A húgyúti fertőzés néhány általános tünete kísérheti a vesefertőzést, mint például a
Egyéb tünetek, amelyek a vesefertőzést kísérhetik, a
A vesék számos fontos funkciót látnak el a szervezetben. Ezek a funkciók magukban foglalják a salakanyagok kiszűrését és kiválasztását a vérből, amint az a vesék kapillárisain kering, a vérnyomás szabályozását, az elektrolitok (például kalcium, foszfor, nátrium, kálium és klorid) egyenletes szintjének fenntartását, valamint a vörösvértestek termelése.
A vesék a test mindkét oldalán találhatók a rekeszizom alatt, a hát alsó részénél. Mindegyik vese ureterek (hosszú csőszerű struktúrák) révén kapcsolódik a húgyhólyaghoz a medencében, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba vezetik. A húgyhólyagban tárolt vizelet a húgycsövön keresztül ürül ki a szervezetből. Ezek a struktúrák együttesen alkotják az úgynevezett húgyúti rendszert.
A pyelonephritis illusztrációja.A húgyúti rendszer fő alkotóelemei a vesék, az ureterek, a hólyag és a húgycső. A húgyúti rendszer bármely része megfertőződhet, és ezt általában húgyúti fertőzésnek (UTI) nevezik. Amikor egy vese megfertőződik, az állapotot orvosilag pyelonephritisnek nevezik. Így a vesefertőzés csak egy a számos fertőzéstípus közül, amelyeket az UTI kifejezés magában foglal. Az UTI-k spektruma a következőket tartalmazza:
A húgyúti fertőzések általánosabb osztályozása a következőket tartalmazza:
Néhány vesefertőzés gyakori tünete tartalmazza:
A vesefertőzés jelei a vizsgálat során a következők lehetnek:
Idős betegeknél és gyenge immunrendszerű betegeknél a vesefertőzés súlyosabb lehet a következő állapotok esetén:
A vizelet, hasonlóan a test más folyadékaihoz, általában steril, bakteriális fertőzés nélkül. Ezért a baktériumok jelenléte a vizeletben kórosnak minősül, és húgyúti fertőzéshez vezethet. A baktériumok általában kívülről, a húgycsőn (a húgyhólyag vizelet-elvezető csőjén) keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe. A baktériumok ezután felszállhatnak a húgyúti rendszerbe, és vesefertőzést okozhatnak. A vesefertőzés (felső UTI) jellemzően súlyosabb, mint az alsó UTI, mivel a baktériumok a vesék véráramát is megfertőzhetik (bakteremia), ami súlyosabb betegséget eredményezhet.
A baktériumok a végbélből vagy a hüvelyből a húgycső felé haladhatnak, hogy bejussanak a húgyúti rendszerbe. Más baktériumok is bejuthatnak a bőrön. A nők érzékenyebbek a húgyúti fertőzésekre, mivel húgycsöveik rövidebbek, mint a férfiaké.
Mivel a vesefertőzés akkor fordul elő, amikor a genitális vagy végbélnyílásból származó baktériumok bejutnak a húgyutakba, ez általában nem fertőző.
Húgyúti fertőzés (UTI) vizsgálati jelentés.Számos tényező növelheti a vesék és a húgyúti fertőzések esélyét.
A premenopauzában lévő nőknél nagyobb a kockázata a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések kialakulásának. A populáción belüli kockázati tényezők a következők:
Valójában egyes terhes nőknek húgyúti fertőzései lehetnek a terhesség alatt. Ez azért fordulhat elő, mert a terhesség alatt a vizelet lassabban halad át az ureterben a megnagyobbodó méh által kifejtett nyomás következtében.
Úgy tűnik, hogy posztmenopauzás nőknél a fiziológiai tényezők (hüvelyszárazság, vizelet-inkontinencia, vizeletvisszatartás és a kismedencei szervek prolapsusa) növelik a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések kialakulásának kockázatát.
Férfiaknál a prosztata megnagyobbodás a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések fő kockázati tényezője.
A húgyúti katéterek (Foley katéterek) szintén növelik a húgyúti és vesefertőzések kialakulásának kockázatát. Ezeket a katétereket olyan körülmények között használják, ahol az egyén nem tud vizelni bénulás (neurogén hólyag), prosztata megnagyobbodás (BPH), prosztatarák, súlyos betegség, ágyhoz kötött állapot, vizelet inkontinencia (vizelettartási képtelenség) miatt. , vagy hólyag diszfunkció. A húgyúti katéterek egyszerűen fizikai hordozót biztosítanak a kívülről érkező baktériumoknak, amelyek közvetlenül a hólyagba és a húgyúti rendszerbe jutnak.
