| Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Stomach Knowledges > Fuerschunge

Kuerzfristeg chirurgesch a langfristeg Iwwerliewe Resultater no laparoscopic distal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy fir gastric cancer

kuerzfristeg chirurgesch a langfristeg Iwwerliewe Resultater no laparoscopic distal gastrectomy mat D 2 lymphadenectomy fir gastric Kriibs VerfÜgung méiglech
Background VerfÜgung Laparoscopic distal gastrectomy (LDG) fir gastric Kriibs huet Popularitéit lues verdengten. Allerdéngs hunn de langfristeg oncological Resultater vun LDG selten gemellt ginn. Dës Etude fir d'Iwwerliewe Resultater vun LDG ze ermëttelen, an deeër fréi chirurgesch Resultater vun laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) a ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG). VerfÜgung Method VerfÜgung Séminairen Resultater vun 240 Nuechten Patienten mat gastric Kriibs deen LDG op eiser Institutioun tëscht Oktober 2004 an Abrëll 2013 mécht sech analyséiert. Fréi chirurgesch Resultater vun LADG an TLDG sech Verglach an grënnen Erfahrungen sech bewäert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun der 240 Patienten, 93 mécht LADG an 147 mécht TLDG. Et goufen 109 T1, 36. T2, 31. T3, an 64 T4a lesions. D'Steiren Suivi Period war 31,5 Méint (Gamme: 4-106 Méint). Entholl Terrain war zu 40 Patiente observéiert an peritoneal Terrain war déi allgemeng observéiert. De 5-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) Tariffer no entholl Bühn waren 90,3% an 93,1% vun der Bühn ech, 72,7%, an 67,6% am ​​Etapp II, an 34,8% an 41,5% vun der Bühn III bzw.. Keng Differenze zu fréi chirurgesch Resultater goufen feststellen wéi Operatioun Zäit, Blutt Verloscht a Thes Pateren tëscht LADG an TLDG (P VerfÜgung > 0,05). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung LDG fir gastric Kriibs akzeptabel langfristeg oncologic Équipe Resultater. Déi fréi chirurgesch Resultater vun den zwou allgemeng benotzt LDG Methoden sech ähnlech. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mo. neoplasms Gastrectomy Laparoscopy Lymphadenectomy traureg Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten Grenn vun Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1]. Obwuel, adjuvant Chimiotherapie d'Iwwerliewe vun deene Patienten verbessert [2, 3], radikal gastrectomy mat regionalen lymph Node dissection bleift déi eenzeg potenziell curative Behandlung sinn fir gastric adenocarcinoma [4, 5]. VerfÜgung Well et éischt 1994 [gemellt huet ,,,0],6], laparoscopic distal gastrectomy (LDG) fir gastric Kriibs huet rapid Entwécklung weiderentwéckelt an verdengten Popularitéit vun de leschten 20 Joer wéinst senger bekannt Virdeeler, déi eng manner deet natierlech vun Erhuelung gehéiert, éischter geheelt, besser cosmesis, a verbessert kuerz -term Liewensqualitéit iwwer oppen gastrectomy [7-10]. Obwuel d'minimally invasiv Effet vun LDG excellent ass, feelen déi therapeutesch Auswierkunge vun adenocarcinoma nach Ënnerstëtzung aus langfristeg Suivi Studien. Déi bekanntst Zielweis vun LDG ass laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) a ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG). An zwee vun dësen Techniken, ass perigastric lymphadenectomy ënner laparoscopy gesuergt. Allerdéngs, verlaangt de fréiere eng epigastrium Weibëschof Trauer fir en Triple Reduktioun vun der specimen sécher, an der Rekonstruktioun