Illustration des reins, de l'uretère, de la vessie et de l'urètre. 
Certains des symptômes généraux de l'infection urinaire peuvent accompagner une infection rénale comme
D'autres symptômes pouvant accompagner une infection rénale sont
L'illustration montre la fonction des reins. Les reins ont une variété de fonctions importantes dans le corps. Les reins ont une variété de fonctions importantes dans le corps. Ces fonctions comprennent le filtrage et l'élimination des déchets du sang lorsqu'il circule dans les capillaires des reins, la régulation de la pression artérielle, le maintien de niveaux stables d'électrolytes (par exemple, le calcium, le phosphore, le sodium, le potassium et le chlorure) et la contribution à la production de globules rouges.
Les reins sont situés de chaque côté du corps sous le diaphragme près du bas du dos. Chaque rein est relié à la vessie dans le bassin par des uretères (de longues structures en forme de tube) qui drainent l'urine des reins vers la vessie. L'urine stockée dans la vessie est excrétée du corps par l'urètre. Collectivement, ces structures constituent ce qu'on appelle les voies urinaires.
Illustration de la pyélonéphrite. Les principaux composants du système urinaire sont les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. N'importe quelle partie du système urinaire peut être infectée et cela est généralement appelé infection des voies urinaires (UTI). Lorsqu'un rein est infecté, la maladie est médicalement appelée pyélonéphrite. Ainsi, l'infection rénale n'est qu'un des nombreux types d'infections englobées par le terme IVU. Le spectre des infections urinaires comprend :
Une classification plus générale des infections des voies urinaires comprend :
Un homme souffrant de douleurs abdominales. Certains des symptômes courants d'une infection rénale comprennent la fièvre, et plus encore. Certains des symptômes courants d'une infection rénale inclure :
Les signes d'infection rénale à l'examen peuvent inclure :
Chez les patients âgés et ceux dont le système immunitaire est affaibli, l'infection rénale peut être plus grave dans les conditions suivantes :
Technicien de laboratoire testant un échantillon d'urine. L'urine, semblable à d'autres fluides dans le corps, est normalement stérile sans aucune infection bactérienne. Par conséquent, la présence de bactéries dans l'urine est considérée comme anormale et peut entraîner une infection des voies urinaires. En règle générale, les bactéries accèdent au système urinaire de l'extérieur par l'urètre (le tube de drainage de l'urine de la vessie). Les bactéries peuvent alors remonter dans le système urinaire et provoquer des infections rénales. L'infection rénale (IU supérieure) est généralement plus grave que l'IU inférieure, car les bactéries peuvent également infecter la circulation sanguine (bactériémie) des reins, entraînant une maladie plus grave.
Les bactéries peuvent se déplacer du rectum ou du vagin vers l'urètre pour pénétrer dans le système urinaire. D'autres bactéries peuvent pénétrer par la peau. Les femmes sont plus sensibles aux infections des voies urinaires en raison de la longueur plus courte de leurs urètres par rapport à ceux des hommes.
Étant donné que l'infection rénale survient lorsque des bactéries provenant des régions génitales ou anales pénètrent dans les voies urinaires, elle n'est généralement pas contagieuse.
Rapport d'analyse d'infection des voies urinaires (UTI). De nombreux facteurs peuvent augmenter les risques d'infection des reins et des voies urinaires.
Les femmes préménopausées sont plus à risque de développer des infections urinaires et rénales. Les facteurs de risque au sein de cette population comprennent :
En effet, certaines femmes enceintes peuvent avoir des infections urinaires durant leur grossesse. Cela peut se produire en raison du transit plus lent de l'urine dans les uretères pendant la grossesse en raison de la pression exercée par l'utérus en expansion.
Chez les femmes ménopausées, des facteurs physiologiques (sécheresse vaginale, incontinence urinaire, rétention urinaire et prolapsus des organes pelviens) semblent ajouter un risque potentiel de développer des infections urinaires et des reins.
Chez les hommes, l'hypertrophie de la prostate est le principal facteur de risque d'infections urinaires et rénales.