A vesekövek és a húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességei szintén vesefertőzést okozhatnak. A károsodott elvezetés és a vizelet elzáródása (vizelet-visszatartás) azt okozhatja, hogy a baktériumok felszállnak a vesébe anélkül, hogy a vizelettel visszamosódnának. A vizelet áramlásának bármilyen akadálya a fertőzés gócául szolgálhat, amely átterjedhet a húgyutak más részeire.
Az ureterekbe helyezett húgyúti sztentek a kövek vagy daganatok okozta elzáródás enyhítésére szintén potenciális veszélyt jelentenek a vesefertőzésre. Valójában a húgyúti rendszer bármely műszere vagy eljárása (stentelés, cisztoszkópia, biopszia és a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)) a húgyúti fertőzés kockázatát jelentheti.
A cukorbetegség növelheti a vesefertőzés kockázatát férfiaknál és nőknél egyaránt. Egyéb állapotok vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer működését, növelik a vesefertőzés kockázatát.
Gyermekeknél a vesefertőzés kockázati tényezői közé tartozik a női nem, a körülmetéletlen férfi, a húgyúti szerkezeti rendellenességek és a kaukázusi rassz (négyszer magasabb, mint az afroamerikaiaké).
Egy orvos megbeszéli a vizeletvizsgálat eredményeit egy terhes pácienssel.Általában a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések szűrése nem javasolt férfiak és nem terhes nők esetében.
Terhesség alatt a szűrés javasolt a nők számára, mivel a vizeletben lévő baktériumok fertőzési tünetek nélkül nagyobb arányban fejlődnek ki nyílt húgyúti fertőzéssé és pyelonephritissé. Ezek a fertőzések potenciálisan veszélyeztethetik a magzat növekedését és egészségét.
A vizeletben lévő baktériumok tünetmentes szűrése is javasolt minden egyénnek a húgyúti műszerezés előtt, illetve férfiaknál, akik prosztataműtétet végeznek. A baktériumok jelenléte a vizeletben fertőzéssel vagy anélkül, növelheti a húgyúti fertőzés kialakulásának esélyét. E baktériumok kezelése jelentősen csökkentheti az ilyen eljárások fertőző szövődményeit.
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
Orvosnő, aki férfi beteget vizsgál.A vesefertőzést orvos diagnosztizálhatja teljes fizikális vizsgálat elvégzésével és részletes kórtörténet felvételével. Az értékelés magában foglalja az életjelek (pulzusszám, vérnyomás, hőmérséklet és légzésszám) ellenőrzését, a kiszáradás jeleinek felmérését, valamint a középső és alsó háti érzékenység ellenőrzését. Fiatal, női betegeknél kismedencei vizsgálatra is szükség lehet a kismedencei fertőzés (kismedencei gyulladásos betegség vagy PID) értékeléséhez. Terhességi teszt is elvégezhető.
A vizeletvizsgálat elengedhetetlen a vesefertőzés diagnosztizálásához. A vizeletmintát megfelelően kell gyűjteni. A húgycsövet megfelelően tisztára kell törölni a mintavétel előtt, hogy elkerüljük a vizelet baktériumok általi szennyeződését a húgycső körüli bőrön. A kezdeti vizeletáramot lehetőleg a WC-ben ürítik ki, mielőtt a vizeletet a mellékelt tartályba gyűjtik. Ezt hívják középáramú, tiszta vizeletnek. Miután megfelelő mennyiségű (körülbelül 10 milliliter vagy cc) vizeletet gyűjtöttek össze a tartályban, a maradék vizelet a WC-be is ürülhet.
A vizeletfertőzésre utaló vizeletvizsgálat (fehérvérsejtek vagy baktériumok jelenléte a vizeletben) általában erősen szuggesztív és alátámasztja a vesefertőzés vagy a húgyúti fertőzés diagnózisát. A vizeletfertőzés bizonyítéka nélkül vett vizeletminta valószínűtlenné teszi a vesefertőzést, és megfontolható egy másik diagnózis.