vun der digestive TRACT gelaf. De Fonds gëtt vun engem intracorporeal anastomosis ouni Weibëschof Trauer charakteriséiert an et ass "incisionless" considéréiert, mat Ausnam vun der trocar Wonnen. Ob dës zwee verschidden anastomosis Prozedure betreffen d'kuerzfristeg Resultat vun dëser Zort vun Agrëff bleift ëmstridden [11-13]. VerfÜgung Den Zweck vun dëser Etude der langfristeg oncologic Resultater vu Patienten ze diskutéieren war déi LDG mécht, Fredi Thes Terrain an Iwwerliewe Tariffer. Ausserdeem huet déi kuerzfristeg chirurgesch Verännerlechen a Resultater vun LADG an TLDG Verglach d'Vir- an Nodeeler vun dëse Prozeduren ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Zwëschen Oktober 2004 an Abrëll 2013, 251 Nuechten Patienten, déi mécht LDG mat d 2 lymphadenectomy fir gastric Kriibs bei Sir Run Run Shaw Hospital sech an dëser Etude mat abegraff. Der Exklusioun Kritären agebaut: (1) Invasioun vun bascht Strukturen; (2) palliativer resection oder nee R0 resection; (3) fernen Investitiounen (e.g. peritoneal Metastasen oder peritoneal lavage Zytologie positiv fir carcinoma Zellen, hepatic Metastasen); an (4) net pathologically als adenocarcinoma confirméiert. VerfÜgung Blood Tester, Këscht X-Strahlen, verstäerkte berechnen tomography Katalogiséierung vun de Polizisten beleidegt an pelvis, an gastric endoscopy sech virum Agrëff gesuergt. Dës Etude Protokoll war vun eisem Spidol d'Ethik Comité an Awëllegung ofgeseent gouf vun all Patient virum Agrëff ënnerschriwwen. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung De Patient an der supine Positioun ënner allgemeng Anästhesie geluecht gouf. De siwefachen stoungen op der rietser Ofwiersäit vun de Patient. Eng Co do stoungen op der rietser Ofwiersäit vun de Patient an déi laparoscope, an anere stoung op der lénker Ofwiersäit vun de Patient. Kuelendioxid pneumoperitoneum war um 15 mmHg duerch eng Veress Nol a virbereet ginn. Een éischte 10-mm trocar war fir laparoscopy ënnert der umbilicus hin an aner véier trocars (een vun 12 mm, dräi vu 5 mm) huet an der lénker ieweschter Säit hin, lénk Säit, uewen riets Säit, an riets Säit quadrants, bzw.; insgesamt fënnef trocars sech gesaat, an zu engem V-Form arrangéiert [14, 15]. D 2 lymphadenectomy war laut der japanescher gastric Kriibs Richtlinnen standing déi Nr 7 abegraff, 8, 9, 10, 11p, 11d, an 12A, an 14v Nieft D 1 dissection. Anastomosis Methoden abegraff Billroth sin oder Billroth II gastrojejunostomy. Déi detailléiert lymphadenectomy a Rekonstruktioun Prozedur waren an eiser virdrun publizéierten Artikelen beschriwwen [16, 17]. VerfÜgung Data Kollektioun a Suivi Evaluatioun VerfÜgung Lëscht an perioperative Date goufen retrospectively vum Spidol records gesammelt an analyséiert. Séminairen a agebousst Pheidippides sech no der American Gemeinsam Comité op Cancer (7. Editioun) alles, d'entholl-Node-Metastasen (TNM) Klassifikatioun Method benotzt. Adjuvant Chimiotherapie mat 5-fluorouracil (5-FU) -based regimens (meeschtens 5-FU mat cisplatin) war fir all beliwwert Patienten recommandéieren, ausser déi mat Etapp ech Cancers. Follow-up Date goufen fir op d'mannst 3 Joer gesammelt, dorënner oofwiesselnd semiannual abdominopelvic CT Katalogiséierung oder Ultraschall Examen. E Bild vum Spionage war jäerlech oder virdrun standing wann de Patient Symptomer haten oder et war all Verdacht vun Terrain. Terrain Musteren abegraff peritoneal, locoregional, lymph Node an hematogenous. Peritoneal recurrences abegraff peritoneal seedlings oder Krukenberg d'erhéijen. Locoregional recurrences abegraff erhéijen an bascht Organer, Rescht Mo oder anastomoses. Hematogenous recurrences abegraff erhéijen an aner wäit Siten, wéi Liewer, haett, Schanken, an Gehir. