Hyvänlaatuiset kohdun kasvut (Kodun kasvut)

Mitä ovat kohdun kasvut?

Kuva naisen lisääntymisjärjestelmästä

Kohdun kasvaimet ovat naisen kohdun (kohdun) kudoslaajennuksia. Kohdun kasvu voi johtua joko vaarattomista tai vaarallisista olosuhteista. Kasvuja kutsutaan joskus lääketieteellisesti massoiksi tai kasvaimiksi. Esimerkki harmittomasta (hyvänlaatuisesta tai ei-syöpämäisestä) kasvusta, joka ei aiheuta uhkaa, on kohdunkaulan polyyppi. Jotkut kasvaimet, kuten kohdun fibroidit, ovat hyvänlaatuisia, mutta ne voivat silti aiheuttaa joitain ärsyttäviä ongelmia, kuten verenvuotoa. Kohdun vaarallisia kasvaimia ovat syöpä (pahanlaatuiset) kasvaimet.

Vaikka suurin osa kohdun kasvaimista on hyvänlaatuisia, kohdun syöpiä esiintyy. Tässä artikkelissa käsitellään hyvänlaatuisia tiloja, jotka aiheuttavat kohdun kasvua tai massoja. Hyvänlaatuisia eli ei-syöpäkasveja ovat kohdun fibroidit, adenomyoosi ja kohdun polyypit.

Anatomia

Kohtu (tai kohtu) on ontto, päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee naisen lantiossa virtsarakon ja peräsuolen välissä. Kohdun kapea alaosa on kohdunkaula; leveämpi yläosa tunnetaan nimellä corpus. Kohdunkaula muodostaa siirtymän kohdun ja emättimen välillä. Emätin eli synnytyskanava yhdistää kohdun kehon ulkopuolelle.

Mitä kohdun fibroidit ovat?

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia massoja, jotka kasvavat kohdussa epäselvistä syistä. Kohdun fibroideja kutsutaan yleisesti lyhyemmällä nimellä "fibroidit". Lääketieteellinen termi fibroidille on leiomyooma, joka viittaa sileän lihaskudoksen lisääntymiseen tai epänormaaliin kasvuun. Kohdun fibroidit syntyvät kohdun seinämän lihaskerroksen kudoksesta, jota kutsutaan myometriumiksi. Ne eivät yleensä ole syöpää.

Syytä, miksi joillekin naisille kehittyy fibroimia, ei vielä ymmärretä. Sukuhistorialla voi olla merkitystä, koska saman perheen naisilla on usein esiintynyt fibroideja. Huonosti ymmärretyistä syistä fibroidit ovat yleisempiä afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla (joilla on kaksi-kolme kertaa suurempi riski) kuin valkoihoisilla amerikkalaisilla tai aasialaisilla naisilla. Fibroidit ovat yleisimpiä 35–49-vuotiailla. Lisäksi ylipainoisilla naisilla on lisääntynyt fibroidin riski. Useimmat naiset, joilla on fibroideja, elävät todennäköisesti läpi elämänsä tietämättään, että heillä on niitä, koska fibroidit löydetään usein sattumalta diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden aikana.

Kodun kasvun oireet ja merkit

Kohdun kasvaimet ovat laajentumia, massoja tai kasvaimia, jotka sijaitsevat naisen kohdussa (kohdussa). Esimerkki hyvänlaatuisesta tai ei-syöpäkasvusta on kohdunkaulan polyyppi. Vaikka kohdun fibroidit ovat myös hyvänlaatuisia kohdun kasvun syitä, ne voivat silti aiheuttaa merkkejä ja oireita, kuten verenvuotoa. Kohdun vaarallisia kasvaimia ovat syöpäkasvaimet.

Oireet ja merkit riippuvat kohdun kasvun tyypistä ja koosta. Kaikki kohdun kasvut eivät aiheuta oireita.

Lue lisää kohdun kasvun oireista ja merkeistä »

Mitä ovat merkit ja oireet kohdun fibroideista ja miltä ne näyttävät?

Useimmilla kohdun fibroidista kärsivillä naisilla ei ole oireita. Fibroidit voivat kuitenkin aiheuttaa useita oireita riippuen niiden koosta, sijainnista kohdussa ja kuinka lähellä ne ovat viereisiä lantion elimiä. Suuret fibroidit voivat aiheuttaa:

• Verenvuoto
• Paine
• lantiokipu
• Rakkoon kohdistuva paine, jossa virtsaaminen on usein tai jopa estynyt
• Kipu yhdynnän aikana
• Lisääntymisvaikeudet, kuten hedelmättömyys, keskenmeno tai ennenaikainen synnytys
• Peräsuoleen kohdistuva paine ulostamisen aikana kivulla

Epänormaali kohdun verenvuoto on yleisin fibroidin oire. Jos kasvaimet ovat lähellä kohdun limakalvoa tai häiritsevät limakalvon verenkiertoa, ne voivat aiheuttaa runsaita kuukautisia, kivuliaita kuukautisia, pitkittyneitä kuukautisia tai tiputtelua kuukautisten välillä. Kohdun fibroidit, jotka pahenevat, voivat joskus aiheuttaa vakavaa, paikallista kipua.

