J'écris aujourd'hui (8 oct. 2018) dans la revue Circulation , une équipe dirigée par le chirurgien Patrick Hsieh de l'Institut des sciences biomédicales de l'Academia Sinica à Taipei, Taïwan, en collaboration avec des chercheurs de l'Université du Wisconsin-Madison, des rapports sur des expériences qui montrent que les souris qui se remettent d'une crise cardiaque sont plus susceptibles de mourir si elles sont traitées avec des antibiotiques, une intervention courante chez les patients hospitalisés.
« C'est une nouvelle chose à ajouter à la liste des complications potentielles » pour la récupération d'une crise cardiaque, dit Timothée Kamp, un professeur de médecine et cardiologue UW-Madison qui a contribué à la nouvelle étude.
Il est courant, Kamp explique, pour les patients hospitalisés à doser avec des antibiotiques à large spectre pour traiter une variété d'infections, et certains de ces patients ont des crises cardiaques. Mais les antibiotiques peuvent être aveugles et éliminer non seulement les mauvais acteurs microbiens, mais aussi les microbes dont nous dépendons pour rester en bonne santé, y compris les milliards de champignons et de bactéries qui contribuent à la constitution du microbiome intestinal.
Travaillant en collaboration avec Federico Rey, expert en microbiome et professeur de bactériologie à l'UW-Madison, Hsieh et Kamp ont traité des souris avec des antibiotiques pour épuiser le microbiome intestinal une semaine avant d'induire expérimentalement un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque.
Le microbiome appauvri, l'équipe a trouvé, ralentit la production d'un ensemble de trois acides gras à chaîne courte, qui sont produits lorsque la communauté de micro-organismes de l'intestin métabolise les aliments et qui agissent comme d'importants messagers chimiques pour le système immunitaire du corps. La réponse diminuée, dit Hsieh, « impacte la réponse immunitaire et la réponse de réparation après un infarctus du myocarde ».
Inversement, lorsque le microbiome de la souris est restauré grâce à une greffe fécale, les chercheurs ont observé une légère augmentation du bien-être physiologique et de la survie des souris. Et chez les souris dont le microbiome a été stimulé par l'utilisation de probiotiques ou d'autres interventions avant une crise cardiaque, des effets cardioprotecteurs accrus et la survie étaient les effets caractéristiques. Des études antérieures sur des souris saines ont montré que le microbiome influence l'expression des gènes et le déploiement des acides gras à chaîne courte qui aident à réguler la réponse immunitaire.
La présente étude a montré que la production d'un petit ensemble d'acides gras à chaîne courte était diminuée par un microbiome appauvri, mais il y a probablement beaucoup plus d'acteurs - peut-être des milliers - qui peuvent également être touchés et qui jouent un rôle dans la réponse immunitaire à une crise cardiaque, dit Kamp.
La recherche a également montré que les crises cardiaques elles-mêmes influencent la santé du microbiome :« Nous avons trouvé des changements après un infarctus du myocarde même sans aucun antibiotique, " note Rey. "Votre microbiome change à la suite d'une crise cardiaque."
Cependant, la découverte clé - qu'un microbiome appauvri et sa production réduite d'acides gras à chaîne courte émousse la récupération après une crise cardiaque - suggère qu'une intervention clinique pour manipuler le microbiome grâce à une utilisation plus nuancée d'antibiotiques et en le complétant avec des probiotiques aidera les patients humains à récupérer plus rapide et plus robuste des crises cardiaques, dit Kamp. Il ajoute que l'étude identifie également les acides gras à chaîne courte eux-mêmes comme une cible thérapeutique potentielle pour renforcer une réponse immunitaire favorable dans le contexte des maladies cardiovasculaires, l'une des principales causes de décès dans les sociétés industrialisées. "Le système immunitaire et l'inflammation jouent un rôle dans la réparation d'une crise cardiaque. Nous connaissons la relation entre le microbiome et la réponse immunitaire. Nous examinons maintenant comment cette relation fonctionne après une crise cardiaque."
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