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Chemeschen Daten wéi den heescht ± normale Hitparad (Fils) ausgedréckt huet. D'Ënnerscheeder vun de Moosse Date goufen Verglach der t VerfÜgung Test d'Student benotzt, a Vergläicher tëschent Gruppe waren mat der χ 2 Test oder der Fisher genau Probabilitéit Test getest. Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) Tariffer sech duerch d'Kaplan-Meier Method benotzt SPSS Software berechent, Versioun 18.0 (SPSS INC, Chicago, USA). DFS war wéi d'Zäit vun Agrëff an der Zäit vum Terrain vun der original gastric Kriibs oder Entwécklung vun enger zweeter malignancy definéiert. OS war wéi d'Zäit vun Chirurgie ze Datum vum Doud vum keng Ursaach definéiert. P VerfÜgung &Si besteet; . 0,05 war statistesch relevant als VerfÜgung Resultater VerfÜgung versichen an clinicopathologic Charakteristiken Vun de 251 Patienten VerfÜgung, goufen 11 ausgeschloss: fënnef net R0 resection (dräi mat entholl Invasioun vun bascht Strukturen, zwee mat conglomeration vun lymph Wirbelen hi kéint ), déi dräi wäit Investitiounen, an dräi rauszesichen adenocarcinoma (zwou neuroendocrine carcinomas, ee lymphoma hunn). No ausser dës 11 Patienten, 240 mat curative beduecht sech an dëser Etude abegraff VerfÜgung Charakteristiken versichen an clinicopathologic opgezielt ginn an Table 1. D'mengen Alter vun de Patienten 59,3 Joer war (Rei, 30-81 Joer) an d'männlech.: weiblech Verhältnis war 2,5: 1 (171 Männercher). Mengen Kierper Mass Index (BMI) vun de Patienten war 22,7 kg /m 2 (Rei, 14.5-32.9 kg /m 2). Bëssen méi wéi engem Drëttel (83/240; 34,6%) vun de Patienten comorbidities haten, déi gemeinsam finanzéieren ass. Vun deenen 240 Patienten, mécht 93 LADG an 147 mécht TLDG. Vun der pathologic Resultater, 45,4% vun de Patienten déi lesions datt den T1 Dobäi waren, goufen 50,8% als N0 Darmstadt, an 53,3% haten Etapp ech neoplasms. Ongeféier 55% vun de Patienten fortgeschratt gastric Kriibs haten, definéiert als entholl Invasioun an der eegener Hautfaarf layer.Table 1 Séminairen Beméien an pathologic Fonctiounen VerfÜgung Variablen
Werter VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung (männlech /weiblech) VerfÜgung 171/69 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 59,3 ± 10,7 VerfÜgung BMI (kg /m2) VerfÜgung 22,7 ± 3.0 VerfÜgung ASA Klassifikatioun (I /II /III) VerfÜgung 118 /108/14 VerfÜgung Comorbidities VerfÜgung 83 VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 52 VerfÜgung Zockerkrank VerfÜgung 19 zu 16 VerfÜgung Ausdauer VerfÜgung hin zu 9 VerfÜgung Liewer
7 VerfÜgung Anerer VerfÜgung 8 VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung 3.6 ± 2.0 VerfÜgung Histologie (ënnerscheet /Strenz) VerfÜgung 131/109 VerfÜgung T Etapp (T1 /T2 /T3 /T4a) VerfÜgung 109/36/31/64 VerfÜgung N Etapp (N0 /N1 /N2 /N3) VerfÜgung 122/57/36/25 VerfÜgung TNM Etapp (I /II /III /IV) VerfÜgung 128/45/67/0 VerfÜgung grënnen Conclusiounen an Thes Medeziner natierlech VerfÜgung D'grënnen Conclusiounen an Thes Medeziner natierlech Donnéeën gewise ginn an Table 2. D'mengen Operatioun Zäit war 231,1 min (Rei, 