Kuva kohdun fibroideista

Jos kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia, miksi ne ovat syynä niin moniin kohdunpoistoleikkauksiin (kohdun poistamiseksi tehtyihin leikkauksiin)?

Tärkein vastaus on, että kohdun fibroidit voivat aiheuttaa verenvuotoa. Tämä verenvuoto voi joskus olla merkittävää ja johtaa anemiaan. Fibroidit voivat myös johtaa komplikaatioihin, kuten seuraavassa osassa käsitellään. Onneksi fibroidien hoitoon on saatavilla myös monia ei-kirurgisia keinoja.

Miten kohdun fibroidit diagnosoidaan?

Fibroidit diagnosoidaan manuaalisella lantiontutkimuksella (bimanuaalinen tutkimus) ja varmistetaan ultraäänellä. Ultraääni on vaaratonta eikä aiheuta säteilyaltistusta. Tämä testi on samanlainen kuin raskaana oleville naisille suoritettu testi, jolla tarkastellaan kehittyvää sikiötä kohdun sisällä. Harvoin käytetään monimutkaisempaa kuvantamista, mutta vain tapauksissa, joissa lääkäri ei pysty määrittämään fyysisessä tutkimuksessa tai ultraäänessä löydetyn massan tarkkaa luonnetta.

Mikä on kohdun fibroidien hoito?

Syyt kohdun fibroidien kirurgiseen poistoon

Joitakin syitä kohdun fibroidien kirurgiseen poistamiseen ovat:

1. Jos on edelleen huoli siitä, että kohdun kasvu voi olla syöpää: Näissä tapauksissa lääkäri ei ole varma, että kasvu on todella hyvänlaatuinen fibroidi. Epätavallisen nopea kasvu on merkki siitä, että kohdun kasvu voi olla syöpää. Kasvu on poistettava ja patologin on tutkittava vaarallisempien tilojen merkkejä.
2. Jos jokin muu lantionleikkaus on jo tehty: Lantion leikkaukseen on muitakin syitä, kuten munasarjasairaus.
3. Jos kaikki lääketieteelliset hoidot eivät ole onnistuneet pysäyttämään verenvuotoa tai muita komplikaatioita.

Kohdun fibroidien leikkaus

On olemassa kolme pääluokkaa fibroidien leikkauksia.

1. Kohdun poisto: Kohdun poistamista kutsutaan kohdunpoistoksi. Fibroidit ovat yleisin syy kohdunpoiston suorittamiseen Yhdysvalloissa. Edut ovat, että:(1) fibroidit eivät koskaan palaa (ainoa "lääke" fibroideihin); (2) naisella ei koskaan tule uusia kuukautisia (mitä jotkut, mutta eivät kaikki, naiset pitävät eduna); ja (3) ehkäisy ei ole enää huolenaihe. Siksi on helppo ymmärtää, että parhaat kohdunpoistoehdokkaat ovat jo lopettaneet synnytyksensä.
2. Myomektomia (paikallinen resektio): Tämä leikkaus sisältää itse fibroidien poistamisen ilman, että koko kohtua poistetaan. Myomektomia ei ole pysyvä siinä mielessä, että fibroidit voivat kasvaa takaisin toimenpiteen jälkeen. Fibroidit kasvavat takaisin noin 25–50 prosentilla naisista, ja noin 10 prosenttia naisista tarvitsee toisen leikkauksen. Vaikka myomektomia on varma väliaikainen toimenpide, se on vähemmän taattu pysyväksi ratkaisuksi. Näin ollen tätä menettelyä käytetään usein "ajan ostamiseen", jos nainen suunnittelee raskautta muutaman seuraavan vuoden aikana. Tämän leikkauksen etuja ovat, että se säilyttää kohtun hedelmällisyyttä varten ja sisältää vähemmän laajan leikkauksen, mikä tarkoittaa vähemmän pitkiä toipumisjaksoja. Lyhyellä aikavälillä verenvuoto yleensä paranee huomattavasti myomektomian jälkeen (noin 80 %:lla naisista).
3. Embolisaatio: Toinen tekniikka fibroidien hoitoon tunnetaan nimellä kohdun valtimoiden embolisaatio (UAE). Tässä tekniikassa käytetään pieniä polyvinyylialkoholi-nimisen yhdisteen helmiä, jotka ruiskutetaan katetrin kautta fibroidia syöttäviin valtimoihin. Nämä helmet estävät verenkierron fibroidiin ja näkevät sen veren ja hapen nälässä. Kohdun valtimon tukkeuma (UAO), johon liittyy kohdun valtimoiden puristaminen polyvinyylialkoholihelmien injektoimisen sijaan, on myös käytetty tapana keskeyttää verenkierto fibroidiin.
4. Muut menettelyt: Joihinkin hoitoihin on kuulunut reikien poraaminen fibroidiin laserkuiduilla, jäädytyskoettimilla (kryokirurgia) ja muilla tuhoavilla tekniikoilla, jotka eivät itse asiassa poista kudosta vaan yrittävät tuhota sen paikallaan.

