Volvulus olyan állapot, amelyben a bél csavarodik önmagán, akadályozva az anyag bélen keresztüli áramlását. A bélrendszer vérellátásának akadályozásához is vezethet, ami szövetelhaláshoz vezethet a bélben.[1]
A Volvulus leggyakrabban a malrotációnak nevezett születési rendellenességnek köszönhető, amikor a magzati fejlődés során a bél elcsúszik. A beleknek nincs normális rögzítése a hasfalhoz, ami lehetővé teszi, hogy a belek elmozduljanak normál helyzetükből, vagy forogjanak. Volvulus akkor is előfordulhat, ha nincs mögöttes malrotáció. Ha a volvulus malrotációval jár, az gyakran az élet korai szakaszában, gyakran az első évben jelentkezik.
Olvassa el első kézből egy 14 éves, szaggatott volvulusban szenvedő gyermek beszámolóját a Személyes történetek oldalunkon.
A volvulusban szenvedő csecsemők hirtelen fellépő tüneteket tapasztalnak, amelyek megegyeznek a bélelzáródás tüneteivel. A tünetek általában elég drámaiak ahhoz, hogy a csecsemőket gyorsan a sürgősségi osztályra szállítsák, ami kritikus lehet a túlélés szempontjából.
Egyes volvulusos gyermekeknél visszatérő hányásos epizódok jelentkeznek hasi fájdalommal, amelyek kezelés nélkül megszűnnek. Ennek oka lehet az „intermittens volvulus” néven ismert állapot, amely akkor fordul elő, amikor a bél csak véletlenül csavarodik, majd magától kicsavarodik. [2][P>
A volvulus okozta bélelzáródásra utaló tünetek a következők:
A volvulus vizsgálata során a következő tesztek végezhetők el:
Ha a volvulus időszakos, a klinikus gyaníthatja a jelenlétét, pusztán az ismétlődő, alkalmi, önmegoldó tünetek kórtörténetéből. Még ha a volvulus nincs is jelen a vizsgálat során, a felső GI-sorozat azt mutathatja, hogy a duodenum és a jejunum találkozási pontja rossz helyen van, vagy bárium-beöntés azonosíthatja, hogy a vakbél nem a jobb alsó kvadránsban van, ahol lennie kellene. Mindkét lelet malrotációra utal, ami időszakos volvulusra utalhat.[2]
Sürgős műtétre van szükség a volvulus helyreállításához. A hasfalon bemetszést végeznek, a beleket kicsavarják, és helyreállítják a vérellátást. Ha a bél egy kis része elhalásos (elhalt a véráramlás hiánya miatt), eltávolítják, és az egészséges bél végeit összevarrják, vagy kolosztómiát vagy ileostomiát (egy kifelé vezető cső, amelyen keresztül a béltartalom) alakítják ki belőle. eltávolítható – a kifejezés a cső elhelyezésétől függ). Ha az egész bél nekrotikus, a kilátások rosszak és életveszélyesek.
A volvulus korai felismerése és az azonnali kezelés általában jó eredményt eredményez. Ha a bél nekrózisa következik be, a prognózis gyakran rossz, attól függően, hogy a bél mekkora része nekrotikus.
A volvulus lehetséges szövődményei a következők:
Referenciák
[1] Az összes anyag a Medline Plus-ból származik:Volvulus – gyermekkor, kivéve, ha másként jelezzük.
[2] Yamamoto, LG. Malrotation és Volvulus. X.5. fejezet:Esetalapú gyermekgyógyászat orvostanhallgatók és rezidensek számára. Hawaii Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, John A. Burns School of Medicine (2003).