150- 380 min), mat engem schwätzen Blutt Verloscht vun 136,3 ml (Rei, 20-420 mL). Déi heeschen Zuel vun Sensor lymph Wirbelen pro Patient war 30.4 (Rei, 16-66). Déi heeschen proximal an distal resection Rand waren 4,9 cm (Rei, 2-10 cm) an 5.0 cm (Rei, 2-11 cm), bzw.. Déi heeschen Zäit fir éischt flatus war 3,7 Deeg (Rei, 2-7 Deeg). D'menge mol un ab flësseg a mëll Bierger waren 4,9 Deeg (Rei, 3-22 Deeg) an 6,6 Deeg (Rei, 4-24 Deeg), bzw.. Endlech, war d'mengen Thes Spidol bleiwen 9,8 Deeg (Rei, 6-42 Deeg). Déi heeschen proximal Spillraum Distanz vun TLDG war laang wéi déi vun LADG (5.1 ± 1,4 cm vs. 4.6 ± 1.2, P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). Do ware keng grouss Ënnerscheeder zu aneren grënnen Conclusiounen an Thes Pateren tëscht der LADG Grupp an der TLDG Grupp (P VerfÜgung > 0,05), obwuel de heeschen Operatioun Zäit, Blutt Verloscht an Zäit fir éischt flatus heibäi manner an der TLDG Grupp wéi an der
Total LADG group.Table 2 grënnen Conclusiounen an Thes Variablen VerfÜgung Medeziner natierlech (n = 240)
LADG (n = 93)
TLDG ( n = 147)
P VerfÜgung Wäert
Neesopbau (Billroth ech /Billroth II) VerfÜgung 18/222 VerfÜgung 11/82 VerfÜgung 7/140 VerfÜgung 0,075 VerfÜgung Operation Zäit (min) VerfÜgung 231,1 ± 48,1 VerfÜgung 238,0 ± 43,9 VerfÜgung 226,8 ± 50,2 VerfÜgung 0,080 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 136,3 ± 78,6 VerfÜgung 146,0 ± 70,5 VerfÜgung 130,1 ± 83,0 VerfÜgung 0,126 VerfÜgung Zuel vun Sensor lymph Wirbelen VerfÜgung 30,4 ± 8,6 VerfÜgung 29,5 ± 8.4 VerfÜgung 30,9 ± 8,8 VerfÜgung 0,228 VerfÜgung Proximal resection Spillraum (cm) VerfÜgung 4,9 ± 1,5 VerfÜgung 4.6 ± 1,2 VerfÜgung 5.1 ± 1,4 VerfÜgung 0,002 VerfÜgung Distal resection Spillraum (cm) VerfÜgung 5.0 ± 1,4 VerfÜgung 4,9 ± 1,6 VerfÜgung 5.1 ± 1,4
0,393 VerfÜgung Time zu éischte flatus (Deeg) VerfÜgung 3,7 ± 1,1 VerfÜgung 3,9 ± 1,2 VerfÜgung 3.6 ± 1,1 VerfÜgung 0,085 VerfÜgung Time zu ab flësseg Nahrung (Deeg) VerfÜgung 4,9 ± 1,8 VerfÜgung 4,9 ± 2.1 VerfÜgung 4,8 ± 1,6 VerfÜgung 0,794 VerfÜgung Time zu ab mëll Ernährung (Deeg) VerfÜgung 6,6 ± 2,4 VerfÜgung 6,7 ± 2,6 VerfÜgung 6,6 ± 2,2 VerfÜgung 0,958 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 9,8 ± 3,7 VerfÜgung 9,9 ± 3,1 VerfÜgung 9,8 ± 4,0 VerfÜgung 0,837 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert 26 zu 10 zu 16 VerfÜgung
0,974 VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun hemorrhage VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung 2 VerfÜgung postwendend misse abscess VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 3 VerfÜgung 2 VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung 3 VerfÜgung gastric verspéiten VerfÜgung 6 VerfÜgung 2 VerfÜgung 4 VerfÜgung Pancreatic fistula emptying VerfÜgung 1
0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Ileus VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Lymphorrhea 3
1 VerfÜgung 2 VerfÜgung Den Taux vun Thes morbidity war 10,8% ( 26/240 Patienten), an do war keen perioperative veruerteelt. Morbidity dorënner zwee Fäll vun anastomotic Auslafe um gastrojejunostomy Site (verlanngt chirurgesch Korrektur) an dräi Fäll vun hemorrhage (zwee aus der gastroduodenal verstoppten an ee vun enger Agence vun der splenic verstoppten), zwee vun deenen eng zweet Operatioun néideg den Hals ze stoppen. Aner komplizéiert abegraff postwendend misse abscess (n = 5), bei deser Krankheet (n = 