Kodun fibroidileikkauksen komplikaatiot

Naisesta saattaa tuntua erittäin houkuttelevalta vain poistaa kohtu, mutta kuten kaikissa leikkauksissa, komplikaatioihin voi sisältyä (vaikkakin erittäin pieni) kuoleman tai yleisanestesian aiheuttamien komplikaatioiden riski. Myös verenvuodon ja infektion riskit ovat olemassa, vaikka nämä riskit ovat melko alhaiset. Kohdunpoisto on kuitenkin itse asiassa tärkeämpi toimenpide kuin monet naiset ymmärtävät, koska se vaatii huomattavaa toipumisaikaa.

Mitä muita lääketieteellisiä hoitoja on saatavilla kohdun fibroidien hoitoon?

On tärkeää muistaa, että fibroidit vaativat hoitoa vain, jos ne aiheuttavat verenvuotoa tai kipua. Fibroideihin on saatavilla useita lääketieteellisiä hoitoja. Ehkäisypillerit (oraaliset ehkäisyvalmisteet) voivat tarjota monia etuja naisille, joilla on fibroideja. Ne vähentävät kohdun verenvuotoa noin 50 % ja vähentävät kouristelua kuukautisten aikana. Ne voivat myös vähentää fibroidien riskiä.

Muita lääketieteellisiä hoitoja ovat sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät estrogeenin tuotannon munasarjoista (GnRH-analogit). Näitä lääkkeitä annetaan kolmesta kuuteen kuukauteen. Onnistuessaan ne voivat kutistaa fibroideja jopa 50 %.

Mifepristone (RU-486) ​​on antiprogestiinilääke, joka voi kutistaa fibroideja GnRH-analogeilla hoidettavan verran. Tätä lääkettä, jota joskus kutsutaan "aamupilleriksi", käytetään myös raskauden keskeyttämiseen. Mifepristonihoito vähentää myös fibroideihin liittyvää verenvuotoa, mutta tähän hoitoon voi liittyä haitallisia sivuvaikutuksia, kuten kohdun limakalvon (kohdun limakalvon) liikakasvua (hyperplasiaa).

Danatsoli (Danocrine) on androgeeninen steroidihormoni, jota on käytetty vähentämään verenvuotoa naisilla, joilla on fibroidit, koska tämä lääke aiheuttaa kuukautisten loppumisen. Danatsoli ei kuitenkaan näytä pienentävän fibroidien kokoa.

Letrotsoli (Femara), aromataasin estäjä, estää testosteronin muuttumisen estrogeeniksi, ja sitä käytetään joidenkin rintasyövän hoitoon. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet aromataasi-inhibiittoreiden mahdollisen roolin fibroidien hoidossa, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.

Raloksifeenin (Evista) (lääke, jota käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon postmenopausaalisilla naisilla) annon on osoitettu vähentävän fibroidien kokoa postmenopausaalisilla naisilla, mutta tämän hoidon tulokset premenopausaalisilla naisilla ovat olleet ristiriitaisia.

Fibroidit itsessään eivät vaadi hoitoa, mutta fibroidista kärsiville naisille voi kehittyä fibroidien seurauksena komplikaatioita, mukaan lukien verenvuoto ja lantion kipu (kuten aiemmin on käsitelty). Lääkärit voivat ehdottaa fibroidin hoitoa oireiden vuoksi. Vain 20–50 prosentilla fibroidista kärsivistä naisista on sairaudesta johtuvia oireita, pääasiassa verenvuotoa tai lantion paineita.

Verenvuodon ja lantionpaineen lisäksi fibroidit voivat aiheuttaa toistuvaa keskenmenoa, hedelmättömyyttä, ennenaikaista synnytystä ja synnytyksen komplikaatioita. Suurin osa fibroideja sairastavista naisista voi kuitenkin saada onnistuneita raskauksia, ellei kohtuontelo ole epätavallisen vääristynyt.

Mitä muita lääketieteellisiä hoitoja on saatavilla kohdun fibroidien hoitoon?

Mikä on Polycythemia Vera?

