Bélinkontinencia (székletinkontinencia)

A széklet inkontinencia úgy definiálható, mint a széklet (széklet) vagy a gáz (flatus) nem szándékos elvesztése. Ennek gyakran az az oka, hogy egy vagy több olyan összetevő meghibásodása, amely lehetővé teszi a szervezet számára a széklet kiürítésének szabályozását, amikor az társadalmilag megfelelő.

A normális székletürítéshez komplex kölcsönhatás és visszacsatolási rendszer szükséges a végbél és a végbélnyílás idegei és izmai között. Ennek a területnek az anatómiája bonyolult. A végbél egy tartály a széklet megtartására. Két záróizom vagy körkörös izom választja el a végbelet a végbélnyílástól, és szabályozza, hogy a végbélnyílás mikor engedje meg a bélmozgást. A belső anális záróizom (IAS) a szervezet idegrendszerének akaratlan irányítása alatt áll, míg a külső anális záróizom (EAS) az egyén által aktívan szabályozható. Ezenkívül a puborectalis izom rángatja a végbél és a végbélnyílás találkozási pontját, 90 fokos szöget hozva létre, ami megnehezíti a széklet önkéntelen bejutását a végbélnyílásba.

Amikor a végbél megtelt, és a normális székletürítés megtörténik, az IAS csak egy kicsit ellazul. A végbélnyílásban lévő sejtek képesek észlelni a székletet vagy a flatust, és ha az agy azt mondja, hogy ez egy megfelelő időszak a gázürítésre vagy a székletürítésre, a puborectalis izom ellazul, kiegyenesíti az utat a végbélből a végbélnyílásba. A guggolás vagy ülés segít növelni a nyomást a hasban, és a végbélt körülvevő izmok összenyomják a tartalmát, az EAS ellazul, és székletürítés lép fel.

Ha nem megfelelő az idő a bélnyitásra, a puborectalis izom összehúzódik, az EAS összehúzódik, a végbél ellazul, és a széklet visszaszorul a végbél felső részébe, ami átmenetileg csillapítja a székletürítést.

Mi az okok bélinkontinencia?

A széklet inkontinencia egy mögöttes betegség vagy betegség miatt fordul elő (ez nem tekinthető "betegségnek"). Számos lehetséges oka van, és sok betegnek egynél több oka van a bélkontroll elvesztésére.

• Az izmok és az idegek károsodása közvetlenül a hüvelyi szüléskor, illetve anális vagy végbélműtét után fordulhat elő.
• Az olyan neurológiai betegségek, mint a szélütés, a sclerosis multiplex, a gerincvelő sérülése és a spina bifida a széklet inkontinencia lehetséges okai lehetnek.
• A cukorbetegség szövődményei inkontinenciához vezető perifériás idegkárosodást is okozhatnak.
• Gulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) és irritábilis bélbetegségben szenvedő betegeknél széklet inkontinencia alakulhat ki.
• A széklet szivárgása más, mint a széklet inkontinencia.
• Kisebb elszíneződés fordulhat elő aranyérben, végbélsipolyban, végbélsüllyedésben és rossz higiéniában szenvedőknél.
• Egyéb okok közé tartozik a krónikus hasmenés, a parazitafertőzések és a hashajtó visszaélés.
• Paradox hasmenés vagy túlfolyásos inkontinencia fordulhat elő, ha krónikus székrekedésben szenved. Paradox hasmenés esetén a széklet kitölti a végbelet, megkeményedik és érintetté válik. Folyékony széklet szivárog a széklettömeg körül, inkontinenciát imitálva.

Melyek a tünetek bélinkontinencia?

A bélinkontinencia arra utal, hogy képtelenség szabályozni a kis mennyiségű, folyékony vagy szilárd széklet áthaladását, vagy a flatust.

Az emberek néha vonakodnak megvitatni a székletürítés hiányát az ehhez kapcsolódó társadalmi megbélyegzés miatt. Kezdeti panaszuk a

• anális viszketés (pruritis ani),
• fenékbőrfertőzés, vagy
• a bőr lebomlása és a fekélyek.

Hogyan diagnosztizálható a bélinkontinencia?

Az anamnézis felvétele nagyon fontos, és az egészségügyi szakembernek időt kell fordítania arra, hogy megtanulja, milyen gyakran fordul elő a bélkontroll elvesztése, milyen helyzetekben, és hogy szilárd, folyékony vagy gáz alakú-e. Fontos a múltbeli orvosi és sebészeti anamnézis, különösen a szülészeti anamnézis vagy a végbélnyílás műtéte, beleértve az aranyéreket is. Több év is eltelhet, mire a műtét vagy a szülés szövődményei széklet inkontinenciához vezetnek. Az étkezési szokásokat és a gyógyszereket (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a hashajtókat is) szintén figyelembe veszik és értékelik.