Les cathéters urinaires (sondes de Foley) augmentent également le risque de développer des infections urinaires et rénales. Ces cathéters sont utilisés dans des contextes où une personne peut ne pas être en mesure d'uriner en raison d'une paralysie (vessie neurogène), d'une hypertrophie de la prostate (HBP), d'un cancer de la prostate, d'une maladie grave, d'un état alité, d'une incontinence d'urine (incapacité à retenir son urine) , ou dysfonctionnement de la vessie. Les cathéters urinaires fournissent simplement un véhicule physique pour que les bactéries de l'extérieur soient directement transportées dans la vessie et le système urinaire.
Les calculs rénaux et les anomalies structurelles du système urinaire peuvent également provoquer une infection rénale. Un drainage altéré et un blocage de l'urine (rétention urinaire) peuvent entraîner l'ascension des bactéries vers les reins sans être lavées avec l'urine. Toute obstruction à l'écoulement de l'urine peut servir de foyer d'infection qui peut se propager à d'autres parties des voies urinaires.
Les stents urinaires placés dans les uretères pour soulager l'obstruction due à des calculs ou à des tumeurs constituent également un risque potentiel d'infection rénale. En fait, toute instrumentation ou procédure du système urinaire (stenting, cystoscopie, biopsie et résection transurétrale de la prostate (TURP) peut présenter un risque d'infection des voies urinaires.
Le diabète peut également augmenter le risque d'infection rénale chez les hommes et les femmes. D'autres conditions ou médicaments qui suppriment la fonction immunitaire augmentent le risque d'infection rénale.
Chez les enfants, les facteurs de risque d'infection rénale comprennent le sexe féminin, l'homme non circoncis, les anomalies structurelles des voies urinaires et la race blanche (quatre fois plus élevée que les Afro-Américains).
Un médecin discute des résultats d'un test d'urine avec une patiente enceinte. En général, le dépistage n'est pas recommandé pour les infections des voies urinaires et les infections rénales chez les hommes et les femmes non enceintes.
Pendant la grossesse, le dépistage peut être recommandé pour les femmes parce que les bactéries dans l'urine sans symptômes d'infection sont associées à un taux plus élevé de progression vers une infection manifeste des voies urinaires et une pyélonéphrite. Ces infections peuvent potentiellement compromettre la croissance et la santé du fœtus.
Le dépistage des bactéries dans l'urine sans aucun symptôme est également recommandé pour toute personne avant de subir une instrumentation des voies urinaires ou chez les hommes subissant des procédures de la prostate. La présence de bactéries dans l'urine avec ou sans infection peut entraîner un risque accru de développer une infection des voies urinaires. Le traitement de ces bactéries peut réduire considérablement les complications infectieuses de telles procédures.
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Une femme médecin examine un patient de sexe masculin. L'infection rénale peut être diagnostiquée par un médecin en effectuant un examen physique complet et en prenant des antécédents médicaux détaillés. L'évaluation comprend la vérification des signes vitaux (fréquence cardiaque, pression artérielle, température et fréquence respiratoire), l'évaluation des signes de déshydratation et la vérification de la sensibilité au milieu et au bas du dos. Chez les jeunes patientes, un examen pelvien peut également être nécessaire pour rechercher une infection pelvienne (maladie inflammatoire pelvienne ou MIP). Un test de grossesse peut également être effectué.
L'analyse d'urine est essentielle pour le diagnostic d'une infection rénale. L'échantillon d'urine doit être correctement prélevé. L'urètre doit être essuyé correctement avant que l'échantillon ne soit prélevé afin d'éviter la contamination de l'urine par les bactéries présentes sur la peau autour de l'urètre. Le flux d'urine initial est de préférence vidé dans les toilettes avant la collecte d'urine dans le récipient fourni. C'est ce qu'on appelle l'urine à mi-chemin et propre. Une fois qu'une quantité appropriée d'urine a été collectée (environ 10 millilitres ou cc) dans le récipient, l'urine restante peut également être évacuée dans les toilettes.
Une analyse d'urine évocatrice d'une infection des urines (présence de globules blancs ou de bactéries dans les urines) en général, est très évocatrice et étaye le diagnostic d'infection rénale ou d'infection urinaire. Un échantillon d'urine sans preuve d'infection urinaire rend une infection rénale peu probable et un autre diagnostic peut être envisagé.