Lisätietoja aiheesta

Mikä on adenomyoosi?

Kuva adenomyoosista

Adenomyoosi on kohdun kudoksen kasvua yhdestä tietystä kohdun kerroksesta (kohdun limakalvokudoksesta peräisin olevat kohdun limakalvon rauhaset) "väärään" kerrokseen (lihaskerrokseen, jota kutsutaan myometriumiksi). Se on hyvänlaatuinen tila, mutta se voi suurentaa kohtua ja näyttää kliinisesti kasvuna. Adenomyoosi on samanlainen kuin endometrioosi, joka on kohdun sisäpuolen (endometriumsolut) vastaavien solujen kasvua kohdun ulkopuolella. Adenomyoosissa kohdun limakalvon solujen epänormaalia kasvua tapahtuu itse kohdun lihaskerroksessa eikä kohdun ulkopuolella.

Adenomyoosin syytä ei ymmärretä hyvin. Jotkut tutkijat uskovat, että aiemmat kohdun leikkaukset (mukaan lukien keisarileikkaukset) voivat aiheuttaa kohdun limakalvon solujen leviämistä ja kasvua epänormaalissa paikassa (kohdun seinämän lihaskerros). Toinen mahdollisuus on, että adenomyoosi syntyy kohdun seinämän kudoksista, jotka ovat saattaneet kertyä kohdun kehittymisen aikana.

Adenomyoosi on yleisempää synnytyksen jälkeen.

Mitä adenomyoosin oireet ovat ja miltä se näyttää?

Adenomyoosi ei välttämättä aiheuta oireita, vaikka jotkut naiset voivat kokea:

• Liika verenvuoto
• Killiset kuukautiset
• Verenvuoto kuukautisten välillä
• Kivulias yhdyntä

Miten adenomyoosi diagnosoidaan?

Adenomyoosin todellinen diagnoosi on mahdollista vain todellisella kohdun kudoksen mikroskooppisella tutkimuksella. Tämä tarkoittaa, että se diagnosoidaan lopulta kohdunpoiston jälkeen. Joskus fyysisen tutkimuksen ja/tai ultraäänitutkimuksen tulokset voivat viitata adenomyoosiin.

Kuinka adenomyoosia hoidetaan?

Kipulääkkeitä käytetään lievittämään adenomyoosin aiheuttamaa kouristelua. Tällä hetkellä ainoa tehokas hoito adenomyoosiin on kohdun poisto eli kohdun poistaminen. Tämä vaatii toipumisjakson ja sisältää leikkauksen ja anestesian riskin, kuten aiemmin on kuvattu. Päätös siitä, tehdäänkö kohdun poisto vai ei, riippuu oireiden vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Kuukautiskierron hallinta hormonaalisella ehkäisyllä (pillereillä) tai muiden hormonien käytöllä voi lievittää oireita.

Mitä ovat kohdun polyypit ?

Kuva kohdun polyypeistä

Kohdun polyypit ovat normaalin kudoksen hyvänlaatuisia liikakasvuja tai pullistumia, jotka vuoraavat kohtua kohdun onteloon. Polyyppejä voi löytyä myös kohdun kohdunkaulasta. Polyypit ovat yleensä kiinnittyneet alla olevaan kudokseen pohjalla tai varrella, ja niiden koko vaihtelee. Polyypit sisältävät vain harvoin syöpäsoluja. Ne ovat yleisimpiä 40-vuotiailla naisilla ja ovat harvinaisia ​​alle 20-vuotiailla naisilla.

Mitä ovat kohdun polyyppien oireet ja miltä ne näyttävät?

Kohdun polyypit eivät välttämättä aiheuta oireita. Jotkut naiset voivat kuitenkin kokea:

• Epäsäännöllinen verenvuoto emättimestä
• Verenvuoto yhdynnän jälkeen
• Rankas kuukautisvuoto

Miten kohdun polyypit diagnosoidaan ja hoidetaan?

Joskus polyypit työntyvät ulos kohdunkaulan aukosta niin, että ne ovat näkyvissä tähystystutkimuksen aikana, kuten Papa-kokeen aikana. Diagnoosi tehdään ultraäänellä tai kohdun näytteenotossa poistetun kudoksen mikroskoopilla tutkimuksella. Diagnoosi voidaan tehdä myös hysteroskopialla, jossa kohdun ontelo voidaan visualisoida sisältä päin. Usein on mahdollista poistaa polyypit tämän toimenpiteen aikana. Curettage, toimenpide, jossa kohdun limakalvo poistetaan, voidaan käyttää endometriumin polyyppien parantamiseen useimmissa tapauksissa.

Tilaa MedicineNetin Cancer Report -uutiskirje

Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.

• Skistosomiaasi
• Mitä ovat lasten vasemman ylävatsakivun syyt?