5), verspéiten gastric emptying (n = 6), pancreatic fistula (n = 1), ileus (n = 1), an lymphorrhea (n = 3) . Dës komplizéiert waren déi konservativ Behandlung kontrolléiert haten. E Verglach vum morbidities an der LADG Grupp an TLDG Grupp an Typ vun komplizéiert weisen hutt keng Ennerscheeder, an d'Heefegkeet vun dësen Events war net méi anescht tëscht de Gruppen (P VerfÜgung > 0,05) VerfÜgung Terrain an Survival. VerfÜgung Déi heeschen an Steiren Suivi war 39,7 an 31,5 Méint, respektiv (Gamme: 4-106 Méint). Vun der 240 Patienten, sech Iwwerliewe Daten fir 232 Patienten sinn. Eight Patienten goufen verluer ze Suivi Foussgänger, wou e Suivi Taux vun 96,7% (232/240) fir eng Evaluatioun. Véierzeg Patienten entwéckelt entholl Terrain, 18 (45.0%) peritoneal Terrain, 11 (27.5%) fernen oder hematogenous Terrain, 7 (17,5%) lymphatic Terrain a 4 (10.0%) locoregional Terrain. Vun deene Patienten, gestuerwen 33 vun gastric Kriibs Terrain, a 7 Patienten sinn nach mat Krankheet op Zoumaache Datum lieweg. Véier aner Patienten gestuerwen wéinst Ursaachen aner wéi gastric Kriibs. VerfÜgung De 5-Joer DFS an OS am ganze Kohort ware 72,3% an 75,9%, respektiv. Laut entholl Etapp, 5-Joer DFS an OS ware 90,3% an 93,1% vun der Bühn ech, 72,7%, an 67,6% am ​​Etapp II, an 34,8% an 41,5% vun der Bühn III, bzw. (Dorënner 1). Mat wat fir d'Déift vun entholl, 5-Joer war DFS 90,6% vun T1, 81,2% an T2, 67,6% vun T3, an 33,9% vun T4a, an OS war 92,1%, 84,6%, 65,9%, an 40,7%, bzw. (Dorënner 2). Figur 1 Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren laut verschiddenen entholl Etapp. (A) där DFS. (B) där OS. VerfÜgung Dorënner 2 Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren no Déift vun Invasioun (T). (A) där DFS. (B) där OS. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Duerch hir kloer Virdeeler iwwer traditionell gastrectomy, d'Zuel vun de Patienten LDG amgaang ze séier ass waarden, virun allem am Oste vun Asien, wou gastric Kriibs ee vun de stäerkste gemeinsam malignancies ass. Den Zweck vun LDG zu Patienten gastric Kriibs ass oncologic Fuerderungen ze treffen an net Iwwerliewe Afloss vun grënnen insults kucken. VerfÜgung Allerdéngs huet d'Benotzung vun LDG zu gastric Kriibs nach net mat verbreet Akzeptanz sech wéinst dem Manktem u Beweiser iwwert d'oncological Confirmatioun vun laparoscopic Prozeduren an d'laangfristeg Resultater [18]. Meenungen ënnerscheeden nach wéi bis ob et den selwechten Effekt am D erreechen kann 2 lymphadenectomy als oppen Agrëff an ob d'Prozedur ass sécher. Et ass bekannt, datt d'Confirmatioun vun radikal resection soll duerch d'Ausmooss vun lymph Node dissection standing wéi och d'Zuel vun Sensor lymph Wirbelen (RLNs) bewäert ginn. Laparoscopic D 2 lymphadenectomy ass eng komplex Operatioun a verlaangt räich technesch Expertise wéinst der komplexer kritt, vill Präparaten Schichten an de komplexe lymph Node Metastasen Passerelle ronderëm den Moo. Dofir, Zweiwel vill Geléiert nach ob LDG der selwechter radikal Effekt wéi oppen Agrëff erreechen kann. Allerdéngs hu verschidde Publikatiounen beschriwwen schonn d'Zuel vun RLNs zu LDG mat D 2 dissection als gläicht, datt an oppen gastrectomy [19, 20]. Ausserdeem hu verschidde Fuerscher net nëmmen eng ähnlech Zuel vu globale RLNs tëscht laparoscopy an laparotomy, mä och eng ähnlech Zuel vu spezifesche lymph Wirbelen gemellt, esou den Grupp 7, 8a, 9, 11p, 12A an 14v, déi schwéier