Ha fehérvérsejteket és egyéb vizeletfertőzésre utaló jeleket (például leukocita-észterázt [a vizeletben lévő fehérvérsejtek termelnek] vagy nitriteket [a vizeletben lévő baktériumok által termelt]) észlelnek a vizeletvizsgálaton, fontos meghatározni a mennyiséget és a baktériumok típusa a vizeletmintában. Általában az a vizeletminta, amely több mint 100 000 baktériumot tartalmaz egy cm3 vizeletben, a húgyúti fertőzés diagnosztikájának tekinthető. Egyes klinikai körülmények között a 100 000-nél kisebb baktériumszám 1 cm3 vizeletben vesefertőzésre is utalhat olyan klinikai körülmények között, amelyek alátámasztják ezt a diagnózist.
Röntgenfelvétel a vesekövekről.A vesefertőzés vagy pyelonephritis szövődménymentes, szövődményes vagy krónikus vesefertőzés (hosszú távú) kategóriába sorolható.
Szövődményes vesefertőzés olyan vesefertőzésre utal, amelyben olyan kísérő állapot áll fenn, amely növeli a súlyos fertőzés és az eredménytelen kezelés kockázatát, mint például a húgyúti rendellenességek, a húgyúti elzáródás vagy a cukorbetegség. Ez azt is jelentheti, hogy a vese súlyos érintettsége van, például tályogképződés, elzáródás vagy megnagyobbodott vese, vagy képalkotó vizsgálattal, például CT-vizsgálattal gázképződést észlel a vesében. Ilyen helyzetekben a tünetek súlyosabbak lehetnek, és kevésbé reagálnak a szokásos kezelésekre.
Krónikus vesefertőzés visszatérő vesefertőzésre utalhat, amely az uretert elzáró vesekő vagy az ureterek egyéb szerkezeti rendellenességeinek következménye lehet (például vesicoureteralis reflux, olyan állapot, amikor a vizelet visszaszorul a vesék felé). Ezek az állapotok általában enyhébb tünetekkel járnak, de tovább tarthatnak.
A szövődményes vesefertőzés és a krónikus vesefertőzés értékelése általában alaposabb értékelést és kiterjedtebb vizsgálatokat, például CT-vizsgálatokat és röntgenfelvételeket igényel.
A vesefertőzésért felelős leggyakoribb baktérium az Escherichia coli (E. coli ), amely a vese- és húgyúti fertőzések közel 80%-áért felelős. Egyéb gyakori baktériumok a Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterococcus és Staphylococcus saprophyticus .
Antibiotikumos gyógyszeres palackok.A vesefertőzés kezelésének legfontosabb összetevője (mint minden bakteriális fertőzés esetében) az antibiotikumok időben történő megkezdése egészségügyi szakember irányítása mellett. Ha vesefertőzést diagnosztizálnak, általában empirikus antibiotikumot (olyan antibiotikumot, amely az összes valószínűsíthető kórokozó bakteriális szervezetre kiterjed) írnak fel. Vizelet- és vérmintát vesznek, és elküldik egy laboratóriumba, ahol megvizsgálják a baktériumok növekedését (vizeletkultúra és vérkultúra).
Ha egy bizonyos típusú baktériumot izolálnak, az antibiotikumokat le lehet cserélni olyanokra, amelyek aktívabbak az adott baktériumtípus ellen. Ha a baktériumok rezisztenciát mutatnak (nem reagálnak) az eredetileg felírt antibiotikumra, akkor az antibiotikumot haladéktalanul olyanra cserélik, amelyre a szervezet érzékeny a vesefertőzés gyógyítása érdekében.
Az orális antibiotikumokkal végzett otthoni kezelés, valamint a megfelelő víz- és folyadékbevitel általában elegendő a szövődménymentes vese- és húgyúti fertőzések gyógyításához. Vesefertőzések esetén nem tanácsos a nem gyógyszeres otthoni kezelés folyadékbevitellel, áfonyatermékekkel vagy antibiotikum nélküli akupunktúrával.
Ha azonban a tünetek súlyosak (kontrollálatlan hányinger és hányás, ami a gyógyszerszedés képtelenségét eredményezi), vagy a fertőzést nehéz leküzdeni a vesefertőzés szokásos orális gyógyszereivel, akkor kórházi kezelésre lehet szükség intravénás antibiotikumok, intravénás hidratálás és agresszív kezelés miatt. tünetek kezelése. Szövődményes vese esetén fertőzéses kórházi kezelés is szükségessé válhat.
