Lo studio esplora l'impatto a lungo termine delle restrizioni alimentari sui normali modelli alimentari nei pazienti

Celiachia, sindrome dell'intestino irritabile, morbo di Crohn e anafilattica sono tutti istigati da allergie alimentari. I medici ordinano diete restrittive per aiutare i pazienti a controllare l'infiammazione e le reazioni alimentari. Sebbene meno noto, L'esofagite eosinofila (EOE) è un'altra malattia infiammatoria innescata da allergie alimentari. Uno dei trattamenti più efficaci, soprattutto per i bambini piccoli, è una dieta ristretta che riduce l'infiammazione indotta dall'allergia. In un nuovo studio, L'Università dello Utah Health ha esplorato l'impatto psicologico a lungo termine delle restrizioni alimentari sui normali modelli alimentari nei pazienti. I risultati sono disponibili nel numero di aprile del Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

Sebbene le diete restrittive prescritte dal medico siano abbastanza comuni, dobbiamo lavorare per educare le famiglie, così sanno che tutti gli interventi medici hanno rischi e benefici. Non esiste un trattamento perfetto ed è tutta una questione di equilibrio".

Jacob Robson, dottore, assistente professore in Pediatria presso l'U of U Health and Primary Children's Hospital e autore principale dell'articolo

L'EOE può essere un'esperienza dolorosa e spaventosa, costituito da vomito, bruciore di stomaco, e la sensazione di cibo depositato in gola quando si mangia. I trattamenti disponibili includono inibitori della pompa protonica (un tipo di bloccante acido) e rivestimento dell'esofago con steroidi topici. L'uso a lungo termine di entrambi i trattamenti ha effetti negativi sulla salute, soprattutto nei bambini piccoli. L'opzione rimanente è una dieta restrittiva, che elimina cibi offensivi come il latte, soia, Grano, uovo, pesce, e noci dal piatto della cena. Però, man mano che i bambini crescono, i medici stanno cominciando a notare uno schema inquietante:disturbo evitante o restrittivo dell'assunzione di cibo (ARFID).

Sebbene descritto per la prima volta come una condizione 25 anni fa, il numero di casi è in aumento. In questo studio, Robson e i suoi colleghi hanno identificato più di 1, 000 bambini a cui è stata recentemente diagnosticata l'EOE nello Utah negli ultimi cinque anni. Di questi, 44 hanno mostrato modelli alimentari evitanti o restrittivi. Sei di questi pazienti erano al di sotto del quinto percentile per peso per età.

Secondo Robson, la quarta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) ha definito solo due disturbi alimentari:bulimia e anoressia. ARFID è stato recentemente definito nell'ultima edizione del DSM. Nello studio, Robson ha evidenziato due pazienti per illustrare l'importanza di monitorare i giovani pazienti con una dieta ristretta.

Al paziente uno è stata diagnosticata l'EOE all'età di tre anni. Man mano che il paziente cresceva, ha espresso frustrazione per non essere in grado di mangiare con gli amici e disprezzo per le consistenze e i sapori del cibo. Nonostante il miglioramento delle sue condizioni, il paziente non era in grado di consumare abbastanza calorie e preferito ottenere nutrienti attraverso un tubo di alimentazione.

Al paziente due è stata diagnosticata l'EOE da adolescente. Nonostante il miglioramento delle sue condizioni, provava l'ansia che cibi sicuri causerebbe una risposta EOE. Queste ansie erano esacerbate dai comuni fattori di stress adolescenziale, come prepararsi per il college e le prestazioni nello sport e a scuola. Il paziente è stato trattato con un antidepressivo (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina) e consigliato per alleviare l'ansia, e alla fine è tornato a schemi alimentari regolari.

"Sappiamo che [una dieta restrittiva] è efficace, ma questi pazienti ci hanno aperto gli occhi su quanto dobbiamo stare attenti [quando parliamo con] famiglie che usano restrizioni dietetiche, " Robson ha detto. "Questi ragazzi hanno bisogno di essere seguiti con molta attenzione".

Robson riconosce che è necessario più lavoro, ma questi risultati illustrano la necessità di trattamenti basati sulla famiglia e approcci cognitivo-comportamentali per i pazienti sottoposti a diete restrittive.

"Dobbiamo insegnare ai pazienti con restrizioni dietetiche mediche come avere successo nel sostituire le calorie che hanno eliminato, " ha detto Robson. "Nella nostra clinica EOE dedicata, abbiamo un medico, un dietologo registrato, e psicologo infantile per tenere d'occhio questi bambini".

• Rompere le barriere per l'assistenza sanitaria transgender
• Una nuova strategia può rafforzare la comunicazione intestino-cervello