considéréiert goufen laparoscopic dissection [21, 22]. An eiser Etude, war d'mengen Zuel vun RLNs pro Patient 30,4 ± 8,6, wat fir curability genuch war an lymph Node Metastasen ze bestëmmen. Park et al. [23] Uschléi langfristeg Resultater vun 239 Patienten déi LDG fir d'Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) mécht. Si fonnt dass den groussen Terrain war wäit Metastasen hierkommen lymph Node relapses sech heefegsten an Para-aortic oder wäiter lymph Node Metastasen. Dofir, mengen se, dass d'dissection vun lymph Wirbelen ronderëm de Mo kann effizient vun LDG opgeféiert ginn. Dës Studien an eisen Daten drop hindeit datt oncologically passenden D 2 lymphadenectomy duerchgefouert laparoscopic Chirurgie benotzt kënne ginn. VerfÜgung Cancer Terrain a langfristeg Iwwerliewe Taux sinn zwee kritesch Resultater fir chirurgesch Agrëffer an oncological Therapie bewäert. An dëser Etude, waren der 5-Joer DFS Taux an OS Taux der LDG 72,3% an 75,9%, respektiv déi, déi an de leschte Studien [24] zu datt ähnlech war. Zousätzlech, stratified d'Iwwerliewe Resultater no am Moment studéieren ze Stadium waren ähnlech historesch Daten [25]. Zuer Terrain Muster, goufen peritoneal recurrences méi heefeg an eise studéieren. Mä, hien huet e puer Studien, datt de hematogenous Muster war déi gemeinsam [26, 27]. Hao et al. [28] Am Verglach Kriibs Zellen peritoneal wäschen tëscht laparoscopic an oppen gastrectomy fir serosa-iwwerfale AGC folgenden exfoliating. De positiven Taux vun gratis Kriibs Zellen huet 39,68% an 44,26% vun der laparoscopic an oppe Gruppen, respektiv déi, déi net vill anescht war. Dofir, mengen mir, datt den Ënnerscheed zu Terrain Muster ze héich Undeel vun T4a erhéijen an eiser Kohort wéinst kann. Port-Site vun intraoperative pneumoperitoneum ëmmer Metastasen ass weider kontroversen Thema. Shoup et al. [29] gemellt der langfristeg Iwwerliewe Resultater vu 449 Fäll gastric Kriibs deen diagnostic laparoscopy dobäi, an nëmmen dräi Fäll entwéckelt port-Site Metastasen. Si Sputnik port-Site ofgestouss der laparoscopy Erëffnung war, a war net anescht aus oppen Trauer Site Terrain. Dësen Typ vun Investitiounen net an eiser Etude confirméiert huet, gläicht am meeschten aner Studien, also mengen mir, datt pneumoperitoneum net zu enger Gefor vu Port-Site Metastasen heescht bäidroen. Puer virdrun Studien zu [11, 12, 30, 31] puer Virdeeler vun TLDG iwwer LADG, wéi reduzéiert Blutt Verloscht a schnell Heelung gemellt. Allerdéngs, an eise studéieren, konnt mer net der Iwwerleeënheet vun TLDG zu Thes unzefroen confirméieren. Well LADG opgeféiert ass eng minilaparotomy an der ieweschter beleidegt benotzt, brauch et e méi Trauer wéi TLDG. Dofir, argumentéiert verschidde Fuerscher dass LADG vläicht mat méi analgesic benotzen a méi Leed wéi TLDG verbonne ginn. Allerdéngs, Kim et al. [13] an eiser Donnéeën bewisen, datt de klengen Trauer fir LADG benotzt net mat méi Leed verbonnen gin Promill, eng grouss demagogesch Äntwert, oder verspéiten Erhuelung. Ausserdeem war de proximal Spillraum zu LADG méi kuerz wéi déi vun TLDG an eiser Etude. Dës Resultater kënnen zu der Natur vun LADG Zesummenhang ginn wéi et ass schwéier den proximal Mo mat engem schmuele Trauer ze zeien, déi d'Distanz vun der proximal Spillraum Afloss kann. Et ass wichteg, datt eis Daten spigelen do net d'Wierkung vun TLDG zu Patienten mat engem héich BMI. Verschidde Fuerscher [32] gemellt, dass