Une étude explore l'impact à long terme des restrictions alimentaires sur les habitudes alimentaires normales des patients

La maladie cœliaque, syndrome du côlon irritable, la maladie de crohn et les réactions anaphylactiques sont toutes provoquées par des allergies alimentaires. Les médecins ordonnent des régimes restrictifs pour aider les patients à contrôler l'inflammation et les réactions alimentaires. Bien que moins connu, L'œsophagite à éosinophiles (EOE) est une autre maladie inflammatoire déclenchée par des allergies alimentaires. L'un des traitements les plus efficaces, surtout pour les jeunes enfants, est un régime restreint qui réduit l'inflammation induite par les allergies. Dans une nouvelle étude, L'Université de l'Utah Health a exploré l'impact psychologique à long terme des restrictions alimentaires sur les habitudes alimentaires normales des patients. Les résultats sont disponibles dans le numéro d'avril du Journal de gastroentérologie pédiatrique et de nutrition.

Bien que les régimes restrictifs médicalement prescrits soient assez courants, nous devons travailler pour éduquer les familles, afin qu'ils sachent que toutes les interventions médicales comportent des risques et des avantages. Il n'y a pas de traitement parfait et tout est une question d'équilibre."

Jacob Robson, MARYLAND, professeur adjoint en pédiatrie à l'U of U Health and Primary Children's Hospital et auteur principal de l'article

EOE peut être une expérience douloureuse et effrayante, consistant en des vomissements, brûlures d'estomac, et la sensation de nourriture logée dans la gorge en mangeant. Les traitements disponibles comprennent les inhibiteurs de la pompe à protons (un type de bloqueur d'acide) et le revêtement de l'œsophage avec des stéroïdes topiques. L'utilisation à long terme de l'un ou l'autre traitement a des effets néfastes sur la santé, surtout chez les jeunes enfants. L'option restante est un régime restrictif, qui élimine les aliments incriminés comme le lait, soja, blé, Oeuf, poisson, et les noix de l'assiette. Cependant, à mesure que les enfants grandissent, les médecins commencent à remarquer une tendance inquiétante :un trouble de la prise alimentaire d'évitement ou de restriction (ARFID).

Bien que décrit pour la première fois comme une condition il y a 25 ans, le nombre de cas est en augmentation. Dans cette étude, Robson et ses collègues ont identifié plus de 1, 000 enfants qui ont été nouvellement diagnostiqués avec EOE dans l'Utah au cours des cinq dernières années. Parmi ceux-ci, 44 présentaient des habitudes alimentaires évitantes ou restrictives. Six de ces patients étaient inférieurs au cinquième centile pour le poids pour l'âge.

Selon Robson, la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) n'a défini que deux troubles de l'alimentation :la boulimie et l'anorexie. ARFID est nouvellement défini dans la dernière édition du DSM. Dans l'étude, Robson a mis en évidence deux patients pour illustrer l'importance de surveiller les jeunes patients suivant un régime restreint.

Le patient un a reçu un diagnostic d'EOE à l'âge de trois ans. Au fur et à mesure que le patient vieillissait, il a exprimé sa frustration de ne pas pouvoir manger avec des amis et son mépris pour les textures et les saveurs des aliments. Malgré l'amélioration de son état, le patient était incapable de consommer suffisamment de calories et préféré obtenir des nutriments par un tube d'alimentation.

Le patient deux a été diagnostiqué avec EOE à l'adolescence. Malgré l'amélioration de son état, il a éprouvé de l'anxiété que le aliments sûrs provoquerait une réponse EOE. Ces angoisses étaient exacerbées par des facteurs de stress communs chez les adolescents, comme la préparation pour le collège et la performance dans le sport et l'école. Le patient a été traité avec un antidépresseur (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine) et des conseils pour soulager l'anxiété, et finalement retourné à des habitudes alimentaires régulières.

"Nous savons qu'un régime [restrictif] est efficace, mais ces patients nous ont ouvert les yeux sur la prudence avec laquelle nous devons être [lorsque nous parlons] aux familles qui utilisent des restrictions alimentaires, " Robson a déclaré. "Ces enfants doivent être suivis très attentivement."

Robson reconnaît que plus de travail est nécessaire, mais ces résultats illustrent le besoin de traitements familiaux et d'approches cognitivo-comportementales pour les patients soumis à des régimes restrictifs.

"Nous devons enseigner aux patients soumis à des restrictions alimentaires médicales comment réussir à remplacer les calories qu'ils ont supprimées, " a déclaré Robson. " Dans notre clinique EOE dédiée, nous avons un MD, un diététicien agréé, et un psychologue pour enfants pour garder un œil sur ces enfants."

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