A fizikális vizsgálat valószínűleg rektális vizsgálatot is tartalmaz a záróizom tónusának felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálatot is végeznek.

Míg a diagnózis felállításához általában nincs szükség vérvizsgálatra, más tesztek segíthetnek a széklet inkontinencia lehetséges okának meghatározásában. Az anális manometria a végbélen belüli nyomást méri, mind nyugalmi állapotban, mind akkor, amikor a páciens megszorítja az anális záróizomzatot. Ideg- és izomvezetési vizsgálatok mérlegelhetők. Az ultrahang képes értékelni az anális záróizmokat, és megkeresi az izomkárosodást.

Mi a bélinkontinencia kezelése?

A széklet-inkontinenciában szenvedő betegek kezelési módja egyénre szabott, a kiváltó ok alapján. A cél a bélmozgás szabályozása, gyakoriságának csökkentése, valamint a széklet szilárdságának és állagának növelése. A nem sebészeti és sebészeti kezelések gyakran javasoltak bélinkontinencia esetén, ezek a következők:

• Diéta
  • Egyél 20-30 gramm rostot naponta. Ez terjedelmesebbé és könnyebben irányíthatóbbá teheti a székletet.
  • Kerülje a koffeint. Ez segíthet megelőzni a hasmenést.
  • Igyon naponta több pohár vizet. Ezzel megelőzhető a székrekedés.
• Az olyan gyógyszerek, mint az Imodium, Lomotil vagy Hyoscyamine, segítik a folyékony széklet szilárdabbá és könnyebben szabályozhatóbbá tételét.
• A medencefenék izomzatának erősítése hasznos lehet. Kegel gyakorlatok és elektromos stimuláció javasolt.
• A biofeedbacket gyakran használják az anális sphincterek átképzésére, és arra, hogy a páciens értékelje a végbél teltségérzetét, amely közvetlenül a székletürítés szükségessége előtt jelentkezik.
• Ha az inkontinencia a maximális orvosi terápia megkísérlése után is fennáll, a műtét alternatíva lehet.
• Ha megsérül, meg lehet próbálni a medencefenék izmait, beleértve a külső anális záróizmot is, helyreállítani.
• A belső anális záróizom működése fokozható olyan anyagok befecskendezésével, mint a szilikon, széngyöngyök vagy kollagén.
• Utolsó lehetőségként, ha az összes többi lehetőség kudarcot vallott, kolosztómiát lehet végezni, ahol a vastagbelet a hasfalon keresztül elvezetik, hogy egy kivehető zacskóba ürüljön.

Mi a helyzet a gyermekek bélinkontinenciájával? ?

Gyermekeknél a széklet inkontinencia (más néven encopresis) gyakran krónikus székrekedés és túlfolyásos inkontinencia vagy hasmenés következménye. Értelemszerűen havonta legalább egy nem megfelelő székletürítésnek kell lennie legalább három hónapon keresztül egy 4 évesnél idősebb gyermeknél. Az inkontinencia általában nappal történik, és nem éjszaka.

• A diagnózist leggyakrabban az anamnézis és az egészségügyi szakember fizikális vizsgálata alapján állítják fel, és nincs szükség további vizsgálatokra.
• A kezelés egy rutinszerűbb bélürítési ütemterv kialakítására irányul, és az étrend megváltoztatására, a viselkedés módosítására és a széklettömegnövelő szerek hozzáadására lehet szükség.

Megelőzhető a bélinkontinencia?

A záróizom tónusának fenntartása megelőzheti a széklet inkontinenciáját. Ez magában foglalhatja a székrekedés megelőzését azáltal, hogy növeli a rostbevitelt az étrendben, és gondoskodik a megfelelő hidratáltságról, és kerüli a megerőltetést a bélmozgás elősegítése érdekében.

Sajnos az inkontinencia oka sokszor a szülés utáni végbélműtét. Évekbe telhet, amíg az inkontinencia tünetei jelentkeznek.

Mi a prognózis a bélinkontinencia esetében?

A széklet inkontinencia gyakorisága az életkorral növekszik. Ha ez bekövetkezik, a beteg képes lehet a tüneteket diétával, gyógyszeres kezeléssel és testmozgással kontrollálni. Sok betegnek kezdetben előnyös lehet a műtét, de ez az előny az évek múlásával fokozatosan csökken, és az inkontinencia kiújulhat.

Feliratkozás a MedicineNet Diabetes Hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.

• Oesophagitis (fájdalom, tünetek, okok, fokozatok és gyógymód)
• Széklet inkontinencia