d'Frequenz vun géint Uleedung héich war an mockeleg Patienten déi LADG mécht. Dëst bedeit datt TLDG méi favorabel kann wéi LADG zu mockeleg Patienten. An eiser Praxis, awer fonnt mer dat TLDG puer Virdeeler während intraoperative Manipulatioun muss. Éischt, ass TLDG eng vun situ Operatioun, déi op d'intern Organer exzessiv Krichsween Blëtz. Wann LADG Dirigent, soll d'gastric auszeschléissen aus de Kierper kum ginn. Dëst Krichsween Plazen enorme Stress op der gastric auszeschléissen a vläicht souguer ze ginn vun der Mëlz Enveloppe nodeems Hals dauernd. Och, muss de kuerzen gastric Blutt Offshore ënnerdeelt ginn, virun allem bei Patienten mat erhéijen an engem héich Plaz. Ëmgekéiert kéint intracorporeal anastomosis Stress op der gastric auszeschléissen reduzéieren a sengem Blutt Energieversuergung an Funktioun behalen. Zweet, ass TLDG méi gëeegent fir e "keng Pollutioun entholl" Operatioun. Wann LADG Dirigent, ass de Bedreiwer ze schaffen duerch e klenge Trauer limitéiert, déi zu inévitabel bas vun der entholl féiert. Et ass eng héich Méiglechkeet, datt d'entholl an direkten Kontakt mat der Trauer kommen. Wann TLDG Dirigent, kann de Chirurg eng "Null extrusion" erreechen. Endlech, zu Iwwergewiicht Patienten, muss de Weibëschof Trauer vun LADG kënnen ze 8-10 cm verlängert gin. Allerdéngs, wann TLDG Dirigent, kann de Chirurg einfach expandéiert no der Trauer fir de 10-mm trocar ënnert der umbilicus zu enger 3-4 cm semicircle Trauer ëm den navel d'Prouf ze erméiglechen geläscht gin wéi den hypogastrium Mauer méi ductility huet.
Konklusiounen VerfÜgung déi aktuell Etude bewisen, dass LDG vun d begleet 2 lymphadenectomy fir gastric Kriibs akzeptabel hätt an der Zuel vun Sensor lymph Wirbelen gëtt war oncologically akzeptabel considéréiert. Béid LADG an TLDG kann ähnlech chirurgesch Resultater sech beweegen an hir kuerzfristeg gemaach ginn. Allerdéngs, ernimmt d'Resultater virun verlaangen Préifung vun streng entworf, grouss-Prouf, multicenter, mèi zoufälleg Studien VerfÜgung Croix VerfÜgung LDG:. VerfÜgung Laparoscopic distal gastrectomy
LADG: VerfÜgung distal gastrectomy-Laparoscopy assistéiert
TLDG: VerfÜgung ganz laparoscopic distal gastrectomy
TNM: VerfÜgung entholl-Node-Metastasen
Fils: VerfÜgung Standard Hitparad
DFS: VerfÜgung Genau-gratis Iwwerliewe VerfÜgung
zu OS: VerfÜgung Allgemeng Survival
BMI: VerfÜgung Mass Index Body
RLNs:
Gekuckt lymph Wirbelen.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun de Schlëssel Projet Zouschoss aus der Wëssenschaft an Technologie Chiffer vun Zhejiang Province, China (heimat Nr 2011C13036-2) ënnerstëtzt gouf an de Chiffer vu Gesondheet vun Zhejiang Province, China (heimat Nr 2012ZDA024). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2013_1069_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2013_1069_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2013_1069_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung CK an CJQ empfaang an der Etude entworf; MYP, XXW an CK standing d'Operatiounen; Nëmmen, héieren an ZRC gesammelt Donnéeën; CK geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft; an MYP iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung
  • Mo. Artikel
    •   
  • Gastric Struktur
    •   
  • Betreiung vun de Mo.
    •   
  • Fuerschunge

    • Fuerschunge

    Fuerschunge

    Other Languages

    Mo. Gesondheet © https://www.stomachillness.com/lb