Une fois que les globules blancs et d'autres signes d'infection urinaire (tels que l'estérase leucocytaire [produite par les globules blancs dans l'urine] ou les nitrites [produits par les bactéries dans l'urine]) sont notés sur l'analyse d'urine, il est important de déterminer la quantité et la type de bactérie dans l'échantillon d'urine. Généralement, un échantillon d'urine contenant plus de 100 000 bactéries dans un cc d'urine est considéré comme un diagnostic d'infection des voies urinaires. Dans certains contextes cliniques, un nombre inférieur à 100 000 bactéries dans un cc d'urine peut également indiquer une infection rénale dans un contexte clinique favorable à ce diagnostic.
Radiographie de calculs rénaux. L'infection rénale, ou pyélonéphrite, peut être classée comme infection rénale non compliquée, compliquée ou chronique (à long terme).
Une infection rénale compliquée fait référence à une infection rénale accompagnée d'une affection qui augmente le risque d'infection grave et de traitement inefficace, comme des anomalies des voies urinaires, une obstruction urinaire ou le diabète. Cela peut également signifier qu'il y a une atteinte grave du rein, par exemple, la formation d'un abcès, une obstruction ou une hypertrophie du rein, ou un gaz est observé dans le rein par une étude d'imagerie, telle qu'une tomodensitométrie. Dans ces situations, les symptômes peuvent être plus graves et moins sensibles aux traitements habituels.
Une infection rénale chronique peut faire référence à une infection rénale récurrente qui pourrait être le résultat d'un calcul rénal obstruant l'uretère ou d'autres anomalies structurelles des uretères (par exemple, le reflux vésico-urétéral, une condition dans laquelle l'urine est refoulée vers les reins). Ces conditions sont généralement associées à des symptômes plus légers, mais elles peuvent durer plus longtemps.
L'évaluation d'une infection rénale compliquée et d'une infection rénale chronique nécessite généralement une évaluation plus approfondie et des tests plus approfondis tels que des tomodensitogrammes et des radiographies.
Les bactéries les plus courantes responsables d'infections rénales sont Escherichia coli (E. coli ), qui représente près de 80 % des cas d'infections rénales et urinaires. Les autres bactéries courantes sont Klebsiella , Protée , Pseudomonas , Entérocoque , et Staphylococcus saprophyticus .
Flacons d'antibiotiques. L'élément le plus important du traitement d'une infection rénale (comme pour toute infection bactérienne) est l'initiation rapide d'antibiotiques sous la direction d'un professionnel de la santé. Si une infection rénale est diagnostiquée, un antibiotique empirique (un antibiotique qui couvrirait tous les organismes bactériens potentiellement responsables) est généralement prescrit. Un échantillon d'urine et de sang sera prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse de toute prolifération bactérienne (culture d'urine et hémoculture).
Lorsqu'un type spécifique de bactérie est isolé, les antibiotiques peuvent alors être remplacés par ceux qui sont plus actifs contre ce type bactérien particulier. Si la bactérie montre une résistance (sans réponse) à l'antibiotique qui a été initialement prescrit, alors l'antibiotique est remplacé rapidement par un antibiotique auquel l'organisme est sensible afin de guérir l'infection rénale.
Un traitement à domicile avec des antibiotiques oraux et un apport adéquat en eau et en liquide est généralement suffisant pour guérir une infection rénale et une infection des voies urinaires non compliquées. Un traitement à domicile non médicamenteux avec apport hydrique, produits à base de canneberge ou acupuncture sans antibiotiques n'est pas recommandé pour les infections rénales.
Cependant, si les symptômes sont graves (nausées et vomissements incontrôlés entraînant une incapacité à prendre des médicaments) ou si l'infection est difficile à contrôler avec les médicaments oraux de routine pour l'infection rénale, une hospitalisation peut être nécessaire pour recevoir des antibiotiques intraveineux, une hydratation intraveineuse et un traitement agressif. gestion des symptômes. En cas de complications rénales, une hospitalisation pour infection peut également être nécessaire.
