Bauchspaicheldrüs Kriibs (Adenokarcinom)

Bauchspaicheldrüs Tumoren kënnen a véier Kategorien klasséiert ginn:Mir wäerten eis op Adenokarcinom konzentréieren, well et d'Kriibsart ass, déi an 95% vun diagnostizéierten Bauchspeicheldrüs Kriibs fonnt gëtt.

1. Epithel:Ductal Epithel (Adenocarcinom), zystesch Neoplasma (serös/mucinös:IPMN, MCN)
2. Neuroendokrinen Tumor (PNET):Kann funktionell oder net funktionell sinn (kuckt méi spéit)
3. Exokrinen Tumor:Acinar Zellkarzinom
4. Mesenchymal Tumor (selten)

Bauchspaicheldrüs Adenokarcinom ass dee schrecklechste Kriibs, deen d'Mënsche beaflosse kann. Et ass keen Zoufall datt se als "Kinnek vum Kriibs" bezeechent ginn. D'Prognose fir Bauchspaicheldrüs Adenokarzinom entstinn aus dem Bauchspeicheldrüs Epithel ass ganz schlecht an déi meescht Fäll si metastatesch zum Zäitpunkt vun der Diagnostik.

Etiologie a Risikofaktoren vum Bauchspeicheldrüs Adenokarcinom

Inhaltsverzeechnes

• 1 Etiologie a Risikofaktoren vum Pankreateschen Adenokarcinom
• 2 Symptomer a klinesch Presentatioun
• 3 Labo Markéierer
• 4 Diagnos
• 5 Progressioun/Krankheetsverlaf/Komplikatiounen
• 6 Behandlung a Gestioun:

• Bauchspaicheldrüs Adenokarzinom sinn am meeschten bei eelere Leit ongeféier 70 Joer al gesinn.
• Risikofaktoren fir Bauchspeicheldrüs Adenokarcinom enthalen:Fëmmen ass dee wichtegste Risikofaktor) a goufen a ville Studien gewisen. Aner Associatiounen wéi chronesch Pankreatitis, Diabetis mellitus Typ 1, Fett Diät, Alkoholkonsum sinn all inkonsequent Risikofaktoren.
• Genetik huet eng Associatioun tëscht Patiente mam BRCA/Peutz-jegher Syndrom a Verbindung zum Bauchspeicheldrüs Adenokarcinom gewisen.

Symptomer a klinesch Presentatioun

• Epigastresch Péng, déi op de Réck ausstrahlen a Gewiichtsverloscht ginn an 90% vun de Patienten gesinn.
• Jaundice an icterus (wann en Tumor de Biliary Bam blockéiert esp de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs), dh Blockéierung vum intrapancreatic Common Bile duct (CBD) wat en  Zeeche vu fortgeschratt Krankheet ass.
• Rezent Ufank vun Diabetis mellitus a Glukosintoleranz déi mild ass.
• Migratoresch Thrombophlebitis (MT) =Trousseau Syndrom vu Malignitéit (10% hunn dëst Symptom) Spontane venöse Thrombose déi sech opléisen a widderhuelen wéinst der Verëffentlechung vu PAF a pro-koagulatoresche Faktoren aus e puer Tumoren (Bauchspaicheldrüs Adenokarcinom ass heefeg)
  • MT assoziéiert mat visceraler Malignitéit, geschitt am meeschten an der oberflächlecher Vene vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten
• Tumor Blockage:Unzeeche vu chronescher Pankreatitis an obstruktiver Jaundice
  • Steatorrhea (Enzym), Mangel un Absorptioun vu Vitamin ADEK, B12-Mangel (B12 well keen Enzym fir R-Binder ze spalten)
  • Blaze Hocker (Tumor blockéiert Galle Verëffentlechung an Duodenum)
• Palpéierbar Net-zaart Gallenblase (wann den Tumor sech verbreet an och biliary Bam an enger kuerzer Zäit blockéiert, doduerch datt de Back-up Drock d'Verlängerung vun der Gallenblase verursaacht), normalerweis begleet vu Geelsucht - "Courvoisier Gesetz" wat seet datt an der Präsenz vun enger vergréisserter Gallenblase, déi net-tender ass a begleet vu mëller Geelsucht, ass d'Ursaach onwahrscheinlech Gallensteen amplaz méiglecherweis Malignitéit wéi (Gallbléihkriibs, Bauchspeicheldrüskrebs) - Notiz fir Gallsteng (riets iewescht Quad Bauchschmerzen déi op déi riets Schëller strahlen - Ausschreiwung)
• Differentialdiagnos:Gallsteng vs Bauchspeicheldrüs Kriibs Metastasen:Gallsteng normalerweis net palpabel Dës Beobachtung geschitt well Gallesteng iwwer eng länger Zäit geformt ginn, wat zu enger schrumpfter, fibrotescher Gallenblase resultéiert, déi net einfach ausbreet. Dës geschrumpfter Gallerbladder ass manner wahrscheinlech palpabel beim Examen
• Sekundär Diabetis (wann en Tumor um Kierper oder Schwanz optrieden)

Labo Markéierer

• Serummarker CA19-9, CEA
• SiADH (paraneoplastescht Syndrom)
• Dës Marker sinn net fir Diagnos geduecht, mee fir no der No-Behandlungsprognose

Diagnos

• Wann Geelsucht präsent ass - US Bauch (fir Biliary TRACT Obstruktioun auszeschléissen) - schlecht visualiséiert Pankreatitis oder Bauchspeicheldrüs Nekrose wéinst iwwerdriwwenen Darmgas vum Ileus. US ass och net gutt fir Tumoren <3 cm Visualiséierung.
• Wann Geel net präsent ass - CT Scan Bauch kann Pankreatitis diagnostizéieren an och Bauchspeicheldrüs Kriibs an de metastatesche Status (Staging)
• ERCP am meeschte sensibel
• US:intra- an extrahepatesch Biliär-Trakt-Dilatatioun duerch Tumorkopfblockéierung (erhéicht Alkalesch Phosphatase)
• Röntgenstrahl:Duebelkanalzeechen
• Tumor Desmoplasie (stromal Fibrose) a perineural Invasioun (Kriibs verbreet ronderëm den Nerv) sinn heefeg
• Meeschtens geschitt de Kriibs um Kapp (75%), Kierper (20%), Schwanz (10%)

Progressioun/Krankheetsverlaf/Komplikatiounen

• Ganz schlecht Prognose beinhalt eng massiv Prozedur genannt Whipple Prozedur.
• Diabetes Mellitus (kann keen Insulin produzéieren)
• Blockéierung vum gemeinsame Bile duct (Kapp vun der Bauchspaicheldrüs)
• Portal Venen Thrombose

Behandlung a Gestioun:

• Chirurgesch Resektioun - Whipple Prozedur ass déi eenzeg Hoffnung op Heelung (nëmmen 10% resectable)
• ERCP/PTC mat Stentplazéierung fir d'Behënnerung fir Palliatioun ze léisen.

• Pancreatic Neuroendocrine Tumor (PNET)
• Akut Pankreatitis