Bélrák

A bélrák a második leggyakoribb ráktípus, amely férfiakat és nőket egyaránt érint Ausztráliában. A bélrák olyan rák, amely a vastagbélben (vastagbélben) vagy a végbélben kezdődik, és vastagbélrákként is ismert.

Tünetek

Változás a székletürítésben

A legtöbb ember tisztában van szokásos székletürítési szokásaival. Sokak számára ez azt jelenti, hogy naponta egyszer nyitja ki a beleit, másoknak naponta kétszer, néhánynak pedig csak heti 2-3 alkalommal. Mindezek a minták teljesen normálisak lehetnek. Amikor ez a kiszámítható minta megváltozik, akkor kell odafigyelni.

A székelési szokások változása bármilyen formát ölthet. A bélműködés gyakoribbá vagy ritkábbá válhat. Lazábbnak (folyós/hasmenéses), vékonyabbnak vagy keményebbnek tűnhetnek, vagy nyálkát is tartalmazhatnak. Székrekedés (rendellenesen ritka székletürítés és/vagy fájdalom vagy nehézség kis, kemény székletürítéskor) kialakulhat. Az a fontos, hogy van változás. Minden olyan változást, amely egy vagy két hétnél tovább tart, és nem magyarázható az étrendben vagy a gyógyszeres kezelésben bekövetkezett jelentős változással, jelenteni kell az orvosnak.

Vérzés

A bélrák vérzést okozhat a bélben. Vér keveredhet a székletürítéssel, vagy észrevehető a WC-papíron vagy a WC-csészében.

Egyéb tünetek

• Hasi fájdalom vagy puffadás.
• Az az érzés, hogy nem ürítette ki teljesen a beleit, miután WC-re ment.
• A vérszegénység tünetei (fáradtság, gyengeség, légszomj), amelyek a bélből származó fel nem ismert vérveszteség következményei lehetnek.
• Megmagyarázhatatlan fogyás.

A korai szakaszban gyakran nincsenek tünetek, ezért fontos a bélrákszűrés. Ha korán felismerik, sok bélrák sikeresen kezelhető.

Kockázati tényezők

A következő tényezők növelhetik a bélrák kockázatát:

• életkor több mint 50 év;
• egy diéta amely magas zsírtartalmú és/vagy nehéz a vörös és feldolgozott húsban;
• a családi előzmények bélrák vagy polipok (a polipok nem rákos növekedés, amelyek egy része idővel rákos megbetegedésekké fejlődik);
• öröklött genetikai szindrómák , mint például a familiáris adenomatózus polipózis vagy örökletes, nem polipózisos vastag- és végbélrák (más néven Lynch-szindróma);
• gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség);
• ha korábban rákos vagy polipja volt a bélben;
• túlsúlyos;
• inaktív;
• alkoholt iszik; és
• dohányzás .

Tesztelés és diagnózis

Orvosa megkérdezi a tüneteit, és fizikális vizsgálatot végez, mielőtt bármilyen vizsgálatot javasolna, amely szükséges lehet az esetleges bélrák diagnosztizálásához.

Különféle teszteket alkalmaznak a bélrák diagnosztizálására és monitorozására, valamint a rák stádiumának meghatározására (függetlenül attól, hogy a rák a bélben található-e, vagy elterjedt).

• Kolonoszkópia . Egy száloptikás megfigyelőrendszert tartalmazó hosszú csövet (kolonoszkópot) használnak a bél belső felületének megtekintésére, és minden gyanús területről mintát vesznek további vizsgálat céljából. A kolonoszkóp a vastagbél teljes hosszában megtekinthető, lehetővé téve az alapos vizsgálatot. A polipok és néhány kisebb daganat a kolonoszkópia során teljesen eltávolítható.
• Rugalmas szigmoidoszkópia hasonló a kolonoszkópiához, de csak a végbél és a bél alsó felületét tudja vizsgálni.
• CT-kolonográfia (más néven virtuális kolonoszkópiát). Ez a képalkotó vizsgálat akkor javasolt, ha a kolonoszkópia nem megfelelő. A végbélben lévő vékony csövön keresztül levegőt pumpálnak a vastagbélbe, és a vastagbél hosszában CT vagy MRI felvételeket készítenek. A bélben lévő daganatok kimutathatók, de biopsziás minta nem vehető. Ez a teszt nem olyan pontos, mint a kolonoszkópia.
• Képalkotó tesztek (például röntgen, CT vagy MRI) segítségével megállapítható, hogy a bélrák átterjedt-e más szervekre.
• Vérvizsgálatok . A teljes vérkép kimutathatja a vashiányos vérszegénységet, amelyet a bélrák okozta vérzés okozhat. A karcinoembrionális antigén (CEA) – egy bizonyos bélrák által termelt fehérje – vérszintje nyomon követhető a kezelés hatékonyságának megállapítása és a kiújulás ellenőrzése érdekében.