L'automédication pour l'infection rénale n'est envisagée que chez les patients présentant des infections urinaires légères et récurrentes. Chez les personnes fiables et familiarisées avec les symptômes de l'infection rénale, les antibiotiques appropriés qui leur ont été prescrits à l'avance par leur médecin traitant peuvent être commencés dès l'apparition de leurs symptômes.
Jus de canneberge et canneberges. Il n'existe aucune donnée scientifique suggérant qu'éviter tout type de nourriture pendant une infection rénale est nocif ou bénéfique. Cependant, il est important de noter que des nausées et des vomissements graves ainsi qu'un manque d'appétit peuvent survenir avec une infection rénale. Par conséquent, il peut être difficile de maintenir des besoins alimentaires et liquides adéquats pour les patients atteints d'une infection rénale, car cela peut entraîner une déshydratation et une aggravation de la faiblesse. Le médecin traitant peut prescrire des médicaments pour traiter ces symptômes.
Certains remèdes naturels contre les infections des reins et des voies urinaires, la canneberge et le jus de canneberge, peuvent jouer un rôle dans la réduction du risque de futures infections rénales. Cette approche semble être plus utile comme mesure préventive que comme traitement proprement dit.
Un médecin discute d'une infection rénale à l'aide d'un modèle anatomique d'un rein humain. Hygiène : La principale approche de la prévention de l'infection rénale est une bonne hygiène. Étant donné que la majorité des infections ont tendance à se produire en raison de la présence de bactéries pénétrant dans les voies urinaires à partir de l'urètre, une bonne hygiène personnelle joue une importance théorique dans la prévention des infections urinaires. Par exemple, chez les femmes, essuyer la région génitale d'avant en arrière après être allée aux toilettes peut empêcher de manière significative les bactéries autour de l'anus ou du vagin d'accéder à l'urètre. L'utilisation hygiénique des baignoires et des douches vaginales peut également avoir un rôle préventif, mais n'est pas universellement soutenue par les experts cliniques.
Sexe : Parce que les rapports sexuels sont un autre facteur de risque d'infection rénale, il est conseillé de vider la vessie (uriner) après une activité sexuelle pour drainer les bactéries qui peuvent avoir pénétré dans la vessie. Cette pratique, cependant, n'est pas largement prouvée par les données cliniques disponibles et n'est pas recommandée par certains experts.
Antibiotiques : L'antibiothérapie préventive peut parfois être utile chez les femmes qui ont des infections urinaires récurrentes (plus de 3 à 4 fois par an). Cela pourrait être guidé par la présence de symptômes évocateurs d'une infection ou après un rapport sexuel si les infections sont temporellement associées à un rapport sexuel. Les antibiotiques préventifs (prophylactiques) sont également recommandés pour les patients subissant des procédures urologiques invasives lorsque des bactéries sont détectées lors d'une culture d'urine de dépistage.
Thérapie hormonale : L'application quotidienne de crème d'œstriol topique intravaginale (à l'intérieur du vagin) peut réduire les épisodes d'infections urinaires et rénales symptomatiques chez les femmes ménopausées. Au contraire, les œstrogènes oraux n'ont pas réduit de manière significative les épisodes d'IU chez ces femmes.
Aliments/suppléments : La canneberge et le jus de canneberge ou d'autres produits à base de canneberge peuvent avoir des avantages dans la prévention des infections urinaires, comme l'ont démontré certaines études de recherche, mais pas toutes.
Cathéters : D'autres mesures importantes peuvent s'appliquer à des situations particulières. Par exemple, chez les personnes portant des cathéters vésicaux à demeure, il est important que le cathéter soit changé régulièrement sous la direction d'un médecin. La zone autour du cathéter, en particulier là où il pénètre dans l'urètre, doit être surveillée et nettoyée régulièrement.
Calculs rénaux : Chez les patients atteints d'une infection rénale qui ont également des calculs rénaux, la pierre peut servir de foyer potentiel d'infection qui peut se propager au reste du système urinaire. Par conséquent, ces patients peuvent être référés à un spécialiste (urologue) pour une évaluation et une éventuelle élimination du ou des calculs afin de prévenir de futures infections urinaires.
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