Volvulus ist ein Zustand, bei dem sich der Darm dreht auf sich selbst, wodurch der Materialfluss durch den Darm behindert wird. Es kann auch zu einer Behinderung der Blutzufuhr zum Darm selbst führen, was zum Absterben von Gewebe im Darm führen kann.[1]
Volvulus ist am häufigsten auf einen Geburtsfehler namens Malrotation zurückzuführen, bei dem der Darm während der fetalen Entwicklung falsch ausgerichtet wird. Der Darm hat keine normale Befestigung an der Bauchdecke, was es dem Darm ermöglicht, sich aus seiner normalen Position zu verschieben oder zu drehen. Volvulus kann auch ohne zugrunde liegende Malrotation auftreten. Wenn der Volvulus mit einer Malrotation einhergeht, tritt er oft früh im Leben auf, häufig im ersten Lebensjahr.
Lesen Sie auf unserer Seite Persönliche Geschichten einen Bericht aus erster Hand eines 14-jährigen Kindes mit intermittierendem Volvulus.
Säuglinge, die an Volvulus leiden, erleben ein plötzliches Auftreten von Symptomen, die mit denen eines Darmverschlusses identisch sind. Die Symptome sind im Allgemeinen so dramatisch, dass Säuglinge schnell in die Notaufnahme gebracht werden müssen, was überlebenswichtig sein kann.
Bei einigen Kindern mit Volvulus kommt es zu wiederkehrenden Episoden von Erbrechen mit Bauchschmerzen, die ohne Behandlung abklingen. Dies kann auf einen Zustand zurückzuführen sein, der als „intermittierender Volvulus“ bekannt ist und auftritt, wenn sich der Darm zufällig dreht und dann von selbst wieder aufdreht. [2]
Zu den Symptomen, die auf einen Darmverschluss aufgrund von Volvulus hindeuten können, gehören:
Beim Testen auf Volvulus können die folgenden Tests durchgeführt werden:
Wenn der Volvulus intermittierend auftritt, kann ein Kliniker sein Vorhandensein nur aufgrund einer Vorgeschichte wiederholter, gelegentlicher, sich selbst auflösender Symptome vermuten. Selbst wenn der Volvulus während des Tests nicht vorhanden ist, kann eine obere GI-Serie zeigen, dass die Verbindung von Zwölffingerdarm und Jejunum falsch platziert ist, oder ein Bariumeinlauf kann zeigen, dass sich der Blinddarm nicht im rechten unteren Quadranten befindet, wo er sein sollte. Diese beiden Befunde weisen auf eine Malrotation hin, die auf einen intermittierenden Volvulus hindeuten kann.[2]
Eine Notoperation ist notwendig, um einen Volvulus zu reparieren. Durch einen Einschnitt in die Bauchdecke werden die Eingeweide aufgedreht und die Blutversorgung wiederhergestellt. Wenn ein kleiner Darmabschnitt nekrotisch (tot aufgrund mangelnder Durchblutung) ist, wird er entfernt und die Enden des gesunden Darms werden wieder zusammengenäht oder zur Bildung einer Kolostomie oder Ileostomie verwendet (eine Röhre nach außen, durch die Darminhalt fließt). kann entfernt werden – der Begriff hängt davon ab, wo die Röhre platziert ist). Wenn der gesamte Darm nekrotisch ist, sind die Aussichten schlecht und lebensbedrohlich.
Eine frühzeitige Erkennung des Volvulus und eine sofortige Behandlung führen im Allgemeinen zu einem guten Ergebnis. Wenn eine Darmnekrose auftritt, ist die Prognose oft schlecht, je nachdem, wie viel Darm nekrotisch ist.
Mögliche Komplikationen durch Volvulus sind:
Referenzen
[1] Alle Materialien adaptiert von Medline Plus:Volvulus – Kindheit, sofern nicht anders angegeben.
[2] Yamamoto, LG. Malrotation und Volvulus. Kapitel X.5, Fallbasierte Pädiatrie für Medizinstudenten und Assistenzärzte. Abteilung für Pädiatrie, Universität von Hawaii, John A. Burns School of Medicine (2003).
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