A vesefertőzés öngyógyítása csak enyhe, visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél mérlegelhető. Azoknál a személyeknél, akik megbízhatóak és jól ismerik a vesefertőzés tüneteit, a kezelőorvosuk által előzetesen felírt megfelelő antibiotikumok már a tünetek megjelenésekor elkezdhetők.
Áfonyalé és áfonya.Nincs olyan tudományos adat, amely azt sugallná, hogy bármilyen típusú étel kerülése vesefertőzés esetén káros vagy előnyös. Fontos azonban megjegyezni, hogy súlyos hányinger és hányás, valamint rossz étvágy fordulhat elő vesefertőzés esetén. Ezért a vesefertőzésben szenvedő betegek megfelelő táplálék- és folyadékszükségletének fenntartása nehéz lehet, mivel ez kiszáradáshoz és a gyengeség súlyosbodásához vezethet. A kezelőorvos e tünetek kezelésére gyógyszereket írhat fel.
A vese- és húgyúti fertőzések elleni természetes gyógymódok, az áfonya- és áfonyalé, szerepet játszhatnak a jövőbeni vesefertőzések kockázatának csökkentésében. Úgy tűnik, hogy ez a megközelítés inkább megelőző intézkedés, mint a tényleges kezelés.
Egy orvos a vesefertőzésről beszél egy emberi vese anatómiai modelljének felhasználásával.Higiénia: A vesefertőzés megelőzésének fő megközelítése a megfelelő higiénia. Mivel a fertőzések többsége a húgycsőből a húgyutakba jutó baktériumok jelenléte miatt következik be, a megfelelő személyi higiénia elméleti jelentőséggel bír a húgyúti fertőzések megelőzésében. Például nőknél a nemi szervek elölről hátrafelé történő törlése a mosdóba járás után jelentősen megakadályozhatja, hogy a végbélnyílás vagy a hüvely körüli baktériumok hozzáférjenek a húgycsőhöz. A fürdőkádak higiénikus használatának és a zuhanyozásnak is lehet megelőző szerepe, de ezt a klinikai szakértők nem támogatják általánosan.
Szex: Mivel a szexuális együttlét a vesefertőzés másik kockázati tényezője, szexuális tevékenység után javasolt a hólyag kiürítése (vizelés), hogy a hólyagba esetlegesen bejutott baktériumok kiürüljenek. Ezt a gyakorlatot azonban a rendelkezésre álló klinikai adatok nem igazolják túlnyomóan, és egyes szakértők sem javasolják.
Antibiotikumok: A megelőző antibiotikum-terápia néha hasznos lehet azoknál a nőknél, akiknél ismétlődő húgyúti fertőzések (évente több mint 3-4 alkalommal) szenvednek. Ennek oka lehet a fertőzésre utaló tünetek jelenléte, vagy a szexuális aktus után, ha a fertőzések átmenetileg társulnak a nemi érintkezéssel. Invazív urológiai beavatkozáson áteső betegeknek is javasolt a megelőző (profilaktikus) antibiotikumok alkalmazása, ha a vizelettenyészet szűrése során baktériumokat mutatnak ki.
Hormonális terápia: A helyi intravaginális (a hüvelyen belüli) ösztriol krém napi alkalmazása csökkentheti a tünetekkel járó húgyúti fertőzések és a vesefertőzés epizódjait posztmenopauzás nőknél. Éppen ellenkezőleg, az orális ösztrogén nem csökkentette jelentősen az UTI epizódjait ezeknél a nőknél.
Ételek/kiegészítők: Az áfonya és az áfonyalé vagy más áfonyatermékek előnyösek lehetnek a húgyúti fertőzések megelőzésében, amint azt egyes, de nem minden kutatási tanulmány kimutatta.
Katéterek: Különleges helyzetekre más fontos intézkedések is vonatkozhatnak. Például a húgyhólyag-katéterrel rendelkező egyéneknél fontos, hogy a katétert orvos irányítása mellett rutinszerűen cseréljék. A katéter körüli területet, különösen ott, ahol a húgycsőbe jut, ellenőrizni kell, és rendszeresen meg kell tisztítani.
Vesekövek: Azoknál a vesefertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél vesekő is van, a kő potenciális fertőzési gócként szolgálhat, amely átterjedhet a húgyúti rendszer többi részére. Ezért ezeket a betegeket szakorvoshoz (urológushoz) utalhatják értékelésre és a kő(k) esetleges eltávolítására, hogy megelőzzék a jövőbeni húgyúti fertőzéseket.