium). Det er en godartet tilstand, men den kan forstørre livmoderen og klinisk fremstå som en vækst. Adenomyose ligner endometriose, som er væksten af celler, der ligner dem, der danner indersiden af livmoderen (endometrieceller), på et sted uden for livmoderen. Ved adenomyose forekommer den unormale vækst af endometrieceller i selve livmoderens muskellag i stedet for uden for livmoderen.
Årsagen til adenomyose er ikke godt forstået. Nogle forskere mener, at tidligere operationer i livmoderen (inklusive fødsler med kejsersnit) kan få endometriecellerne (livmoderslimhinden) til at sprede sig og vokse på et unormalt sted (det muskulære lag af livmodervæggen). En anden mulighed er, at adenomyose opstår fra væv i selve livmodervæggen, som kan være blevet aflejret der under udviklingen af livmoderen.
Adenomyose er mere almindelig efter fødslen.
Adenomyose giver muligvis ingen symptomer, selvom nogle kvinder kan opleve:
Den sande diagnose af adenomyose er kun mulig med egentlig mikroskopisk undersøgelse af livmodervæv. Det betyder, at det i sidste ende diagnosticeres efter hysterektomi. Nogle gange kan resultaterne af en fysisk undersøgelse og/eller ultralydsundersøgelse tyde på tilstedeværelsen af adenomyose.
Smertestillende medicin bruges til at lindre de krampende smerter ved adenomyose. I øjeblikket er den eneste effektive behandling for adenomyose en hysterektomi, hvilket betyder fjernelse af livmoderen. Dette kræver en restitutionsperiode og indebærer risiko for operation og anæstesi, som beskrevet tidligere. Beslutningen om, hvorvidt der skal foretages en hysterektomi eller ej, afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og patientens generelle helbred. Kontrol af menstruationscyklussen gennem hormonel prævention (pillen) eller brug af andre hormoner kan give en vis symptomlindring.
Billede af livmoderpolypper Polypper i livmoderen er godartede overvækster eller buler af det normale væv, der forer livmoderen ind i livmoderhulen. Polypper kan også findes i livmoderhalsen. Polypper er normalt knyttet til det underliggende væv med en base eller stilk, og de varierer i størrelse. Polypper indeholder kun sjældent kræftceller. De er mest almindelige hos kvinder i 40'erne og er sjældne hos kvinder under 20 år.
Livmoderpolypper giver muligvis ikke nogen symptomer. Nogle kvinder kan dog opleve:
Nogle gange stikker polypperne ud gennem åbningen af livmoderhalsen, så de er synlige under en spekulumundersøgelse, såsom under en celleprøve. Diagnosen stilles ved ultralyd eller undersøgelse under et mikroskop af det væv, der er fjernet under uterinprøvetagning. En diagnose kan også stilles ved hysteroskopi, indsættelse af et skop, der tillader visualisering af livmoderhulen indefra. Det er ofte muligt at fjerne polypper under denne procedure. Curettage, en procedure, hvor slimhinden i livmoderen fjernes, kan i de fleste tilfælde bruges til at helbrede endometriepolypper.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Hvordan stopper du mavekramper?
Forskere udvinder komplet menneskeligt genom fra et tusindvis af år gammelt "tyggegummi"
Type 1 -diabetes knyttet til tarmmikrobiom og genetiske faktorer
Allergivenlige Halloween-godbidder
Fik SCD, GAPS eller Paleo dig til at føle dig værre?
Begynderguide til lavFODMAP-diæten
Den ultimative SIBO-julemenu
Den ultimative SIBO julemenu Med juledag lige om hjørnet, spekulerer du stadig på, hvad du skal spise til dit festmåltid? Frygt aldrig! Vi har dækket dig med vores ultimative SIBO julemenu. For mang
Hvor lang tid tager det at hele hæmorider?
Hvad er hæmorider? Hemoroidesymptomer kan normalt forsvinde med kost- og livsstilsændringer. Du skal dog straks søge lægehjælp, hvis dine symptomer ikke forsvinder inden for en uge. Hæmorider er b
Tab af mikrobiom ved brug af antibiotika påvirker reaktionen på influenzavaccine
Hver levende person har billioner af mikrober, der lever i deres fordøjelseskanal, og mere end 400 bakteriearter i tarmen, mere end antallet af celler i kroppen. Den normale tarmflora er vigtig for at