Kezelés

A bélrák javasolt kezelése a következőktől függ:

• a daganat mérete és elhelyezkedése;
• a rák behatolt-e a bélfalba, átterjedt-e a helyi nyirokcsomókra vagy más szervekre; és
• általános egészségi állapotát.

Sebészet

A bélrák eltávolítására szolgáló műtét laparoszkópos (kulcslyuk) műtéttel vagy nyílt műtéttel végezhető. Általában a daganatot tartalmazó bélszakaszt eltávolítják a helyi nyirokcsomókkal együtt. Néha a vastagbéltükrözés során eltávolíthatók a bélfalat nem behatoló kis rákok.

A májra átterjedt bélrákban szenvedő betegeknél időnként a májdaganat(ok) műtéti eltávolítására kerül sor.

Kemoterápia

A kemoterápia úgynevezett citotoxikus gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a rákos sejtek elpusztítása. A kemoterápia alkalmazható:

• a daganatok műtét előtti csökkentésére;
• műtétet követően a rák visszatérésének valószínűségének csökkentése érdekében; vagy
• a bélrák kezelésének elősegítésére, amely más szervekre is átterjedt.

Sugárterápia

A végbélrák kezelésében gyakran alkalmazzák a sugárterápiát (sugárterápiát), amely speciális, nagy energiájú röntgensugárzással pusztítja el a rákos sejteket. Általában kemoterápiával együtt alkalmazzák, a végbélrák sebészeti eltávolítása mellett a rák kiújulásának megelőzésére és a túlélés javítására.

A sugárterápia alkalmazható a végbéldaganatok műtét előtti csökkentésére, valamint a műtéttel nem kezelhető bél- és végbélrákos betegek tüneteinek enyhítésére.

Biológiai gyógyszerek (célzott terápiák)

Egy újabb típusú kezelés magában foglalja a monoklonális antitestekként ismert gyógyszerek alkalmazását. A biológiai gyógyszereket általában csak bizonyos, más szervekre átterjedt bélrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva is használhatók a hatékonyság javítása érdekében.

Szövődmények

Az előrehaladott bélrák olyan rák, amely a bélből átterjedt a test más részeire. A bélrák leggyakoribb területei a helyi nyirokcsomók, a máj és a tüdő.

Megelőzés

Szűrés

A bélrák az egyik legjobban gyógyítható rák, ha korán felismerik. A bélrák szűrése (a rák vizsgálata, amikor az még korai stádiumban van, és nem okoz észrevehető tüneteket) kimutatták, hogy jelentősen javítja a hosszú távú túlélést.

A legtöbb embernél 50 éves kortól kétévente javasolt a bélrákszűrés okkult székletvérvizsgálattal (FOBT). A FOBT apró vérnyomokat képes kimutatni a székletmintákban. Ez egy egyszerű teszt, amelyet otthon is el lehet végezni, majd laboratóriumba kell küldeni tesztelésre. Ha a FOBT vérnyomokat észlel, további kolonoszkópiás vizsgálat javasolt a bélvérzés okának meghatározására. Bár nem a rák a leggyakoribb oka a pozitív tesztnek, ezt ki kell zárni.

A FOBT-tesztkészleteket orvosától vagy gyógyszerészétől szerezheti be. Az Országos Bélrákszűrési Program egy olyan kormányzati program, amely ingyenes okkult vérvizsgálatot kínál a székletben. A jogosult személyeknek minden évben ingyenes tesztkészletet küldenek postán. 2020-ra minden 50 és 74 év közötti ausztrál számára elérhető lesz a kétévente ingyenes FOBT-szűrés.

A bélrák fokozott kockázatának kitett emberek számára a korábbi életkortól gyakoribb szűrés javasolt, gyakran a kolonoszkópia kezdeti szűrővizsgálataként.

Életmódbeli tényezők

Az alábbi életmódbeli tényezők segíthetnek csökkenteni a bélrák kockázatát:

• zöldségben, gyümölcsben és rostban gazdag, valamint zsírszegény és feldolgozott húsokban gazdag étrend;
• egészséges testsúly megőrzése;
• nem dohányzik;
• aktívnak lenni (kb. 30-60 perc fizikai aktivitás minden nap); és
• az alkoholfogyasztás kerülése, vagy mértékkel igyon (férfiaknál nem több, mint 2 normál ital, nőknek pedig napi 1 ital).

• Máj- és alkoholbontás
• A bélrák okai és tünetei